Este documento resume el enfoque inicial y manejo del politraumatizado. Describe el triaje del politraumatismo leve, moderado y grave. Explica cómo realizar el diagnóstico y tratamiento inicial de lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar, así como lesiones craneoencefálicas. Resalta la importancia de evaluar el estado hemodinámico para detectar shock compensado o descompensado y brindar el tratamiento correspondiente como parte del enfoque inicial del politraumatizado

1. TVM
Escala de coma de Glasgow
TEC leve
TEC
TEC moderado
TEC grave
>13
9-12
<8
“Triaje”
1. Rajajee V. Management of
acute moderate and severe
traumatic brain injury.
UpToDate [Internet]. 2022.
Disponible en:
https://www.uptodate.com/c
ontents/management-of-
acute-moderate-and-severe-
traumatic-brain-injury

2. TVM
Intubación endotraqueal
ECG <9
TEC
Manejo Prehospitalario
SatO2 <90% con
O2
Signos de hernia
cerebral
Triada de
Cushing
Hipertensión
Bradicardia
Resp alterada
aspiración
>tiempo de transporte
Control de PA
PAS <90: 3x muerte
PAS <100: 2x muerte
Uso de cristaloides
isotónicos
Se debe suponer que los px
con TEC tienen un trauma
vertebro-medular PAS <100: 2x muerte
Estabilizar e inmovilizar
la columna
1. Rajajee V. Management of
acute moderate and severe
traumatic brain injury.
UpToDate [Internet]. 2022.
Disponible en:
https://www.uptodate.com/c
ontents/management-of-
acute-moderate-and-severe-
traumatic-brain-injury

3. TVM
TOMOGRAFÍA S/C
Se debe realizar lo
más rápido posible
TEC
Manejo Hospitalario
h e m a t o m a
s u b d u r a l a g u d o
i z q u i e r d o
TEC moderado
y grave
Si hay deterioro
clínico
h e m a t
o m a
e p i d u r
a l
1. Rajajee V. Management of
acute moderate and severe
traumatic brain injury.
UpToDate [Internet]. 2022.
Disponible en:
https://www.uptodate.com/c
ontents/management-of-
acute-moderate-and-severe-
traumatic-brain-injury

4. Vía aérea
En el campo
TVM Trauma Vertebro Medular
Respiración
Circulación
Lesión en cabeza
Alteración de conciencia
Debilidad, pérdida de
sensibilidad
Dolor en la columna
Movimientos en tronco
Uso de camilla
Collarín cervical rígido
Si
observamos:
1. Hanebout R, Kachur E.
Acute traumatic spinal cord
injury. UpToDate
[Internet].2018. Disponible
en:
https://www.uptodate.com/c
ontents/acute-traumatic-
spinal-cord-injury

5. Shock neurogénico
En el Hospital
TVM Trauma Vertebro Medular
Prioridad:
Circulación
Control de Signos vitales
Colocar sonda vesical
Intubación o aspiración
de vías respiratorias
Control de hipotensión
Elevación de piernas,
transfusión, vasoactivos
Examen neurológico
Examen de imágen
TC: para daño óseo
RM: médula espinal
1. Hanebout R, Kachur E.
Acute traumatic spinal cord
injury. UpToDate
[Internet].2018. Disponible
en:
https://www.uptodate.com/c
ontents/acute-traumatic-
spinal-cord-injury

6. UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: Atención en Emergencias y Desastres
DOCENTE: Dra. Zully Cjuno Pinto
ALUMNO: Daniel Alfonso Galdos Rodrigo
Cusco – Perú
2023

7. CONCLUSIONES
LESIONES RIM
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
ENFOQUE INICIAL
INTRODUCCIÓN
Afectación de 2 o más
órganos
Una lesión que ponga en
riesgo la vida
Lesión severa por
exposición aguda
a un tipo de
energía
En el 2010, Perú:
83 753 accidentes
2852 muertes
49 716 lesionados
EPIDEMIOLOGÍA
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
Politraumatismo: Lo Que
Debe De Conocer El
Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
Disponible en:
https://revistamedica.com
/politraumatismo-primer-
nivel-atencion/
2. Corres C. et. al. Manejo
inicial del
politraumatizado. Rev
Hosp Clín Univ Chile
2013; 25: 206 – 16.
Disponible en:
https://www.enfermeriaap
s.com/portal/wp-
content/uploads/2017/04
/Manejo-inicial-del-
politraumatizado.pdf

8. CONCLUSIONES
LESIONES RIM
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
TRIAJE
ENFOQUE INICIAL
 Lesiones superficiales
 Contusiones
Politraumatismo leve
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Debe De Conocer El
Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
Disponible en:
https://revistamedica.com
/politraumatismo-primer-
nivel-atencion/
2. Corres C. et. al. Manejo
inicial del
politraumatizado. Rev
Hosp Clín Univ Chile
2013; 25: 206 – 16.
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 Heridas que generen
incapacidad funcional
Politraumatismo moderado
 P A S < 9 0 m m H g
 F R < 1 0 o F R > 3 0
 T r a s to r n o d e
c o n c i e n c i a , G l a s g o w <
1 3
 Fracturas de dos o más h u e s o s
l a r g o s
 H e r i d a p e n e t r a n te e n
c a b e z a , c u e l l o , d o r s o ,
i n g l e
 Caída m a y o r a d o s v e c e s
l a a l t u r a d e l p a c i e n te
 I m p a c to a g r a n
Politraumatismo grave

