El documento describe las etapas de desarrollo pulmonar fetal y los factores que pueden afectarlo. Se divide en 5 períodos: embrionario, glandular, canalicular, sacular y alveolar. Luego detalla las posibles causas de dificultad respiratoria en recién nacidos, incluyendo factores prenatales, perinatales y posnatales, así como causas torácicas y extratorácicas. Finalmente, brinda detalles sobre algunas de las patologías respiratorias más comunes como la taquipnea

1. Dr. Fabián Díaz
docfabiandiaz@yahoo.com.ar

5. 1. PERIODO EMBRIONARIO: formación de las vías aéreas
proximales ( 4 a 6 semanas)
2. PERIODO GLANDULAR: formación de las vías aéreas de
conducción ( 7 a 16 semanas)
3. PERIODO CANALICULAR: formación de acinos (17 a 24
semanas) Neumocitos
4. PERIODO SACULAR: expansión de los sitios de
intercambio gaseoso ( 27 a 35 semanas)
5. PERIODO ALVEOLAR: expansión del área de superficie
( 36 sem. a 3 años)

6.  EMBARAZOS ANTERIORES
 Recién nacido prematuro
 Alteraciones obstétricas
 Complicaciones médicas
 EMBARAZO ACTUAL
 Diabetes
 Gemelar
 Edad Gestacional
 Oligoamnios – polidramnios
 Patologías maternas
 Ecografías

7.  FACTORES INTRAPARTO
 Ruptura de membrana
 Cesárea
 Asfixia y acidosis, presencia de meconio
 FACTORES POSNATALES
 Apneas
 Infección
 Reanimación

8.  Taquipnea
 Tiraje subcostal, intercostal, xifoideo
 Aleteo nasal
 Quejido espiratorio
 Cianosis
 Apnea
 Estridor
 Asimetría de la pared torácica
 Respiración irregular

10.  Rx. de tórax
 Estado ácido base y oximetría
 Hematocrito
 Glucemia
 Calcemia
 Hemograma, etc.

12. CAUSAS TORACICAS
a- Pulmonares
· Taquipnea transitoria del RN
· Neumonía
· SDR ( EMH )
· SALAM
· DBP
· Quistes pulmonares
· Hemorragia pulmonar
· Escapes de aire
· Hipoplasia pulmonar
· Enfisema lobar congénito

13. CAUSAS TORACICAS
b- Extrapulmonares
· Derrames pleurales
· Hernia diafragmática
· HTPP - Cardiopatías
· Ductus arterioso persistente
· Insuficiencia cardiaca
· Hipoxia miocárdica

14. CAUSAS EXTRATORACICAS
a- Neurológicas
· Hemorragia intracraneana
· Asfixia perinatal
· Apneas
b- Abdominales
· Distensión significativa
· Gastrosquisis
· Onfalocele

19. CAUSAS EXTRATORACICAS
c- Hematológicas
· Anemia
· Poliglobulia
d- Metabólicas
· Hipoglucemia
· Hipocalcemia
· Acidosis
· Hipotermia

20. CAUSAS EXTRATORACICAS
e- Infecciosas
· Cualquier bacteria o virus con o sin neumonía , “Sepsis”
f- Vías aéreas superiores
· Atresia de coanas
· Laringomalasia
· Estenosis laríngea
· Parálisis recurrencial
· Tumor cervical

22.  TTRN (Taquipnea transitoria del RN)
 EMH o SDR
 Neumonía
 SALAM
 HTPP

23.  Incidencia
 Etiología - Fisiopatología
 Factores predisponentes
 Clínica
 Diagnostico” RX”
 Tratamiento

24. Incidencia:
1 a 2% de todos los RN
Fisiopatología:
La reabsorción lenta del liquido pulmonar
Factores predisponentes:
 RNT con peso adecuado o alto para edad gestacional
 Sin antecedentes perinatales específicos
 Cesárea

25. Clínica:
Taquipnea 70 a 90 rpm., tiraje leve, puede
prolongarse hasta 7 días
RX:
Atrapamiento aéreo, aumento del liquido
pulmonar, “pulmón Húmedo”, cardiomegalia leve
Tratamiento:
Oxigeno, cuidado con la alimentación.

