Presentación con resumen de la revisión sobre evidencia científica en el tratamiento rehabilitador de las patologías más frecuentes de la rodilla presentada en EVIGRA 2012.
Presentación con resumen de la revisión sobre evidencia científica en el tratamiento rehabilitador de las patologías más frecuentes de la rodilla presentada en EVIGRA 2012.
El hombro doloroso hemipléjico es una complicación frecuente tras el ictus, la prevalencia estimada en nuestro entorno es del 40%. Su aparición se relaciona con peor pronóstico de recuperación funcional, así como una mayor limitación para las actividades de la vida diaria y para el desarrollo del propio programa de rehabilitación. El manejo del hombro doloroso post-ictus, una vez instaurado, supone un verdadero reto clínico no sólo por su etiología multifactorial, sino también por la limitada y conflictiva evidencia disponible.
El uso de técnicas intervencionistas, dentro de un programa individualizado de Rehabilitación, se está mostrando como un recurso fundamental en el manejo de ésta patología. Resulta imprescindible el profundizar en el diagnóstico diferencial y en la identificación de factores etiológicos implicados, para seleccionar el tipo técnica o
técnicas combinadas, más indicadas en cada situación y que nos permitan buscar la máxima recuperación funcional.
Rehabilitación de codo, muñeca y mano. Evidencia científicaRehabilitacionXXI
Presentación sobre la evidencia científica en el tratamiento de rehabilitación en las patologías más frecuentes de codo, muñeca y mano. S. Alcántara Bumbiedro
Revisión de la evidencia científica en el tratamiento rehabilitador de la patología más frecuente de muñeca y mano. Presentación en el curso EVIGRA de evidencia científica en rehabilitación. Con permiso deautores.
breve presentacion sobre la osteoporosis y los cuidados de enfermeria, ESTA DESARROLLADO A MAYORES EN LAS NOTAS DEL POWERPOINT POR LO QUE HAY QUE DESCARGARLO PARA VERLO ENTERO.
Sesión clínica medidas físicas en patología del aparato locomotorAngel León Valenzuela
Resumen corto de la evidencia de distintintas intervenciones terapéuticas con medidas físicas en patología del aparato locomotor. Evidencia actualizada a fecha Junio 2012.
El hombro doloroso hemipléjico es una complicación frecuente tras el ictus, la prevalencia estimada en nuestro entorno es del 40%. Su aparición se relaciona con peor pronóstico de recuperación funcional, así como una mayor limitación para las actividades de la vida diaria y para el desarrollo del propio programa de rehabilitación. El manejo del hombro doloroso post-ictus, una vez instaurado, supone un verdadero reto clínico no sólo por su etiología multifactorial, sino también por la limitada y conflictiva evidencia disponible.
El uso de técnicas intervencionistas, dentro de un programa individualizado de Rehabilitación, se está mostrando como un recurso fundamental en el manejo de ésta patología. Resulta imprescindible el profundizar en el diagnóstico diferencial y en la identificación de factores etiológicos implicados, para seleccionar el tipo técnica o
técnicas combinadas, más indicadas en cada situación y que nos permitan buscar la máxima recuperación funcional.
Rehabilitación de codo, muñeca y mano. Evidencia científicaRehabilitacionXXI
Presentación sobre la evidencia científica en el tratamiento de rehabilitación en las patologías más frecuentes de codo, muñeca y mano. S. Alcántara Bumbiedro
Revisión de la evidencia científica en el tratamiento rehabilitador de la patología más frecuente de muñeca y mano. Presentación en el curso EVIGRA de evidencia científica en rehabilitación. Con permiso deautores.
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Sesión clínica medidas físicas en patología del aparato locomotorAngel León Valenzuela
Resumen corto de la evidencia de distintintas intervenciones terapéuticas con medidas físicas en patología del aparato locomotor. Evidencia actualizada a fecha Junio 2012.
Recomendaciones "No Hacer" en urgencias (por María Aliaga)docenciaalgemesi
Sesión impartida en los martes docentes de Algemesí, sobre el último documento con Recomendaciones No Hacer de la SEMFyC, orientado a la atención urgente.
