El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología común en países industrializados, siendo una de las principales causas de mortalidad y discapacidad, especialmente en niños y jóvenes. Las caídas y precipitaciones son causas significativas de TCE, y su evaluación medico-legal es crucial para determinar lesiones y establecer relaciones de causalidad. Es esencial un enfoque multidisciplinario para abordar el TCE y mejorar la calidad de vida de los afectados.

1. TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
POR CAÍDAS Y
PRECIPITACIONES
Medicina Legal
Integrantes: Sandra Barrera, Hillary Rosas, Yissel
Urriola

2. INTRODUCCIÓN
El traumatismo
craneoencefálico (TCE) es
una patología frecuente en
los países industrializados,
constituyendo una de las
principales causas de
muerte entre la población
pediátrica y adulta joven.
Es una de las patologías
traumáticas con mayor
tasa de morbilidad y
mortalidad.
Le corresponde al Médico
Forense como auxiliar de
justicia establecer la
relación de causalidad y el
entendimiento anatómico
y fisiopatológico que está
involucrado, a la luz de la
biomecánica del trauma y
la lesionología.

3. MARCO
TEÓRICO

4. CONCEPTO
• El TCE según Kraus en 1984 fue definido como “cualquier lesión física
o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un
intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes
de tráfico, laborales, caídas o agresiones”.

5. EPIDEMIOLOGÍA
Constituyen una de las principales causas de mortalidad y
discapacidad permanente en Norteamérica, sobre todo en niños y
adolescentes.
Son tres veces más frecuentes en la población masculina.
La Organización Mundial de la Salud prevé que será catalogada como
la causa principal de muerte y discapacidad para el año 2020.

6. CLASIFICACIÓN
Según la Escala de Comas de Glasgow (GCS)
• TCE leve: puntuación igual o superior a 13 dentro de las primeras 48 horas del
impacto y una vez realizadas las maniobras pertinentes de reanimación
cardiopulmonar.
• TCE moderado: puntuación entre 9 y 12.
• TCE grave: puntuación de 8 ó menos.
No obstante, por la evolución y peculiaridades terapéuticas, existe la tendencia de
asignar una puntuación mayor o igual a 14 al TCE leve, y una puntuación entre 9 y 13 al
TCE moderado.

7. Etiología de las caídas y
precipitaciones
Accidental: dentro de la caida y/o precipitacion accidental, habrá que considerar si
es fortuita o causal, que tiene lugar como consecuencia de la actividad cotidiana
del individuo y no relacionada con el trabajo, sea en su domicilio, via publica,
lugares de ocio, y es consecuencia de perder el equilibrio proyectandose.
Suicida: es la precipitacion uno de los mecanismos de mayor incidencia en este tipo
de muertes, principalmente en medio urbano; podria decirse que actualmente es el
primer mecanismo de suicidio.
Homicidio: menos frecuentes. Se presenta incluso en forma de simulaciom para
deshacerse de un cadaver

8. Lesiones de caídas
• Lesiones cutáneas:
-Caída simple: superficiales, de poca entidad.
- Caída acelerada: existe desplazamiento, superficie de rozamiento.
- Caída complicada: lesiones diversas.
• Lesiones Oseas:
- Dependerá del peso, la aceleración, la edad, la amortiguación.

9. LESIONES EN
PRECIPITACIONES
• Elasticidad de la piel:
- pequeñas: equimosis, erosiones, escoriaciones, bolsas hemáticas.
- Grandes: heridas contusas con grandes dislaceraciones de dentro a
fuera.
- Heridas cortantes y/ punzantes.

10. TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALI
CO

11. Lesiones del cuero cabelludo
• Grosor de unos 7mm
• Más delgado en la región frontal y más espeso en las occipitales
• Hematomas cefálicos  Sangre extravasada debajo del periostio
• Heridas abiertas  son muy sangrantes
• Contusiones  hematomas
Fuertes, J. Cabrera, J. Fuertes, C. (2007). Estudio forense de los traumatismos craneoencefálicos. El Manual de ciencias forenses (63-70). España: Arán Ediciones.

12. Lesiones parenquimatosas
• Son aquellas que afectan al propio encéfalo y sus tejidos
• Laceración cerebral  contusión y hemorragia por una fractura del
cráneo
• Daño axonal difuso coma postraumático prolongado
• Conmoción cerebral Se produce una corta amnesia y se da una
recuperación completa
• Contusión cerebral Lesión con mucha mas frecuencia, se estudia de
acuerdo a la región cerebral afectada, síntomas y consecuencias
según la lesión.
Fuertes, J. Cabrera, J. Fuertes, C. (2007). Estudio forense de los traumatismos craneoencefálicos. El Manual de ciencias forenses (63-70). España: Arán Ediciones.

13. Lesiones vasculares
Hemorragia subdural
Hemorragia epidural
Edema cerebral
Hemorragia
subaracnoidea
Hemorragia
intraparenquimatosa
Fuertes, J. Cabrera, J. Fuertes, C. (2007). Estudio forense de los traumatismos craneoencefálicos. El Manual de ciencias forenses (63-70). España: Arán Ediciones.

14. Lesiones del cráneo: fracturas
Las fracturas
pueden ser únicas y
múltiples, lineales y
conminutas, y
simples o
complejas.
Las fracturas
pueden ser lineales
a su vez
longitudinales,
asociadas a
traumas laterales.
Fuertes, J. Cabrera, J. Fuertes, C. (2007). Estudio forense de los traumatismos craneoencefálicos. El Manual de ciencias forenses (63-70). España: Arán Ediciones.

15. Interés medico -legales
• Análisis externo de la cabeza y cara, el estudio radiológico completo y
observación del encéfalo.
• la caída cráneo y la caída caudal son más típicas de precipitación
suicidio.
• las secuelas de este tipo de trauma están: déficit de atención y fatiga,
alteraciones en la memoria, irritabilidad, pensamiento concreto,
carencia de iniciativa, trastorno del lenguaje, alteraciones en el
aprendizaje, hidrocefalia postraumática.
Fuertes, J. Cabrera, J. Fuertes, C. (2007). Estudio forense de los traumatismos craneoencefálicos. El Manual de ciencias forenses (63-70). España: Arán Ediciones.

16. EVALUACIÓN MÉDICO LEGAL DEL
TRAUMA
CONTUNDENTE
Los objetivos del peritaje en trauma contundente son:
• Definir la naturaleza de las lesiones (Tipo de lesión).
• Constatar y documentar los efectos morfológicos y funcionales del
trauma.
• Establecer de manera retrospectiva la causa y el mecanismo de
producción del trauma.
• Sugerir las características del agente vulnerante incriminado.
• Describir si hay lesiones adicionales, signos de lucha o defensa.
• En la evaluación de personas vivas, establecer la incapacidad médico
legal correspondiente.

17. Conclusiones
• El traumatismo craneoencefálico es un grave problema de salud
pública que amerita un esfuerzo intenso de parte de un equipo
multidisciplinario de salud que permita no sólo salvar la vida de las
personas, sino también mejorar la calidad de la misma en los
sobrevivientes.
• Debido a la importante repercusión que el TCE tiene en la sociedad,
resulta fundamental mejorar la comprensión de las múltiples
alteraciones fisiopatológicas implicadas.