28. Incidencia:
De 10% en < de36 sem.. 35% en los RN de 600 a 1500 gr.
Etiología :
Disminución del surfactante a nivel del epitelio alveolar
Factores predisponentes:
 RN anterior prematuro
 DBT materna
 Embarazo múltiple
 Isoinmunización RH severa
 Desprendimiento de placenta
 Cesárea sin trabajo de parto
 Asfixia acidosis
 Sexo masculino

29.  Factores que acelerarían la maduración
 RPM.
 HTA. materna
 CIR. (retardo del crecimiento intrauterino)
 Corticoides
 Prolactina
 Estrógenos
 Hormonas tiroideas

30. Clínica:
Dificultad respiratoria desde el nacimiento, taquipnea,
tiraje intercostal, depresión xifoidea, (respiración en
balancín), aleteo nasal y quejido ( típico)
RX:
Pulmones pocos aireados, Moteado fino o retículo
granulado bilateral y difuso, imagen “ en vidrio
esmerilado”, Broncograma aéreo, mal definida la
silueta cardiaca según el grado I, II, III o IV

33. Prevención y tratamiento:
 Prenatal: - Cuidado del embarazo para evitar el parto
prematuro
- Glucocorticoides
 Postnatal: - Surfactante exógeno
- Oxigeno

34. Incidencia:
O.1 a O.5% de RN
Fisiopatología:
Hipoxia + intestino maduro + estimulación vagal
Apnea primaria – apnea secundaria
Factores predisponentes:
- RNT o Postérmino
- S.F.A.

35. Clínica:
 Leve: taquipnea, mejora en 24 a 72 hs
 Moderada: > taquipnea, neumotórax 10 a 20 %
 Grave: Insuficiencia respiratoria progresiva, mortalidad > 20 a 30%
RX:
Infiltrados gruesos multifocales con zonas de
mayor aireación que otras, atrapamiento
aéreo, atelectasia, neumotórax

37. Tratamiento:
 Prevención del sufrimiento fetal agudo con el monitoreo
 En sala de partos: aspirar el meconio antes del
desprendimiento de los hombros ??
 O2 y medidas generales

38.  Etiología:
 Aumento de la muscularización de la pared vascular
 Aumento de la reactividad vascular pulmonar,
 Disminución del lecho vascular pulmonar con hipoplasia
muscular.
 Factores predisponentes:
 La hipertensión primaria no tiene causa

39. Factores predisponentes:
La HTPP secundaria se debe a:
 Asfixia - SALAM
 Neumonía
 Sepsis
 Poliglobulia
 Hernia diafragmática
 Hipoplasia pulmonar
 EMH

40. Clínica:
“Cianosis”
RX:
disminución del flujo sanguíneo con
hiperclaridad y amputación de vasos
Tratamiento:
Oxigeno, alcalinizar con bicarbonato,
drogas vasodilatadoras

42. Etiología:
 Bacteriana: Estreptococo agalactie, E. Coli,
Enterobacterias, Listeria monocitogenes.
 Intrahospitalaria: Estafilococo Aureus, Klebsiella,
Pseudomonas, Cándidas, etc.
 Viral: VRS, Adenovirus, Influenza,Parainfluenza
Factores predisponentes:
RPM ,infección materna, infección urinaria, colonización por
EGB, Prematurez, internacíon, epidemiología viral +

43. Clínica:
Taquipnea, apnea, trastornos
hemodinámicos, leucopenia, neutropenia y
anemia
RX:
Imágenes difusas de consolidación pulmonar
Tratamiento:
oxigeno, medidas generales, antibióticos