9. CONCLUSIONES
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
LESIONES RIM
HEMOTÓRAX
MASIVO
NEUMOTÓRAX
ABIERTO
CONTUSIÓN
PULMONAR
BILATERAL
 Dificultad respiratoria
 Hemoptisis
 Dolor pleurítico
 Crepitantes y matidez
t r a u m a t
o p n e a
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
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nivel-atencion/
2. Corres C. et. al. Manejo
inicial del
politraumatizado. Rev
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10. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
LESIONES RIM
TÓRAX
INESTABLE
TAPONAMIENTO
CARDIACO
HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
Movimiento
paradójico
 Ingurgitación yugular
 RC apagados
 hipotensión
Triada
de Beck
Signo de
Kussmaul
Pulso
Paradójico  ↓PA en inspiración
 Cefalea
 Vómitos
 papiledema
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Médico En Primer Nivel
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11. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
 Descartar
obstrucción
A
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
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12. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
 Descartar
obstrucción
A B
1. Inspección del tórax
2. Percusión timpanismo (neumotórax),
matidez (hemotórax)
3. Palpación: desniveles (fracturas
costales), crepitación (enfisema
subcutáneo)
4. Auscultación
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
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nivel-atencion/
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13. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
 Descartar
obstrucción
Shock
compensado
 Pulsos central y
periférico
 Perfusión
 PA
A B
1. Inspección del tórax
2. Percusión timpanismo (neumotórax),
matidez (hemotórax)
3. Palpación: desniveles (fracturas
costales), crepitación (enfisema
subcutáneo)
4. Auscultación
C
 Taquicardia
 Llenado capilar >2s
Shock
descompensado
 Hipotensión
 Oliguria
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
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nivel-atencion/
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2013; 25: 206 – 16.
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politraumatizado.pdf

14. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
 Descartar
obstrucción
Shock
compensado
 Pulsos central y
periférico
 Perfusión
 PA
A B
1. Inspección del tórax
2. Percusión timpanismo (neumotórax),
matidez (hemotórax)
3. Palpación: desniveles (fracturas
costales), crepitación (enfisema
subcutáneo)
4. Auscultación
C
 Taquicardia
 Llenado capilar >2s
Shock
descompensado
 Hipotensión
 Oliguria
D
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
Politraumatismo: Lo Que
Debe De Conocer El
Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
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nivel-atencion/
2. Corres C. et. al. Manejo
inicial del
politraumatizado. Rev
Hosp Clín Univ Chile
2013; 25: 206 – 16.
Disponible en:
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/Manejo-inicial-del-
politraumatizado.pdf

15. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
 Descartar
obstrucción
Shock
compensado
 Pulsos central y
periférico
 Perfusión
 PA
A B
1. Inspección del tórax
2. Percusión timpanismo (neumotórax),
matidez (hemotórax)
3. Palpación: desniveles (fracturas
costales), crepitación (enfisema
subcutáneo)
4. Auscultación
C
 Taquicardia
 Llenado capilar >2s
Shock
descompensado
 Hipotensión
 Oliguria  Búsqueda de lesiones
 Prevención de
hipotermia
D
E
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
Politraumatismo: Lo Que
Debe De Conocer El
Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
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16. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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17. CONCLUSIONES
INMOVILIZACIÓN CERVICAL
 collarines mentonianos
tipo Philadelphia
Lateral Cefálica
Collarín cervical
intentando
llevar la
mandíbula
h a c i a
d e l a n t
e .
TRATAMIENTO
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
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19. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
1. Rodriguez L, Lopez A,
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Médico En Primer Nivel
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20. CONCLUSIONES
HEMORRAGIAS EXTERNAS
 Elevación y presión manual en la
herida con gasas estériles
 Comprimir en zonas sobre el vaso
dañado
 Torniquetes: evitar salvo
amputación grave o hemorragia
incontrolable
 Pinzas hemostáticas o vasculares:
indicadas solo en cuero cabelludo
 Inmovilización de fracturas
abiertas de huesos largos
HEMORRAGIAS INTERNAS
 Canalizar dos vías periféricas del
máximo calibre posible
 Es aconsejable no exceder de 3
minutos en el niño grave y de 60
segundos en situación de PCR
 Si no se consigue, plantear acceso
venoso central (vía femoral)
Fluidoterapia
TRATAMIENTO
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
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Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
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21. CONCLUSIONES
TRATAMIENTO
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
Politraumatismo: Lo Que
Debe De Conocer El
Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
Disponible en:
https://revistamedica.com
/politraumatismo-primer-
nivel-atencion/
2. Corres C. et. al. Manejo
inicial del
politraumatizado. Rev
Hosp Clín Univ Chile
2013; 25: 206 – 16.
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22. CONCLUSIONES
El paciente debe ser transferido de forma
inmediata tras la estabilización
Se debe tener contacto con el hospital para indicar la
situación del paciente y así se tenga en expectativa
las especialidades que se requieran
Si se presentó una inestabilidad durante el
transporte, se debe reevaluar usando el ABCD
Es conveniente considerar primero
el “peor diagnóstico posible”
La aplicación rigurosa de la evaluación primaria y secundaria
disminuyen la probabilidad de omisión de lesiones severas
1. Rodriguez L, Lopez A,
Lozano S.
Politraumatismo: Lo Que
Debe De Conocer El
Médico En Primer Nivel
De Atención. 2021.
Ocronos. 2021;4(9): 211.
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nivel-atencion/
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