El documento describe la dermatitis seborreica, una afección crónica y recurrente de la piel que afecta principalmente la piel de la cabeza, la cara y las regiones pectoral e interescapular. Tiene causas genéticas, infecciosas, hormonales y ambientales. Se presenta clínicamente con eritema, descamación y lesiones grasosas. Su tratamiento incluye jabones suaves, cremas con ácido salicílico o azufre y medicamentos antimicóticos como ketoconazol.

1. Dermatitis seborreica
•Pityriasis simplex, furfurácea o capitis
•Eccema seborreico
•Pitiriasis seca y esteatoide
Melissa Haydee Trejo

2. • Dermatosis eritematoescamosa
• Evolución crónica y recurrente
• Afecta niños y adultos
• Causa desconocida :
- Factores genéticos
- Factores infecciosos (Malassezia spp)
- F. Hormonales
- F. dietéticos
- F. ambientales
- F. emocionales

3. Topografía
• Piel cabelluda
• Cara
• Regiones esternal e
intraescapular
• pliegues

4. Clasificación
1. Dermatitis seborreica del adulto
o Pitiriasis capitis
o Pitiriasis esteatoide
o Dermatitis seborreica facial
o Blefaritis marginal
o Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis
o Eccematides seborreicas
o Dermatitis seborreica intertriginosa
2. Dermatitis seborreica del niño
o Costra de leche
o Dermatitis seborreica infantil
o Seudotiña amiantacea de Alibert
o Eritrodermia descamativa de Leiner- Moussos
3. Infección sistémica por P.ovale
4. Dermatitis seborreica en SIDA

5. CUADRO CLINICO
• COSTRA DE LECHE:
• 3 primeros meses de vida
• Hiperplasia de las glándulas sebáceas en el dorso de la nariz
• Placas escamosas y oleosas de tamaño y forma variables en :
-piel cabelluda
-región centro facial
-parte media del pecho

7. Dermatitis seborreica o Eccema seborreico
infantil
• Entre la 3 y 4 semanas de vida

8. • Eritema y escamas blanco-amarillentas, Adherentes y
oleosas, forma redonda u oval y Tamaño variable
• Puede haber fisuras y placas eccematosas
• Asintomática o con prurito leve
• Remisión espontanea en meses
• Persistencia o inicio en lactantes mayores y escolares

9. Seudotiña amiantacea de Alibert
• Presente en niños
• Piel cabelluda
• Escamas o escamocostras gruesas y estratificadas, de color blanquecino
o grisáceo, al levantarse aparecen húmedas
• Puede complicar la dermatitis seborreica

10. Eritrodermia descamativa o enfermedad de Leiner-
Moussos
• Sindrome de herencia autosómica recesiva
• Comienzo súbito entre los 2 y 4 meses
• Predominio en niños alimentados al seno materno

11. • Se relaciona con:
• Candidosis de los pliegues
• Diarrea intensa e infecciones locales y sistémicas recurrentes por
gramnegativos
• Se encuentra deficiencia funcional de C5
• Afección del estado general
• Puede haber emaciación (adelgazamiento patológico) y muerte

12. Pitiriasis capitis o pitiriasis sicca simplex
• Afecta parte de la piel cabelluda o toda
• Descamación blanquecina o grisácea con prurito leve

13. Pitiriasis esteatoide
• Afecta de manera difusa piel cabelluda hasta el margen frontal de
implantación de pelo (corona seborreica)
-Cejas
-Pliegues nasogenianos
• Eritema y grandes escamas grasosas de color amarillo sucio
combinadas con costras y exudado

14. Dermatitis seborreica facial
• Simétrica, afecta:
-Aletas nasales
-Pliegues nasogenianos
-Y mejillas
• Distribución en alas de mariposa
• Eritema (intensidad variante), descamación
fina, fisuras y tapones foliculares
• Puede afectar regiones retroauriculares y
conducto auditivo externo

15. Blefaritis marginal
• Afecta borde libre de los parpados
• Eritema y descamación leve y fina
• Ocasionalmente se acompaña:
-orzuelos
-perdida parcial de pestañas y cejas
• o puede ser aislada

16. Dermatitis seborreica de barba, bigote o pubis
• Enrojecimiento difuso y escamas
• Relacionados con pústulas foliculares

17. Eccematides seborreicas
• Varones de mas de 20 años
• Se ha propuesto una variedad acentuación folicular

18. Dermatitis seborreica intertriginosa
• Adultos de 40 a 50 años y adolescentes obesos
-axilas
-ingles
-pliegues inframamarios
-ombligo
-región ano genital
*surco balanoprepucial
*clítoris

