Este documento establece las normas generales para la documentación médica producida en un hospital. Define la documentación médica como las historias clínicas de los pacientes, estudios radiológicos y cualquier otra información clínica generada durante la asistencia al paciente. Además, especifica que toda la documentación médica producida en el hospital es propiedad del centro y no puede salir de sus límites ni usarse para otros fines que no sean los expresados en el reglamento.

1. NORMAS GENERALES
• Será objeto de este Reglamento, toda la documentación médica que se produce en el hospital. Otra
colección ajena al mismo, deberá ser autorizada por la Comisión de Documentación Médica y/o Dirección
del centro.
• Entendemos como documentación médica:
a)− La Historia Clínica.
b)− Estudios radiológicos.
c)− Cualquier información clínica producida por la asistencia al enfermo.
• Toda documentación médica producida en el hospital, es propiedad del mismo, por lo que no podrá salir de
sus límites ni ser usado para otros fines que los expresados en este reglamento.
• Se abrirá historia a todo paciente que solicite asistencia por primera vez y sea admitido en el Hospital, ya
sea en régimen de Hospitalización o de Consultas Externas.
• Cada paciente tendrá una única historia clínica (identificada por un número asignado en el momento de la
apertura) en la que se archivará toda la información generada por todas la