Evidencia científica sobre la eficacia de la Viscosuplementación con acido urico para el tratamiento de la osteoartritis. Efficacy of Viscosupplementation in Osteoarthritis
Los programas de ejercicio supervisado en los esguinces de tobillo tienen una...Atención primaria al día
Al contrario de los ejercicios llevados a cabo por el paciente, los programas de ejercicios supervisados tienen una eficacia limitada en la recuperación de los esguinces de tobillo.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
3. 3
Síndrome clínico
Dolor + limitación funcional + deterioro
calidad de vida
Pérdida de cartílago
Inflamación asociada
Remodelación del
hueso adyacente
NO siempre: artrosis = edad avanzada = deterioro
Osteoarthritis: Care and management in adults. Guía NICE. Actualizaciones febrero 2014
4. 4
1. Educación del paciente
2. Medidas no farmacológicas
3. Tratamiento farmacológico
oral y tópico
4. Infiltración corticoide
intraarticular
5. Tratamiento RHB
6. Cirugía
GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA AP-RHB-TR DE ARTROSIS. Departamento de
Salud La Ribera. 2013
5. 5
¿ ?X
Polimedicación
El paracetamol es sólo tto
sintomático y además no consigue
buen control del dolor
RAM
(paracetamol, AINEs, opiáceos…)
No hay tto farmacológico que evite la causa
Los opiáceos no son seguros en
pacientes ancianos
7. 7
INTERVENCIÓN EULAR AAOS OARSI NHMRC/RACGP ACR
Educación - GR B
Participar en
programas
educacionales de
autocuidado
GR 97%
Educación sobre objetivo del tto y la
importancia de cambios estilo de vida,
ejercicio, reducción peso, reducción
daños articulaciones, autocuidado
GR C
Educación programas
Autocuidado
GR condicional
Participar en
programas de
autocuidado
Reducción de
peso
- GR A
Reducción >5% del
peso en pacientes con
IMC>25
GR 96%
Fomentar reducción de peso y
manteneimiento
GR B
Reducción de peso en
pacientes obesos
GR fuerte
Reducción de peso en
pacientes con
sobrepeso
Ejercicio
aeróbico
- GR A
Ejercicio fitness
aeróbico de bajo
impacto
GR 96%
Fomentar el compromiso de ejercicio
regular
GR B
Land based exercise
GR fuerte
Ejercicio de
resistencia y/ejercicio
cardiovascular
(aeróbico)
Ejercicios de
flexibilidad
- GR C
Una opción para
pacientes sintomáticos
GR 96%
Fomentar ejercicios regularmente
- -
Ejercicios de
fortalecimiento
- GR B
Fortalecimiento de
cuádriceps
GR 96%
Fomentar ejercicios regularmente
GR B
Land based exercise
GR fuerte
Ejercicios de
resistencia
Ejercicios
acuáticos
- - - GR C GR fuerte
Tai chi - - - GR C GR condicional
Acupuntura - GR inconcluyente GR 59% GR C GR condicional
Termoterapia - - GR 64% GR C GR condicional
Masaje - - - GR D -
Láser - - - GR D -
Ali M. Alshami. Knee osteoarthritis related pain: a narrative review of diagnosis and treatment. Int J Health Sci (Qassim). Jan 2014; 8(1): 85–104
8. 8
INTERVENCIÓN EULAR AAOS OARSI NHMRC/RACGP ACR
Campos
electromagnéticos
- - - GR B
Evidencia de no
beneficio
-
US - - - GR C -
Terapia cognitivo-
conductual
- - - GR D GR condicional
Taping patelar - GR B
Pacientes
sintomáticos, para
mejora del dolor a
corto plazo y mejorar
funcionalidad
- GR D GR Condicional
Calzado y plantillas - GR B
No se deben prescribir
cuñas de talón
laterales para
pacientes con artrosis
de compartimento
medial
GR 77%
Las plantillas pueden
reducir dolor y mejorar
la deambulación.
Pacientes con artrosis
de compartimento
medial pueden
beneficiarse de cuñas
de talón laterales
GR B
Pequeño o no
beneficio
GR condicional
Cuñas laterales para
artrosis de
compartimento medial.
Cuñas mediales para
artrosis de
compartimento lateral.
Refuerzo rodilla - GR inconcluyente GR 76%
En pacientes con
leve/moderada
inestabilidad
vara/valga, puede
reducir dolor, mejorar
estabilidad y disminuir
riesgo de caídas.
