El documento discute la regulación de la temperatura en recién nacidos, incluyendo el ambiente térmico neutro, los mecanismos de transferencia de calor, las diferencias según la edad gestacional y el tratamiento de la hipotermia. Explica que la grasa parda juega un papel importante en la termorregulación y que la incubadora y la cuna de calor radiante son utilizadas para mantener la temperatura corporal.

2. Puntos a Tratar
• Ambiente Térmico Neutro
• Mecanismos de Transferencia de Calor
• Diferencias en Regulación de Temperatura
Según Edad Gestacional
• Incubadora y Mesa de Calor Radiante
• Hipotermia

3. Ambiente Térmico Neutro
• RANGO DE TEMPERATURA EXTERNA EN EL
QUE EL ÍNDICE METABÓLICO Y EL CONSUMO
DE OXÍGENO ESTÁN AL MÍNIMO MIENTRAS EL
NEONATO MANTIENE UNA TEMPERATURA
CORPORAL NORMAL.
Tratamiento, Procedimientos, Problemas durante la Guardia. Neonatología, 6ta edición.
Gomella, Tricia:

4. Ambiente Térmico Neutro.
Factores de Pérdida de calor en Recién Nacido
• Alta relación de superficie/volumen:
• Menor Aislamiento Cutáneo
• Control Vasomotor
• Postura Corporal
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Gomella, Tricia:

5. FUENTE DE TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
GRASA PARDA:
• Ampliamente vascularizado.
• Inervado por sistema
nervioso simpático.
• Aparece 26 a 30 semanas de
gestación.
• Localizado: cuello,
mediastino, reg. Axilar,
subclavicular, interescapular,
perirrenal.
• Produce 2.5 cal./gr./min.
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Gomella, Tricia:

6. Mecanismos de Transferencia de Calor en el
RN.
• Evaporación: a través de piel y pulmones.
• Conducción: hacia sólidos que están en
contacto.
• Radiación: hacia sólidos que no hacen
contacto.
• Conveccion: diferencia de temperatura con el
aire circundante.
Sociedad Iberoamericana de Neonatología; Consenso de Termoregulación en el Recien
Nacido

7. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
EQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA
Convección(37%)
(Dif. Tem 10 C)
Evaporación (16%)
(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)
Conducción (4%)
Radiación (43%)
(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)

8. FISIOLOGIA DE LA ADAPTACION AL FRIO
• Postura de flexión (disminuye el área de pérdida de calor).
• Reducción del flujo sanguíneo de piel por vasoconstricción
periférica, disminuye pérdida de calor por conducción y
conveccion.
• Incremento de actividad simpática, liberación de
catecolaminas (noradrenalina) que estimula la lipólisis de la
grasa parda.
• La mayor parte de ácidos grasos libres son reesterificados u
oxidados; ambas reacciones producen calor.
• La hipoxia y el bloqueo Beta adrenergico disminuye esta
respuesta.
• Se incrementa la ventilación y captación de oxigeno para
glicólisis y lipólisis.
Tratamiento, Procedimientos, Problemas durante la Guardia. Neonatología, 6ta edición. Gomella,
Tricia:

9. Regulación de Temperatura Según
Edad Gestacional.
• Condiciones en el Prematuro:
• Edad Gestacional: Menor cantidad de Grasa
Parda
• Pobres glándulas sudoríparas
• Escasez de Reservas de Glucógeno y Glucosa
• Menor Cantidad de Tejido Celular Subcutáneo:
Epidermis fina, Poco Estrato Córneo
• Ausencia de Vermix Caseoso
Sociedad Iberoamericana de Neonatología; Consenso de Termoregulación en el Recien
Nacido

10. PREVENCION EN EL NACIMIENTO
• Al nacer secado inmediato con una toalla caliente o
vestir para prevenir pérdida por evaporación.
• Atención en un área cálida (tórax, abdomen de la
madre – contacto piel a piel) para prevenir pérdidas
por conducción.
• Cubrir el RN con una segunda toalla precalentada y
colocar gorro para evitar perdidas de calor por
conveccion.
• Mantener al RN cubierto junto a la madre.
• Iniciar LM dentro de la hora de nacimiento.

11. MANEJO DEL AMBIENTE TERMICO
• Control del Ambiente
Sala de transición: 28°c
UCI – Intermedio : 26°c
Regulares : 24°c
Evitar corriente de aire.
Uso de Incubadoras o uso de cuna de calor radiante.
Sabanillas plateadas.
Humidificación adecuada.
• Control de situaciones de Riesgo
Durante el parto.
Procedimientos.
Traslados.
Patologías.
Johanson RB, Spencer SA, Rolfe P, Jones P, Malla DS: Effect of postdelivery
care on neonatal body temperature. Acta Paediatr 1992; 81: 856-63

12. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:
SALA DE PARTOS:
- La temperatura recomendada es de 26 ºC ±2
- Secado rápido
- Fuente de calor o contacto piel a piel.

