Una idea de como se puede tratar la tenosinovitis de Quervain, aparte del protocolo médico

1. TENOSINOVITIS DE
QUERVAIN

5. Caso clínico
• Paciente masculino de 30 años de edad, de ocupación carpintero, sin antecedentes
heredofamiliares de importancia, acude a consulta por dolor en la muñeca izquierda
desde hace tres meses, refiere dolor de tipo quemante y constante con irradiación
hacia dedos y parestesia en los mismos, en un escala de Eva 7/10.
• En la exploración física se encuentra inflamación y dolor a la palpación, disminuida la
fuerza de los flexores del carpo y flexores de dedos, los rangos de movimiento están
disminuidos, comparados con la mano sano, la sensibilidad se encuentra ligeramente
alterada
• Disfunciones: flexores de dedos 3/5, flexores del carpo3/5, desviadores radiales 4,5,
desviadores cubitales 4/5, extensores de dedos 5/5.

6. Para diagnostico se necesita….
• Saber que movimientos desencadenan el dolor
• La localización del dolor
• Si hubo un traumatismos y como fue (mecanismo de lesión)
• Conocer la actividad profesional de la persona para evitar movimientos repetitivos
• La maniobra dede Finkelstein sea positiva
• Estudios de imagen como radiografías de muñecas,
Para descartar anomalías oseas y calcificaiones.

7. Objetivos de tratamiento
• Disminuir dolor
• Normalizar arcos de movilidad
• Normalizar sensibilidad
• Aumenta de fuerza
• Higiene articular

8. Plan de tratamiento
Corto plazo (bajar dolor) Mediano plazo Largo plazo
TENS 100Hz, 200 ms, Bifasico
simétrico cuadrangular, 15
minutos
Movilizaciones tipo FNP Ejercicios isométricos para
flexores del carpo y dedos,
desviadores.
CHC (compresa húmedo caliente)
15 min
Estiramientos Ejercicios isotónicos
Movilizaciones activo- asistidas Tracciones Ejercicios auxotonicos
Tracciones manuales Técnica de Kaltenborn Higiene articular
Estiramiento facial Técnica de Mailand
Estiramientos Higiene articular
Técnica de cyriax

9. Material a utilizar

10. Aplicación deTENS
TENS:
TIPO DE ONDA: cuadrangular
bifásica simétrica
FRECUENCIA: 100Hz
ANCHO DE ONDA: 200ms
TIEMPO:15 minutos
CHC (compres Húmedo caliente)

11. Masaje de Cyriax
Es un masaje que se ejecuta de forma
transversal a las fibras, en el punto exacto
donde se ha producido la lesión para producir
una inflamación , seguido de la aplicación de
hielo, para controlar la inflamación
Se aplico por durante 3 minutos.
Se le indico al px la aplicación en su hogar
cada 4 hrs.

12. Estiramiento miofascial local
• Se procedió a realizar un
estiramiento de la fascia donde
realizo tres veces

13. Punto gatillo
• Se buscó el punto mas doloroso en el
trayecto de las fibras musculares y se
presionó durante 1 minuto.
• Se redujo el dolor de 7 a 3 según la
escala de EVA

14. Tracciones
Se realizó una tracción siguiendo la técnica de mennell,
durante 3 minutos además de movilizaciones oscilatorias en
la articulación metacarpo falángica del pulgar

15. Fortalecimiento con isotónicos
Se realizaron ejercicios isotónicos, con una
mancuerna de 1 kg, se trabajaron 10
repeticiones por 3 series.
Se fortalecieron, los músculos flexores del
carpo, extensores y desviadores radiales.

16. Ejercicios isométricos con liga
Se realizo fortalecimiento con una liga verde de
teraband; trabajando tres series de cinco repeticiones
durante 10 segundos

17. Estiramientos del carpo
Se realizaron
estiramientos
de la
musculatura
peri articular.
Tres
estiramientos
de 20
segundos.

18. Estiramiento fascia palmar
Se estiro la fascia palmar 3 ocasiones
Además de la fascia del antebrazo por 3
repeticiones

19. Ejercicios para los músculos extensores
Fortalecimiento
De los músculos
Extensores.
Se realizo tres series de
diez repeticiones

20. PREVENCION