19. • Fisuras, eritema e inflamación intensa con escamas
grasosas
• Agrupación en placas de bordes netos
• Infección agregada frecuente
• Olor fétido característico

20. Infección sistémica por Malassezia
• Recién nacidos en unidades de cuidados intensivos
-alimentación parenteral con emulsiones de lípidos administradas
por catéter venoso
• Fiebre, ataque al estado general, manifestación sistémica
• Estancias prolongadas o prematurez
• Se relacionado con endocarditis
• Dx por hemocultivos

21. Complicaciones y enfermedades
relacionadas

22. Datos histopatológicos
• Hiperqueratosis con zonas de paraqueratosis
• Acantosis de leve a moderada con edema intracelular leve
• Espongiosis y exocitosis leve de PMN
• Dermis superficial: capilares dilatados e infiltrados de
leucocitos

23. Datos de laboratorio
• Biopsia, cuantificación de globulinas, complemento sérico y
linfocitos T y B
• Malassezia: cultivos en medios con lípidos. Examen directo con
tinta Parker azul, negro de clorazol o frotis y tinción de PAS
• DERMATOSCOPIA:
-Psoriasis puntos rojos y glóbulos, con vasos glomerulares
-DS vasos arborizantes y atípicos

24. Diagnostico diferencial
• Dermatitis atópica
• tiñas de la cabeza y piel lampiña
• Candidosis
• Dermatitis de la zona del pañal
• Psoriasis
• Lupus eritematoso
• Fotosensibilización
• Pitiriasis rosada
• Pitiriasis versicolor
• Eritrasma

25. tratamiento
• Adultos:
• Aseo frecuente con jabones poco alcalinos, eliminación de
medicamentos innecesarios y de la ingestión excesiva de alcohol,
hidrocortisona durante periodos breves
• Casos graves:
- Lociones o cremas con acido salicílico o azufre a 1 a 3%
- Ketoconazol, bifonazol, sertaconazol u otros azoles en crema o
champú al 2% 1 vez al día
- Ketoconazol al 2%+ propionato de clobetasol al 0.05% en champú en
días alternos durante 4 semanas
- Itraconazol 200mg/día + crema de hidrocortisona x 1 semana 
Itraconazol 2 días cada mes x 11 meses

26. tratamiento
• Lactantes
• Crema de yodoclorohidroxiquinoleina (clioquinol) o
Ketoconazol 2 veces al día/ 4 semanas
• Enfermedad de Leiner : transfusión de plasma fresco, 10ml/kg,
3 veces a la semana

27. Acné vulgar (juvenil, comun o polimorfo)
• Inflamación crónica de la unidad
pilosebacea producida por retención del
sebo
• Pubertad, personas con piel seborreica
• Predomina en:
-cara (99%), espalda (60%) y tórax (15%)
• Lesiones con: comedones, pápulas y
pústulas
• Puede haber:
- absesos, quistes y cicatrices

28. Datos epidemiológicos
• Desaparece hacia los 20 a 25 años
• Predominio varones
• Mas grave en varones y mas prolongado en mujeres
• Máximo de incidencia y gravedad:
14 y 17 años- mujeres
16 a 19 años- hombres
Acné infantil: alrededor de los 3 meses y puede durar hasta los 5 años

29. etiopatogenia
• Factores patógenos fundamentales:
1. Queratinización folicular anormal
2. Secreción sebácea aumentada
3. Colonización bacteriana
4. Inflamación local
• En la pubertad las hormonas androgenas generan agrandamiento de las glándulas
sebáceas y secreción a partir de las mismas, esto con la hiperqueratosis de la pared y
el poro folicular. Originan la lesión inicial del acné:
• COMEDON- queratina, sebo, restos celulares y bacterias

31. Cuadro clinico
• Se presentan en : cara, frente, mejillas, dorso de la nariz y mentón
• A veces se extienden a cuello y tórax
• Pronostico es peor si inicia con distribución facial central de
lesiones

32. Acné conglobata
• Afectan cara, cuello y muy extendidas en el
tronco (mas intensas)
• Comedones dobles (comunicados debajo de
la piel)
• Predominio de grandes quistes, nódulos y
abscesos
• Crónica, duración hasta los 40 a 50 años