GR B
Pequeño o nulo
beneficio
GR no recomendable
TENS - - GR 58% GR C GR condicional
Ali M. Alshami. Knee osteoarthritis related pain: a narrative review of diagnosis and treatment. Int J Health Sci (Qassim). Jan 2014; 8(1): 85–104
10. 10
EULAR
Recommendations LOE LOA
1) Manejo biopsicosocial Ib 8.6
2) Tto individualizado acorde con expectativas individuales, localización, FR, inflamación, severidad, nivel
de dolor, calidad de vida …
Ib 8.7
3) Plan individual que incluya: info y educación sobre OA, recomendación de fomento de actividad,
régimen de ejercicio regular individual, pérdida de peso si sobrepreso/obesidad, reducción de factores
mecánicos adversos, consideración de soporte para caminar y tecnología
Ib 8.7
4) Una vez recomendados cambios estilo de vida programa individual a corto y largo plazo y
evaluación regular para adecuación de tto
Ib 8
5) Info y educación: individualizada, incluida en todos los aspectos del manejo, explicar
naturaleza,causas,consecuencias,pronóstico, incluir parejas/cuidadores si procede
Ia 8.4
6) Ejercicio: small amounts often, relacionar el ejercicio con otras actividades diarias, ir en aumento Ia 8.9
7) Régimen individual de ejercicio: fortalecimiento (isométricos) incl.cuádriceps, aeróbico, estirar Ia 8.5
8) Estrategia individual de pérdida de peso III hip
Ia knee
9.1
9) Calzado adecuado y confortable
Recomendación rechazada: Cuña lateral talón puede reducir dolor rodilla medial
Ib knee
Ib knee
8.7
8
10) Soporte, tecnología, adaptaciones para caminar,casa,trabajo III 8.9
11) Pacientes con riesgo de discapacidad laboral o que desean reincorporación deben tener acceso
rápido a RHB, incluyendo consejo para modificar factores del trabajo relacionados con la OA y soporte
familiar y de compañeros del trabajo
III 8.9
11. 11
NICE
• (1) Information access and education
• Naturaleza de la enfermedad
• Objetivos del tratamiento
• Promover cambios en el estilo de vida que le beneficien en la protección de las
articulaciones o que no empeoren la progresión
• Mínimo efecto en los síntomas pero esenciar para la adherencia al tto
• (2) Weight loss if overweight
• Reducción del 5% del peso en 6 meses
• Más evidente el beneficio en funcionalidad que en dolor
• Algunos estudios Al menos 10% para beneficio significativo
• Algunos estudios Beneficios en la calidad y grosor del cartílago femoral medial
• (3) Exercise program.
• Beneficio en dolor y en función
• Incierto el tipo y cantidad óptimo. Expertos proponen incremento progresivo de
intensidad y duración
• Ejercicio acuático
• Mejor beneficio documentado: fortalecimiento específico del cuádriceps/de
miembro inferior + ejercicio aeróbico (caminar) (+ ejercicios flexibilidad)
16. 16
En la artrosis, la
intervención con
ejercicio físico es
más efectiva que sin
él.
Las intervenciones
combinadas de
fuerza, flexibilidad y
ejercicios aeróbicos
son las más efectivas
para mejorar el
dolor y la capacidad
funcional.
22. 22
Modificación de estilos de vida
• Ali M. Alshami. Knee osteoarthritis related pain: a
narrative review of diagnosis and treatment. Int J
Health Sci (Qassim). Jan 2014; 8(1): 85–104
• Osteoarthritis: Care and management in adults.
Guía NICE. Actualizaciones febrero 2014
• Uthman OA, et al. Exercise for lower limb
osteoarthritis: systematic review incorporating
trial sequential analysis and network meta-
analysis. BMJ. 2013;347:f5555.
DOI:10.1136/bmj.f5555
• EULAR Recommendations for the non-
pharmacological core management of hip and
knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013
Bibliografía
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIÓN
Notas del editor
Síndrome clínico de dolor articular, acompañado de diversos grados de limitación funcional y reducción de la calidad de vida.
