Este documento describe varias patologías respiratorias que pueden afectar a recién nacidos, incluyendo la enfermedad de membrana hialina, la taquipnea transitoria del recién nacido, el síndrome de aspiración de meconio y la neumonía intrauterina. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada condición.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
El curso está especialmente destinado, aunque no limitado, a médicos pediatras de todas las especialidades, residentes de pediatría y a todos los médicos que atienden niños y adolescentes en las áreas de guardia e internación.
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
El curso está especialmente destinado, aunque no limitado, a médicos pediatras de todas las especialidades, residentes de pediatría y a todos los médicos que atienden niños y adolescentes en las áreas de guardia e internación.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
El R.N. con Problemas Respiratorios. Problemas Más Frecuentes. Atención y Cuidados.
Maitane Palazuelos Aramberri R-2 Enf. Pediatrica y Antonio J, Reina Caro R-1 Matrona
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Las alteraciones de la respiración en el período neonatal inmediato
pueden haber tenido su origen dentro del útero o iniciarse durante o
después del parto
Existe una amplia gama de lesiones patológicas que pueden ser
responsables de uno o varios signos de sufrimiento respiratorio.
La cianosis es frecuente y, cuando la dificultad respiratoria es intensa
se puede asociar palidez.
Enfermedad
de la
Membrana
Hialina
(EMH)
Taquipnea
Transitoria
del RN
(TTRN)
Síndrome de
Aspiración de
LA meconial
Neumonía
Intrauterina
3. Es la patología respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro.
Típicamente afecta a los recién nacidos de menos de 35 semanas de edad gestacional
(EG)
Su incidencia aumenta inversamente respecto a la edad de gestación de manera que
afecta al 60% de los menores de 28 semanas de EG y a menos del 5% de los mayores de
34 semanas de EG
Factores de Riesgo
*Hijos de madres diabéticas
*Partos anteriores a la 37 de gestación
*Embarazos múltiples
*Partos por cesárea
*Partos rápidos
*Asfixia, hipoxemia
*Estrés por frío
*Niños con hermanos afectados previamente
*Pretermino varones de raza blanca
4. FISIOPATOLOGÍA
Surfactante: sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II que recubre los alvéolos
DISMINUCIÓN
DEL AGENTE
TENSOACTIVO
ATELECTASIA
PROGRESIVA
HIPOVENTILACIÓN
(Alteración de la relación
V/Q)
pC02, p02, pH
HIPOTENSION
SHOCK
VASOCONSTRICCION
PULMONAR
HIPOPERFUSIÓN
ALVEOLAR
ALTERACIÓN DEL
METABOLISMO
CELULAR
Prematuridad, asfixia intraparto, cesarea, predisposicion familiar, Acidosis
5. Manifestaciones Clínicas
Los primeros síntomas aparecen a los pocos minutos del nacimiento
Taquipnea (FR >
60rpm)
Cianosis
progresiva
Ruidos respiratorios
normales o atenuados
y tienen una calidad
tubular áspera
En las inspiraciones
profundas pueden
oírse estertores finos,
sobre todo en las
bases pulmonares
Incremento progresivo de la cianosis y de la
disnea
Signos de dificultad respiratoria progresiva
Los grandes prematuros inicialmente pueden
presentar episodios de apnea que precisen una
intervención inmediata.
Si el tratamiento no es adecuado la presión
arterial y la temperatura descienden
Edema
Oliguria
7. Diagnostico
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
En los primeros momentos la
radiología pulmonar puede ser
normal, pero posteriormente
irá apareciendo el patrón
típico del SDR.
Disminución del volumen
pulmonar, opacificación
difusa con un patrón
retículonodular (aspecto de
“vidrio esmerilado”) y
broncograma aéreo.
Los antecedentes, la evolución clínica, las radiografías de tórax y los valores de gases
sanguíneos y del equilibrio ácido base ayudan a establecer el diagnostico clínico.
