Este documento describe las estrategias terapéuticas antibacterianas para el control de la caries dental, incluyendo el control químico con antimicrobianos como cloruro de cetilpiridinio, amonios cuaternarios, aceites esenciales y xilitol; el control con flúor para remineralización; y el control mecánico para inhibir la colonización bacteriana y modificar la ecología de la placa dental. También recomienda el uso de flúor en dentífricos, colutorios, geles y barnices de acuer

1. CARIES: TERAPÉUTICA

2. ANTIBACTERIANA
REDUCCIÓN
MICROORGANISMOS
CONTROL
QUÍMICO
CONTROL
DIETA
CONTROL
MECÁNICO INHIBIR COLONIZACIÓN
BACTERIANA
INHIBIR CRECIMIENTO Y
METABOLISMO
DISRUPCIÓN DE LA PLACA
BACTERIANA
MODIFICACIÓN BIOQUÍMICA Y
ECOLOGÍA DE LA PLACA
ANTIMICROBIANOS

3. ANTIMICROBIANOS
• Cloruro de Cetilpiridinio (CPC)
• Pastas, enjuagues, pastillas, aerosoles
AMONIOS
CUATERNARIOS
• Mentol, timol, eucaliptol, metil salicilato
• Inhibición de enzimas bacterianas
ACEITES
ESENCIALES
• Interfiere metabolismo de S. Mutans
• Vehículo más común: gomas de mascar
XILITOL
• Interfiere metabolismo bacteriano
• Otorga mayor resistencia a la superficie dental
FLÚOR
• Antiséptico
• Usado en colutorios y dentífricos
TRICLOSÁN

4. • Bacteriostático a bajas concentraciones
y bactericida a altas concentraciones.
• Presentaciones: colutorios, barnices,
geles y tabletas.
CLORHEXIDINA
Uso como productos anticariogénicos es controversial, hay
pocos estudios que muestren mejora en la actividad de caries y
muchos que no la muestran.
Autio-Gold J. The role of chlorhexidine in caries prevention. Oper Dent. 2008 Nov-Dec;33(6):710-6.

5. REMINERALIZANTE
“ La utilización de fluoruros sigue siendo en el mundo, la
principal estrategia para la prevención y control de la caries
dental. El fluoruro actúa estimulando la re-mineralización de las
lesiones incipientes de caries y reduciendo la
desmineralización del esmalte sano. Las investigaciones han
mostrado que el fluoruro es más efectivo en la prevención de
caries cuando se mantiene en forma constante, bajas
concentraciones de fluoruro en la cavidad bucal.”
“Existen diversos productos (presentaciones) para el uso del
fluoruro, cada uno, con sus propias recomendaciones de
concentración, frecuencia de uso y esquema de dosificación.”
Norma Uso de Fluoruros. MINSAL 2008

6. RECOMENDACIONES

7. PRESENTACIONES
DENTRÍFICOS
COSMÉTICAS
(<1500 ppm)
FARMACÉUTICAS
(>1500 ppm)
INFANTILES
(400 A 500 ppm)
1. Complemento Terapia Remineralizadora
2. Riesgo Cariogénico Moderado o Alto
3. Fármacos que reducen el Flujo Salival
4. Zonas Radiculares expuestas

8. PRESENTACIONES
COLUTORIOS
INDICACIONES
DIARIO
NaF al 0,05% 230 ppm
SEMANAL
NaF al 0,2% 910 ppm
Comunidades Escolares
Medida de Protección Personal
Alto Riesgo Cariogénico
Superficies Radiculares expuestas
Tratamiento Remineralizador

9. PRESENTACIONES
GELES
FLÚOR GEL ACIDULADO
1,23% de ión fluoruro (12.300 ppm)
FLÚOR GEL NEUTRO
2% de NaF (9.000 ppm)
Riesgo Cariogénico Alto
Imposibilidad de aplicar otro producto
Menores de 6 años
Discapacidad Motora o Mental
Xerostomía (flúor gel acidulado)
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

10. PRESENTACIONES
BARNICES
FLURORO DE SODIO 5%
22.600 ppm
FLÚOR SILANO 0,1%
7.000 ppm
Caries Temprana de la Infancia
Piezas Definitivas en Erupción
INDICACIONES
Lesiones Incipientes
Adolescentes
Hipersensibilidad Cervical
Pacientes con Hiposalivación
Riesgo Cariogénico Alto

11. INACTIVACIÓN, SELLANTES,
RESTAURACIONES
INACTIVACIÓN
Eliminación de focos infecciosos
para disminuir carga bacteriana.
LESIONES
ABIERTAS
REMOCIÓN TEJIDO
INFECTADO
OBTURACIÓN
TEMPORAL
VIDRIO
IONOMERO
EUGENATO
MEJORADO
DESINFECCIÓN
CAVIDAD
CONTROL Y
OBTURACIÓN
DEFINITIVA

12. SELLANTES
INACTIVACIÓN, SELLANTES,
RESTAURACIONES
Alto Riesgo Cariogénico
Fosas y Fisuras Profundas
Caries de Fosas y Fisuras
Limitadas a Esmalte
RESTAURACIONES
indicaciones
Vidrio Ionomero
Amalgama
Resina Compuesta
Incrustaciones
PFU y PFP
gradodedestruccióneindicacionespropias

13. BIBLIOGRAFÍA
 Moncada y Urzua 2008, cap. 6(pag 125 – 139)
Cariología Clínica: Bases preventivas y
restauradoras
 M Addy. Plaque control as a scientific basis for the
prevention of dental caries. J of the Royal Society of
Medicine Supplement N° 14 Volume 79 1986
 Norma de Uso de Fluoruros en la Prevención
Odontológica. MINSAL 2008.
 Manual para la Técnica de Restauración
Atraumática. MINSAL 2007
 J Autio-Gold. The Role of Chlorhexidine un Caries
Prevention. Operative Dentistry 2008. 33-6