1. Beatriz Brander
Rahalf Pineda
Sergio Villareal
CS FUENSANTA
DSV-CHGUV
Valencia

7. AVCA : Apoyo Vital Cardiaco Avanzad
A: Vía Aérea
B: Respiración
C: Circulación
D: Dx Diferencial

8. A: Vía Aérea

9. Tubo endotraqueal
La IOT ha caído en la escala
de prioridades aceptándose
la utilización de dispositivos
supraglóticos(LMA) más
fáciles de usar.

10. Establezca una Vía Aérea
Combitubo

11. Establezca una Vía Aérea
Combitubo

12. Establezca una Vía Aérea
Intubación Oro-Traqueal

14. MANIOBRA SELLICK
• Se elimina el uso
sistemático de la
maniobra de
compresión del
cricoides (Sellick).

15. B: VENTILACION
B : Buena Ventilación .Una vez intubado
verifique la buena ventilación auscultando
epigastrio , bases y vértices.

16. B
Ventilación
1 cada 6-8 segundos.
Evitar hiperventilar.
Hipocapnia = Isquemia cerebral.

17. B: VENTILACION
Confirme Ventilación y Oxigenación
Capnógrafos
Capnómetros
Oxímetros

19. C: CIRCULACION
 Acceso Venoso.
 Determinacion
Ritmo.
 Medicamentos.

20. Acceso Venoso
C: Circulación. Canalice una vena. Si es posible 2. Inicie líquidos.

21. VIA INTRAÓSEA
 Se elimina la vía intratraqueal
para administración de fármacos.
En caso de no ser posible la vía
IV , utilizar la vía intraósea.

22. DETERMINACION RITMO

23. RITMOS DESFIBRILABLES

26. TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN PULSO

27. TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN PULSO



Secuencia de tres o más latidos cardiacos con una frecuencia
mayor de 100 lpm y QRS > 140.
TV sostenida a la que se mantiene durante 30 sg o más.
Monomórficas que son las que tienen el mismo complejo QRS y
polimórficas QRS varían como las "torsades de punta".

28. FIBRILACION VENTRICULAR

29. FIBRILACION VENTRICULAR
 Ritmo
ventricular rápido
(>250 latidos por
minuto).
 Irregular.
 Morfología caótica.
 Pérdida de
contracción cardíaca.
 Perdida del bombeo
sanguíneo.

30. FIBRILACION VENTRICULAR / TV SIN
PULSO
A
B
C
D
1
R
I
O
Evalúe el estado de consciencia
Evalúe el estado de consciencia
No responde
••Activeel Sistema de Emergencias
Active el Sistema de Emergencias
••Soliciteun desfibrilador
Solicite un desfibrilador
No respira
Revise pulso
Revise pulso

31. FIBRILACION VENTRICULAR / TV SIN PULSO
A
B
C
D
P
R
I
O
No hay pulso
RCP 30:2
RCP 30:2
2 Min, 100 x min, 5 ciclos.
2 Min, 100 x min, 5 ciclos.
Fibrilación o Taquicardia Ventricular
Fibrilación o Taquicardia Ventricular
presente en el desfibrilador?
presente en el desfibrilador?
Desfibrilar
Desfibrilar
Bifásico (200J) Monofásico (360 J).
Bifásico (200J) Monofásico (360 J).
Continue RCP
Continue RCP

32. FIBRILACION VENTRICULAR / TV SIN PULSO
ABCD 2 RIO
Continuar RCP por 22minutos.
Continuar RCP por minutos.
A. Intubación.
A. Intubación.
B. Verifique intubacion
B. Verifique intubacion
C. Canalice una Vena
C. Canalice una Vena
Desfibrilar
Desfibrilar
B(200J) M(360 J)..
B(200J) M(360 J)
y
y
Epinefrina 1 mg IV o
Epinefrina 1 mg IV o
Vasopresina 40 U IV
Vasopresina 40 U IV
Continuar RCP por 2 minutos
Continuar RCP por 2 minutos
Desfibrilar
Desfibrilar
Bifásico (200J)
Bifásico (200J)
Monofásico (360J)
Monofásico (360J)
Amiodarona 300 mg IV
Amiodarona 300 mg IV

33. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN
PULSO
Ausencia de pulso
detectable.
Cualquier actividad
eléctrica que no es
FV ni TV.

34. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Despolarización
eléctrica organizada
en miocardio
No hay acortamiento
sincrónico de la fibra
miocárdica
No hay contracciones
mecánicas

36. ASIS TOLIA
La asistolia usualmente
representa una
confirmación de muerte,
más que un ritmo por
tratar
36

38. TERAPIA
FARMACOLOGICA
ADRENALINA
• 1 mg IV.
• Dar inmediatamente en
ritmos no desfibrilables.
• Dar despues de la
segunda desfibrilacion
en VF/TV.
• Luego cada 3-5
minutos.

39. VASOPRESINA
• Indicaciones:
– Alternativa a la
adrenalina en paro.
– Manejo del shock
septico.
• Dosis: 40U IV/IO, dosis
única.
– Remplaza la primera o
segunda dosis de
adrenalina

40. AMIODARONA
Refractaria a CPR, Desfib,
Vasopresores.
•Dosis de paro:
– 300 mg diluido en 20 o 30
cc de DAD 5% en 2 min.
– Repetir dosis de 150 mg en
3 a 5 minutos
•Infusión: 1 mg / min para 6 horas
•0.5 mg / min para las siguientes
18 horas

41. ATROPINA
• Se elimina la atropina de
la Asistolia/AESP.
• La atropina se sigue
usando en la
bradicardia.
• Se igualan el
marcapasos eléctrico o
químico.

42. D: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

43. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Hipovolemia
Hipotermia
Hipoxia
Hiper o Hipocalemia
Hipoglicemia
Hidrogenión
(Acidosis)

44. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Tabletas
(Sobredosis de fármacos)
Taponamiento cardíaco
Neumotorax a Tensión
Trombosis Coronaria
Trombosis Pulmonar
Trauma

45. EN RESUMEN!

46. CUIDADOS POSTPARO

Trasladar a cateterismo
a los pacientes con
RCE incluso aquellos
que se encuentren en
coma.

47. CUIDADOS POSTPARO

Hipotermia terapeutica
una vez RCE
independientemente de
que el paro se
produzca por un ritmo
desfibrilable o no.

48. CUIDADOS POSTPARO

Tratar glucemias por
encima de 180 y evitar
la hipoglucemia.

49. ASPECTOS ÉTICOS DE LA REANIMACIÓN
Finalización de los esfuerzos de reanimación si el paciente sólo recibe
soporte vital básico



Paro no presenciado por un primer respondedor
No se recupera circulación espontánea después
de tres ciclos completos de RCP y análisis del
DEA
No se han administrado descargas del DEA

50. ASPECTOS ÉTICOS DE LA REANIMACIÓN
Finalización de los esfuerzos de reanimación si el paciente recibe
soporte vital avanzado




Paro no presenciado por ninguna persona
Ningún testigo presencial practica RCP
No se ha restablecido circulación espontánea
tras cuidados avanzados in situ
No se han administrado descargas