Tuberculosis

2.  Es una infección contagiosa causada por una
bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis
que se encuentra en el aire.

3. Normalmente afecta a los
pulmones, aunque puede
invadir a casi todos los órganos
del cuerpo
Ha supuesto un grave
problema de la salud
pública.
Se cree que 1/3 de las personas
del mundo tienen una infección
de tuberculosis inactiva (latente)
Sólo alrededor del 5-10%
evoluciona hacia una
tuberculosis activa.

4. Se produce diseminación mediante partículas de aerosol,
con lo que por medio de la respiración el germen llega al
espacio alveolar, donde presenta replicación bacteriana
lenta (de 14 a 21 días)
Posterior diseminación mediante los vasos linfáticos hacia
los ganglios linfáticos regionales. Todo ello da lugar al
denominado “complejo primario de Ghon” (neumonitis
más linfangitis más adenitis).
Tras el drenaje linfático el germen por vía hematógena se
disemina al resto de órganos, donde anida quedando en
estado latente sin replicación.

5. Siguen viviendo en
el interior de los
macrófagos
Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.
Respuesta monocitaria
y de macrófagos
Bacilo
destruidos en el
mismo sitio de
inoculación
Reacción inflamatoria inespecífica
alvéolos
Los bacilos
penetran
A las 48 horas Los bacilos
TUBERCULOSIS PULMONAR
FISIOPATOLOGÍA

10. TUBERCULOSIS PULMONAR
FACTORES DE RIESGO
Condiciones
asociadas que ↑
susceptibilidad.
VIH-SIDA
Diabetes
CA
Alcoholismo
Drogadicción
Hacinamiento Albergues
Excluídos sociales
Contactos
intradomiciliarios
Pacientes provenientes de
regiones de alta prevalencia
Trasplantes de órganos

11. TUBERCULOSIS PULMONAR
Pulmón
Pleuras
SNC
Sistema Linfático
A. Genitourinario
Huesos y articulaciones
Diseminada (miliar)
LOCALIZACIONES COMUNES DE
TBC

13. TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIÓN >15 días (sr)
Pérdida de peso
Febrícula vespertina
Hemoptisis
Hiperhidrosis
nocturna

14. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Baciloscopia Cultivo Rx de Tórax
 Método antiguo.
 Económico y
rápido.
 Visualización del
BAR.
 Más importante
para el diagnóstico.
 Pacientes con 2
Baciloscopías(-) y
criterios clínicos.
 Pacientes con
comorbilidades.
 Método costoso.
 Alta sensibilidad y baja
especificidad.
Estándar de Oro

15. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Rx. Tórax en que se identifican infiltrados bilaterales en lóbulos superiores y cavidades en un sujeto con tuberculosis activa.
Lesión de Ghon

16. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Escrófula.

17. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Eritema nodoso, asociado a TBC extrapulmonar.

18. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Test serológico Pruebas Inmunológicas Prueba de Tuberculina
 ELISA.
 Pruebas rápidas:
Ensayo
inmunocromatográfico.
 Pruebas relacionadas
a la respuesta
inmunohumoral y
específica del huésped.
 Ensayos basados en
las células T
(tubercuilna).
 Determinación del
Interferón gamma:
Elispot, Quntiferon TB
GOLD.
El estudio de las personas infectadas que
no han enfermado permite aplicar, según
los casos, medidas de prevención y evitar
que desarrollen la enfermedad.
 Técnica de Mantoux. Dosis:
2 T.U – 0,1 ml. intradérmica.
 Sitio de aplicación:
antebrazo izquierdo.
 Lectura: diámetro transverso
de la induración a las 72
horas.

19.  El principal sistema defensivo contra la micobacteria
tuberculosa es la inmunidad celular, que se pone de
manifiesto mediante lavprueba de la reactividad cutánea
a la tuberculina.
 Dicha reactividad se comprueba mediante una prueba
llamada Mantoux
Debe tenerse muy presente lo que significa una prueba
positiva para la tuberculina. Esta prueba sólo traduce que
existe inmunidad cutánea frente a la infección la cual, puede
ser adquirida por una infección previa que no presenta
sintomatología clínica (persona infectada pero no enferma) o
mediante vacunación

20. 1

21. ADA es una enzima esencial para el metabolismo de
ciertos tipos de células del organismo.
En especial, de las células que se ocupan del
desarrollo del sistema inmune (linfocitos T).
Cuando falta, se produce una enfermedad poco
frecuente llamada deficiencia de ADA
Esta se observa en un 25% de los casos con
inmunodeficiencia severa combinada.
2

22. Especificidad
41%
Sensibilidad 47%
3

23. • hepatitis
• cirrosis
• hemocromatosis
• ictericia obstructiva
asociada con
enfermedad
neoplásica
• cáncer de próstata y
vejiga
• anemia hemolítica
• fiebre reumática,
• gota
• Talasemia
• Tuberculosis
• falla cardiaca.
Elevadas

24. DESCENSO
• Inmunodeficiencia
congénita combinada
severa
• Leucemia linfoide crónica B

25. En líquido pleural
• Herramienta para el
dx diferencial entre
las enfermedades
que cursan con
derrame pleural.
Su valore se eleva en casos
de pleuresía tuberculosa,
pero en casos de neoplasia
los valores son bajos.

26. CLASIFICACIÓN:
Primera línea: Isoniazida, rinfapicina, pirazinamida, etambutol,
estreptomicina
Segunda línea: aminoglucosidos, fluorquinolonas, capreomicina,
etionamida, acido paraaminosalicilico y cicloserina
Muerte bacteriana en su
fase de división
Multiplicación, Intensidad
metabólica
Depende de la concentración de
O2 y el pH
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO