El resumen describe los principales problemas respiratorios que pueden presentarse en recién nacidos, incluyendo la taquipnea transitoria, la enfermedad de membrana hialina, el síndrome de aspiración de meconio, el neumotórax y la neumonía congénita. Explica brevemente la fisiopatología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento de cada uno.
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. PROBLEMAS MAS FRECUENTES
• TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO.
• ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA.
• SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO.
• NEUMOTORAX
• NEUMONIA CONGENITA
• APNEA
3. TAQUIPNEA TRANSITORIA
• Definicion:
• Distres respiratorio con respiraciones rapidas e
hipoxemia, causado por un retraso en la reabosrcion
del liquido pulmonar fetal y que requiere oxigeno
suplementario.
5. FISIOPATOLOGIA
• LIQUIDO PULMONAR:
• Producto del epitelio pulmonar en desarrollo.
• Distinto del liquido amniótico.
• Contiene:
[bicarbonato] alta,
[ k ] igual al plasma.
Secretado por el pulmón 4-6 m/kg/hora.
Su secreción se debe a la bomba de cloruro.
6. FISIOLOGIA
• Una vez el LPF es reemplazado por aire, el agua se
desplaza rápidamente hacia el intersticio extra
alveolar.
• Se deja de secretar cloro y se inicia la reabsorción de
Na con regresión de la dirección del flujo del LPF.
• Depende de la N-K ATP asa, en la membrana
basolateral y en la membrana apical de los canales
de sodio y cloruro.
12. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
TRATAMIENTO
• Bajos niveles de oxigeno (<40%)
• Asistencia respiratoria por el tiempo de duración del
trastorno
13. ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
• Cuadro de dificultad respiratoria aguda
• Presente en niños prematuros debido a déficit de
surfactante e inmadurez pulmonar.
18. ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
FACTORES DE RIESGO
• Parto pretérmino (<34 semanas)
• Hombre
• Nacido por cesárea
• Segundos gemelos
• Madre diabética (mal controlada)
• Asfixia perinatal
19. ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
CLÍNICA:
• Aparece < 6 horas
• Silverman > 4
• Tiraje subcostal y subxifoideo
• Quejido espiratorio
• Aleteo nasal
• Hipoxia
• Cianosis
20. ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
• Disminución del volumen
• Opacificacion difusa con campos pulmonares con
moteados en vidrio esmerilado (Infiltrado
Reticulonodular difuso)
• Presencia broncograma aéreo
21. ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
• Manejo general
• Hospitalizar
• Temperatura
• Monitoreo CR
• LEV
• Nutrición
• Surfactante pulmonar exógeno
• 4 ml/kg/dosis administración traqueal
• CPAP
• 5-6 cm H2O y 5-10L/min
• Oxigeno
• Asegurar PO2 50-60
22. SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
• DEFINICION:
• Es una alteración en un Rn con LAM, el cual presenta
cambios radiológicos y cuyos síntomas no pueden
ser explicados de otra manera. Se asocia con una
significativa, morbilidad y mortalidad respiratoria, en
recién nacido a termino o postérmino
23. EPIDEMIOLOGIA
• El Lam esta presente en 8-20% de todos los partos.
• Cerca del 2 -9% de los bebes con LAM desarrollan
SAM.
• Los factores que promueven la expulsión de meconio
in útero son insuficiencia placentaria, hipertensión
materna, preeclamsia, oligohidramnios, cigarrillo,
abuso de drogas.
24. SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
Mecanismos fisiopatológicos
• Hipoxia fetal activa motilina
en el colon
• Obstrucción
• Inactivación surfactante
• Neumonitis con liberación
vasoconstrictores
• HTPP
26. SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
FACTORES DE RIESGO
• Parto postermino • Sexo masculino
• Liquido teñido de • RCIU
meconio • Sufrimiento fetal
• Parto complicado • Madre con diabetes
(distócico). • Madre con hipertensión
• Patrones anormales de
FCF.
27. SAM: Diagnostico
• SDR en un rn con LAM, • Aumento del diámetro
sin otra causa de AP del tórax.
dificultad respiratoria.
• Rx con expansión
excesiva de los pulmones
con infiltrados.
• Uñas, cabello y cordón
umbilical teñidos de
meconio.
30. MANEJO SAM
• PREVENCION:
• Disminuir parto pos-termino.
• Manejo agresivo monitoreo de FCF anormal.
• Disminuir neonatos con bajo score de apgar.
• Amnioinfusion.
• Succion intraparto?
31. MANEJO: SAM
• Bases del tratamiento:
• Mantenimiento de temperatura, oxigenación, optima
presión arterial y corrección de la acidosis y trastornos mb.
• Ventilación con pip que no exceda de 25 cm H2O, fr 40-60 x
min, PEEP de 4-6 cm H2O. Si hay atramiento de gas
disminuir peep 4 y se aumenta tiempo espiratorio.
• Surfactante si requiere mas de 50% de O2.
32. MANEJO SAM
• ESTEROIDES:
• En SAM severos con edema pulmonar, no usar de
rutina.
• OXIDO NITRICO:
• Si hay HPP.
• Otras terapias:
• Sildenafil, Zaprinast, Milrinone (inhibidores de 5-
fosfodiesterasa).
• Bosentan ( antagonista de endotelina).
34. Neumotórax
• Es la presencia de aire
ectópico en el espacio
pleural
• Atelectasia pulmonar
ipsilateral
• Desplazamiento del
mediastino
contralateral
35. Neumotórax
FACTORES DE RIESGO
• Hipoxia neonatal
• Reanimación neonatal
• Patología Respiratoria previa
• Tratamiento con Ventilación
Asistida
37. Neumotórax
CLÍNICA
• Empeoramiento súbito de enfermedad previa
• Dificultad respiratoria dependiendo de la
gravedad del cuadro
• Cianosis
• Abombamiento torácico
• Silencio Auscultatorio
• Mediastino desplazado
38. Neumotórax
HALLAZGOS RADIOLOGICOS HALLAZGOS GASIMETRICOS
1. Despegamiento parietal
2. Desplazamiento mediastínico 1. Hipoxemia depende la
3. Atelectasia Pulmonar gravedad
4. En NT a tensión puede verse 2. Acidosis Mixta en estadios
microcaria y/o aplanamiento tardíos
o inversión diafragmática
39.
40. Neumotórax
MANEJO SEGUIMIENTO
• Observación y seguimiento • Realizar seguimiento con
• Lavado de Nitrógeno (no en SO2 continua y RX de tórax
Prematuros) a las 24 horas
• Drenaje (Nº 10-12 French) • Dejar el catéter por 24
radiopaco, conectado a un horas para evitar recaídas
sistema bajo agua. En
2ºEIC/LMC
41. Neumonía Perinatal
• Infección del Tejido pulmonar que se presenta
durante la etapa neonatal
• Importante causa de morbimortalidad tanto en el RN
a término como en el pretérmino
• 10% de los pacientes en UCIN, Mortalidad del 5-20%.
42. Neumonía Perinatal
FACTORES DE RIESGO
• Ruptura prematura de membranas
• Intubación traqueal
• Barotrauma por Ventilación
Mecánica
• Asepsia defectuosa en material de
diagnóstico y tratamiento
• Exposición o contacto
epidemiológico
43. Virus :
Rubeola, Citomegalovirus,
Varicela-zóster, Herpes
simple, VIH, Adenovirus
Transplacentaria Bacterias:
Listeria monocytogenes,
M. tuberculosis, T.
pallidum
Vertical
Estreptococo beta
hemolítico del grupo B
(EGB)
Ascendente
Entero bacterias,
Neumonía Bacterias atípicas: (C.
trachomatis)
Perinatal
Bacterias:
Klebsiella, Enterobacter,
Serratia, Pseudomonas,
Proteus, S. aureus, S.
Nosocomial epidermidis
Hongos
Horizontal C. albicans, c. parapsilosis,
C. tropicalis
Adquirida en Virus :
la Comunidad Virus sincitial respiratorio,
Influenza, Parainfluenza
44. Neumonía Perinatal
CLÍNICA:
• Muy Inespecífica
• Tos, dificultad respiratoria, Fiebre
• Conjuntivitis en infección durante el parto
(Chlamydia)
• Signos de Toxemia
• Leucocitosis > 25000
46. Neumonía Perinatal
HALLAZGOS RADIOLOGICOS HALLAZGOS GASIMETRICOS
Son generalmente inespecíficos
1. Infiltrados alveolares e 1. Hipoxemia depende la
intersticiales gravedad
2. Derrames pleurales (orienta 2. Acidosis Mixta en estadios
etiología bacteriana) tardíos
3. Hiperinsuflación
47.
48. Neumonía Perinatal
MANEJO
• Medidas generales y Soporte respiratorio
• Tratamiento AB precoz en sospecha clínica
• El tratamiento empírico en Sepsis neonatal
• Ampicilina+Gentamicina N. Bacterianas verticales
• Vancomicina +Gentamicina Nosocomiales
• Tratamiento será según antibiograma
• Sospecha de infec. por C. trachomatis
Eritromicina
49. Apnea Neonatal
• Apnea: es la ausencia de flujo de aire por 20
segundos o mas acompañada de bradicardia y
desaturación (cianosis).
• Respiración periódica: pausas respiratorias menores
de 20 segundos, alternadas con movimientos
respiratorios, no acompañadas de bradicardia ni
cianosis.
50. Apnea Neonatal
ETIOLOGIA
• Infección: sepsis, especialmente en el primer día de
vida. Infecciones intrahospitalarias y Neumonia en las
primera semanas de vida.
• Neurológicas: hemorragia intraventricular, hemorragia
intracraneal, convulsiones neonatales, asfixia perinatal
• Cardiovascular: Disminución de oxigenación (ICC,
edema pulmonar), shunt (Cardiopatía congénita
cianótica).
51. Apnea Neonatal
• Pulmonar: disminución de oxigenación y ventilación
por enf. pulmonar (EMH, Neumonía, TTRN, SAM)
• Metabólica: hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia
• Hematológica: anemia.
• Gastrointestinal: ECN, RGE
• Temperatura: hipotermia.
• Drogas: exposición prenatal o intraparto a narcóticos,
beta bloqueadores. Exposición post natal a sedantes,
hipnóticos.
52. Apnea Neonatal
• Apnea primaria, de la prematuridad o
idiopática: por inmadurez de los
mecanismos de regulación de la
respiración. (1 a 7 días del nacimiento)
• Apnea secundaria: cuando hay una
patología causal.
53. Apnea Neonatal
• Apnea central: Disminución de la respuesta a la
hipoxia, a la hipercapnia e inmadurez de la
respuesta vagal periférica
• Apnea obstructiva: Secreciones y flexión pasiva
del cuello
• Apnea mixta: Representa mas del 50%
55. Apnea Neonatal
MANEJO
• Monitorización: a RN < 34 semanas de EG, o de peso
<1800 g mínimo durante la primera semana de vida
(pO2, pCO2 , frecuencia cardiaca y la saturación arterial
de oxígeno)
• Medidas Generales: Posición, Hb y Hto
56. Apnea Neonatal
• Farmacológico:
• Metilxantinas
• Cafeína: Dosis de ataque: 20 mg/kg vía IM o EV.
Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg/día VO, EV, IM.
• Teofilina: dosis de ataque: 5-8 mg/kg vía EV. Dosis
de mantenimiento: 1-3 mg/kg/dosis, c/8 a 12
horas, vía oral, EV. IM.
• CPAP NASAL: Presión positiva continua de la vía
aérea