Patogenia: Pérdida de cartílago, remodelación del hueso adyacente e inflamación asociada
El dolor en sí es un tema biopsicosocial complejo, relacionado con las expectativas de la persona en concreto y su autoeficacia
Hay frecuentemente una pobre relación entre los síntomas y los datos radiológicos
No siempre artrosis = edad avanzada = deterioro
Es una de las primeras causas de dolor y discapacidad funcional
Los costes directos e indirectos son elevados
Esta es la Guía de consenso entre AP-RHB-TR del Dep. La Ribera que se presentó el año pasado. Se centró sobre todo en tto farmacológico
Ahora vamos a ampliar un poco mejor el tratamiento no farmacológico
¿Por qué nos planteamos conocer bien el tratamiento no farmacológico?
La artrosis es una enf crónica, generalmente en personas >60ª q están POLIMEDICADOS
No hay tto farma que evite la causa: condroprotectores SYSADOA, ácido hialurónico, cartílago de tiburón …
Los fármacos tienen RAM (sobre todo AINEs en ancianos …)
El paracetamol es sólo tto sintomático y además no consigue buen control del dolor (NICE últimas revisiones the Guideline Development Group (GDG) would like to draw attention to the findings of the evidence review on the effectiveness of paracetamol that was presented in the consultation version of the guideline. That review identified reduced effectiveness of paracetamol in the management of osteoarthritis compared with what was previously thought. )
Como el paracetamol a veces no mejora el dolor, hay que subir de escalón y muchas veces obviamos los AINEs por sus RAM (IC, HTA, hemorragia…), y pasamos a los opiáceos pero los opiáceos no son tampoco seguros en pacientes ancianos
Revisión reciente (enero 2014) sobre dco y tto de diferentes guías clínicas
EULAR: Liga Europea contra enfermedades reumatológicas
AAOS:American Academy of Orthopaedic Surgeons
OARSI: Osteoarthritis Research Society International
NHMRC/RACGP:National Health and Medical Research Council/Royal Australian College of General Practitioners
ACR: American College or Rheumatology
En este review la EULAR no habla de tto no farma ( solo del farma ) pero más adelante os mostraré un artículo posterior que justo contempla el tto no farma muy especificado además.
Este es el último artículo de recomendaciones no farma de la EULAR
LOE=Levels of evidence LOA=Levels of agreement (0-10) con IC 95%
1) Manejo biopsicosocial: Condición física, AVD, Participación social, Humor, Nivel de educación sanitaria, creencias sanitarias, motivación para el autocuidado
2) Tto individualizado acorde con expectativas individuales, localización, FR, inflamación, severidad, nivel de dolor, calidad de vida …
3) Plan individual que incluya: info y educación sobre OA, recomendación de fomento de actividad, régimen de ejercicio regular individual, pérdida de peso si sobrepreso/obesidad, reducción de factores mecánicos adversos, consideración de soporte para caminar y tecnología
4) Una vez recomendados cambios estilo de vida programa individual a corto y largo plazo y evaluación regular para adecuación de tto
5) Info y educación: individualizada, incluida en todos los aspectos del manejo, explicar naturaleza,causas,consecuencias,pronóstico, incluir parejas/cuidadores si procede
6) Exercise: small amounts often, relacionar el ejercicio con otras actividades diarias, ir en aumento
7) Régimen individual de ejercicio: fortalecimiento (isométricos) incl.cuádriceps, aeróbico, estiramientos
8) Estrategia individual de pérdida de peso: self- peso mensual, encuentros regulares para soporte, aumento actividad física, dieta estructurada q inicia en el desayuno, reducir grasas,azúcar,sal, aumentar frutas y verduras, limitar tamaño porciones, recomendaciones de comportamiento para comer, educación nutricional, prevención recaídas y manejo
9) Calzado adecuado y confortable
Recomendación rechazada: Cuña lateral talón puede reducir dolor rodilla medial
10) Soporte, tecnología, adapataciones para caminar,casa,trabajo …: bastón lado contralateral, andadores, ruedas; aumentar altura sillas, camas, WC; ducha (no bañera), adecuar automóvil
11) Pacientes con riesgo de discapacidad laboral o que desean reincorporación deben tener acceso rápido a RHB, incluyendo consejo para modificar factores del trabajo relacionados con la OA y soporte familiar y de compañeros del trabajo
Las recomendaciones de la guía nice para artrosis que son de 2008 y que se han revisado y añadido recientemente son:
(1) Information access and education consists in providing to the patient the necessary knowledge about the nature of the disease and the objectives of treatment. If necessary, the physician should prompt changes in the patient׳s lifestyle toward behaviors that may have a beneficial impact on joint protection or at least not worsen the progression of the disease or of its symptoms. It is recognized that these measures have minimal effect on OA symptoms, but they are essential for treatment adherence. EULAR has recently published comprehensive recommendations for the non-pharmacological management of hip and knee osteoarthritis that provided extensive guidance on the principles of information and education, as well as of lifestyle changes [14].