13. 2. INCUBADORA:
Elemento de uso mas común. Calienta el aire
(convección).
- RN desnudo
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

14. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:
3. Cuna de calor radiante:
- También de uso común. la principal ventaja es la
accesibilidad al paciente para procedimientos de
enfermería, médicos o de diagnósticos, sin
interrumpir la fuente de calor directa al niño.

15. 3. Cuna de calor radiante:
- Se le utiliza generalmente en sala de partos, SOP y
en la UCIN
- En uso prolongado utilizar con servocontrol de piel y
con cobertores (para aminorar las pérdidas por
evaporación y convección)
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

16. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:
4. Servo Control:
- Control automático de la temperatura. Punto fijado por el
operador
- Puede ser de aire o de piel
- Para mantener la termoneutralidad se recomienda una tempe-
ratura 36 – 36.5 según AAP
- Estar siempre bien adheridos a la piel

17. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:
5. Cubiertas protectoras de plástico:
- Para prevenir perdidas por evaporación y convección
mientras están en la cuna de calor radiante.
6. Gorros:
7.Vestuario:
Johanson RB, Spencer SA, Rolfe P, Jones P, Malla DS: Effect of postdelivery
care on neonatal body temperature. Acta Paediatr 1992; 81: 856-63

18. Bolsas de polietileno ayudan a mantener la temperatura durante la
reanimación de prematuros pequeños.
Castro ,M., Repeto ,M., Cancela , M., Latof ,M., Hernández C. , Busto
R.,Experiencia clínica en la utilización de bolsa de polietileno para disminuir l
hipotermia en el recién nacido menor de 1.000 gramos. Arch Pediatr Urug 2007
78(2): 110-11

19. OMS:
Below 32˚c Severa hipotermia
35.9˚c  32˚c Moderada hipotermia
36.4˚c  36˚c Leve hipotermia
OMS, 1997
Definición de hipotermia (°C)

20. HIPOTERMIA
• Ocurre cuando la temperatura está por debajo de
36.5°c.
• Frecuente durante el periodo de 6-12 horas posterior
al nacimiento.
• Contribuye temperatura ambiental baja, protección
térmica inadecuada.
• En RN BP o en RNT con alteración del SNC.
• Hipotermia leve (stress por frió): 36-36.5°c.
• Hipotermia moderada: 32-36°c.
• Hipotermia severa: menos de 32°c.
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Gomella, Tricia:

21. > MTB. ANAEROBICO
> CONSUMO DE GLUCOSA
HIPOTERMIA
V.C.
PERIFERICA
ACIDOSIS MTB.
V.C. PULMONAR
> HIPOXIA
ACIDOSIS
V.C.
PERIFERICA
AUMENTO MTB.
> CONSUMO DE O2
HIPOGLICEMIA
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Gomella, Tricia:

22. FRIO
PERDIDA DE CALOR
HIPOTERMIA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
NOREPINEFRINA
TERMOGENESI
QUIMICA (Grasa
Parda)
DISMINUCION DE
CAPACIDAD
TERMOREGULADORA
ACIDOSIS
METABOLICA
AC. GRASOS
LIBRES
HIPOGLICEMIA
VASOCONSTRICCION
PERIFERICA
HIPOXIA
TISULAR
VASOC.
PULMONAR
METABOLISMO
ANAEROBICO
Ac. Láctico
CONSUMO O2

23. CUADRO CLINICO
• Palidez o cianosis / Edema.
• T° corporal menor de 32.2°c.
• Hipotensión, bradicardia, deglución lenta.
• Respiración irregular, Hipoactividad.
• Distensión Abdominal, vomito.
• Acidosis metabólica, Hipoglicemia.
• Hiperkalemia, Azotemia, Oliguria.
• Sangrado, Hemorragia pulmonar (Principalmente
prematuros).
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Gomella, Tricia:

24. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN
NACIDO
Consecuencias de la injuria por Frío:
1. Letargia
2. Pobre succión o intolerancia alimentaria
3. Apnea
4. Bradicardia
5. Acidosis
6. Dificultad respiratoria
7. Hipoglicemia, baja de peso
8. Convulsiones
9. Shock
10 Muerte
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Gomella, Tricia:

25. Tratamiento de la Hipotermia
1. El aumento de temperatura se alcanza poniendo la
incubadora 0.5 grado centígrado por abajo de la
temperatura del niño, aumentando gradualmente cada 15
minutos para evitar choque térmico.
2. Se suspende la alimentación, hasta nueva orden, para
evitarse la broncoaspiración. Proporcionar los
requerimientos calóricos vía intravenosa.
3. Vigilar la aparición de periodos de apnea secundarios
debidos a calentamiento rápido.
4. Se toma la temperatura cada 15 minutos y se ajusta la
incubadora al calor que el niño requiere.
Tratamiento, Procedimientos, Problemas durante la Guardia. Neonatología, 6ta edición.
Gomella, Tricia:

26. MUCHAS
GRACIAS