8.
9.
10. Diagnostico
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Se debe valorar la presencia de complicaciones como escapes aéreos
(neumotórax, neumomediastino, enfisema intersticial), hemorragia pulmonar,
displasia broncopulmonar y posibles malformaciones asociadas
Neumotórax Displasia Broncopulmonar
11. Diagnostico
Hallazgos Analíticos
Los gases arteriales son un buen indicador de la gravedad de la
enfermedad, presentando los cuadros más graves una acidosis mixta con
hipoxemia y retención de CO2.
Además, el llamado índice de oxigenación (IO) definido como la relación
de la FiO2 y la presión media de la vía aérea con la pO2 arterial es muy útil
para juzgar la gravedad cuando el niño está sometido a ventilación asistida.
Así un IO mayor de 15 indica una enfermedad pulmonar grave.
Inicialmente hipoxemia y, más tarde, por
hipoxemia progresiva, hipercapnia y acidosis
metabólica variable.
12. Tratamiento
Conducta
• Antenatal
Evitar el parto prematuro
Corticoesteroides antenatales
• Postnatal
Ambiente ideal
Soporte básico
Apoyo ventilatorio
Surfactante Pulmonar
PRIORIDADES EN EL MANEJO
VENTILATORIO DEL SDR
• Ventilación no invasiva preferiblemente
• Uso Surfactante Pulmonar Exógeno
• Destete Agresivo
13. • Surfactante en la sala de nacimientos: Prematuros extremos cuya madre no recibió
esteroides antenatales o los que han sido intubados
• RNPT< 30 s que amerita VM por SDR debe recibir surfactante luego de estabilización
(Recomendación Fuerte)
• El surfactante debe ser administrado precozmente desde el inicio de la enfermedad
(primeras 24 horas de vida)
Dosis inicial de 100- 200 mgs/kg fosfolípidos (mínimo 100 mgs/kg) 2 o 3 dosis de
surfactante si persiste requerimiento de O2 o VM
Tratamiento
• Se recomienda emplear el método INSURE (Intubar-Surfactante-Extubar)
siempre que sea posible
USO DEL SURFACTANTE
(Survanta®), (Curosurf®)
14. Predomina en el neonato a término, pero también se puede observar, con cierta frecuencia,
en el pretérmino límite nacido por cesárea.
Es una alteración leve y autolimitada aunque estudios recientes sugieren que pudiera ser un
factor de riesgo para el desarrollo ulterior de sibilancias en etapas precoces de la vida
Fisiopatología
15. Suele aparecer en niños nacidos a termino o pretérmino por parto
vaginal o por cesárea sin complicaciones
Puede manifestarse solo como una taquicardia de comienzo
precoz, a veces con retracciones leves o con quejido espiratorio
intermitente
Los pulmones suelen estar limpios, sin estertores ni roncus
En ocasiones va acompañada de una cianosis que mejora al
administrar mínimas cantidades de oxígeno
Duración: 3 a 5 días. La persistencia del cuadro durante más de
este tiempo debe hacer dudar de la existencia de TTRN y obliga a
hacer diagnóstico diferencial con el resto de entidades causantes de
DR neonatal
16. Radiografía de Tórax
Trama vascular pulmonar prominente, líneas de liquido en las cisuras,
hiperinsuflación, un diafragma plano, y en ocasiones derrame pleural.
17. Diagnóstico gasométrico:
• Casos leves y moderados: Alcalosis respiratoria + hipocapnia
+ hiperoxemia o normoxemia
• Casos severos: Hipoxemia con PaCO2 variable
Conducta:
• Conservadora
• CPAP precoz
• Oxígeno si hay hipoxemia (<40%)
Mantener SatO2 85-92 % en RNPT y 90-94 % en RNAT
• Extremo cuidado con administración de fluidos
Vigilancia estrecha de estado hidro-electrolítico