(2) Weight loss if overweight. Analysis of the available evidence indicates that at least 5% weight loss within 6 months induces a small but well-substantiated symptomatic benefit, more evident on physical function than on pain, where the effect is less predictable [15]. The task force strongly felt that a threshold should be indicated and, based on previous evidence [15] and a recent high-quality trial [16], weight loss should be targeted to at least 10% to achieve significant symptom benefit. A similar degree of weight loss has also been indicated to improve the quality and thickness of medial femoral compartment cartilage [17].
(3) Exercise program. Education should include information about exercise and physical activity [14] since exercise produces benefit on both pain and function in patients with knee osteoarthritis by different delivery modes (individual, group-based, or home programs) [18]. Although the optimal exercise dosing and rate of progression in its application remains unclear, expert opinion suggests that the intensity and/or duration of exercise should be increased over time [14]. There is good evidence that water-based exercise is effective on both pain and function [19]. However, specific quadriceps strengthening exercises or strength training for the lower limb, together with aerobic training such as walking, remain the best documented exercise approaches [18]: experts suggest that mixed programs (to include muscle strengthening, aerobic capacity, and flexibility/range of motion) should be recommended [14] as long as minimal intensity requirements are met [18]. Recent evidence suggests that tai chi is also effective in relieving symptoms [20].
Actualizaciones de 2014 añadidas a la guía de fecha de 2008
Remarca sobre todo la importancia del ejercicio
Las actualizaciones concretas respecto al tto son:
Ofrecer al paciente Información apropiada
Actividad y ejercicio
Intervenciones para reducir peso en los sobrepeso/obesos
Añade ahora que el ejercicio físico debe incluir:
- fortalecimiento músculos locales
- fitness aeróbico
Además añade que en el seguimiento se debe poyar y reforzar el autocuidado
Artículo del BJM de 2013 que hace una revisión de la evidencia disponible sbre la efectividad de las intervenciones basadas en el ejercicio físic. Análisis de 60 artículos.
Un artículo de Gestión clínica y sanitaria que comenta el artículo previo, remarca:
Despejar dudas sobre el tipo de ejercicio a prescribir
Reto: ¿cómo podemos promocionar la autonomía de los pacientes de cara al autocuidado?
Estrategias que maximicen la adherencia al tratamiento sobre todo el tratamiento prescrito por fisioterapeutas
En resumen, qué cosas debemos hacer? O mejorar?
Información adecuada al paciente y fomento del autocuidado mediante el diálogo y también por escrito. Disponemos de hojas de paciente experto, que justamente fomentan el empoderamiento, que el paciente sea experto en su enfermedad, la conozca, sepa manejarla
2. Reducción de peso
Dieta mediterránea
Ejercicio físico
Adecuar calorías a las necesidades y al ejercicio de la persona en concreto
Reducir el peso para mantener al paciente en normopeso mejorará los sintomas de la artrosis y además preparará al paciente para una postQx. Se debe mantener activo para que la Qx valga la pena
Ademas el normopeso es beneficioso para muchas otras enfermedades ( RCV, osteoporosis, DM, HTA … )
3. Ejercicio físico y mantenerse activo
Mejora los síntomas y la funcionalidad
Benecifios para otras enfermedades concomitantes
Prepara para la postQx en caso de que la precisen
Adecuar el ejercicio físico al paciente según sus características
Bajo coste y fácil aplicación
El tipo de ejercicio no está claro. No hay todavía evidencia clara de qué tipo es el más adecuado. Pero si hay evidencia de que es efectivo y los empleados y estudiados son: ejercicios de fuerza, de flexibilidad, aeróbicos y acuáticos.
En general se trata de modificación de estilos de vida
Mantenerse activo y en normopeso
Fomentar el autocuidado y la adherencia al tto.