33. Variedad queloidea
• Pacientes con tendencia a
formar cicatrices
hipertróficas o queloides
• Frecuente en región
esternal

34. Acné fulminans
• Variedad ulcerosa
• Causa desconocida
• Varones jóvenes con antecedentes de acné juvenil que presenta
exacerbación fulminante
• Cara y tronco: lesiones inflamatorias necróticas ulceradas y costrosas
sobre lesiones noduloquisticas
• 50% - mialgias y artralgias, perdida de peso, fiebre, anemia,
leucocitosis y aumento de la sedimentación eritrocitica
• Puede coexistir con: lesiones osteoliticas y con sinovitis, alopecia,
eritema nudoso y enfermedad de crohn

36. Acné inverso
• Triada o tétrada de oclusión
folicular:
1. Acné conglobata
2. Hidradenitis supurativa
perineoglútea o axilar
3. Foliculitis disecante de piel
cabelluda
4. Quiste pilonidal

37. Sindrome SAPHO
• CURSA CON:
• Sinovitis
• Acné grave
• Pustulosis palmoplantar
• Hiperostosis
• Osteoartropatía seronegativa

38. Sindrome PAPA
• Muy raro, herencia autosómica
dominante
• Artritis piógena estéril, pioderma
gangrenoso y acné quístico
• Destrucción articular grave

39. Acné neonatorum
• Varones, primeras semanas de vida
• Se relaciona con glándula suprarrenal fetal desproporcionadamente
grande
• Mayor cantidad de dehidroepiandrostenediona (DHEA)
• Comedones, pápulas y pústulas en mejillas, frente y nariz

40. Acné infantil
• Causa desconocida
• Aparece: 3 y 6 mes
• Desaparece: 3 y 4 años

41. Acné androgenico
• Consecuencia de producción excesiva
andrógenos por ovario poliquistico u otras
alteraciones endocrinas ( Sx. adrenogenital,
Sx. de Cushing)
• Sindrome SAHA:
1. Seborrea
2. Acné
3. Hirsutismo
4. Alopecia
• Dx – mediciones hormonales y ecografia
ovárica

42. Acné escoriado de las jovenes
• Inducido por neurosis
• Casi exclusivo en mujeres
• Unos cuantos comedones y pápulas
• Al ser manipulados dejan escoriaciones, costras y cicatrices

43. Dermatosis acneiformes
• Por inducción externa o por contacto, reciben el nombre del producto
relacionado:
• Acné cosmético, por pomada, por detergente, mecánico, estival por
cremas o fotoprotectores, por corticoesteroides, demodecidiosis o
demodicosis,
• Cloracne: enfermedad ocupacional causada por contacto crónico con
hidrocarburos aromáticos halogenados que cursa con complicaciones
sistémicas (hígado, ojos, SN y lípidos)

44. Rosácea fulminans o pioderma facial
• Mujeres jóvenes con antecedentes de rosácea
• Aparición repentina
• Región centrofacial, eritema, pápulas, pústulas, nódulos, quistes
y fistulas, sin comedones

45. Edema solido facial o enfermedad de
Morbihan
• Asociación o complicación del acné o rosácea
• Se socia con alteración del flujo sanguíneo cutáneo y del drenaje
linfático
• Tumefacción solida y persistente de l parte central de la cara

46. • Leve: menos de 20 comedones, 15 lesiones
inflamatorias o 30 lesiones en total
• Moderado: 20 a 100 comedones, 15 a 50 lesiones
inflamatorias o 30 a 160 lesiones totales
• Grave: mas de 5 quistes, mas de 100 comedones,
mas de 50 lesiones inflamatorias o ms de 125 en
total

47. Cicatrices secundarias
• Dependen de perdida o daño del tejido (atróficas) o de aumento de
tejido ( hipertróficas y queloides)a, profundidad y
• Ls atróficas se clasifican según su anchura, profundidad estructura
tridimensional:

48. Datos histopatológicos
• Al microscopio se observa:
• Masa cornea rodeada de infiltrado inflamatorio
supurativo
• Rotura del folículo  reacción del cuerpo extraño
• Alrededor de lesiones quisticas pueden aparecer
celulas gigantes

49. Diagnostico diferencial
• Rosácea
• Foliculitis
• Quistes de milium
• Sifílides
• Tubercúlides
• Dermatitis perioral
• Otras erupciones acneiformes
• Elaioconiosis
• Elastoidosis nodular con quistes y comedones

50. Tratamiento
• Enfocarse en: corregir mecanismos patógenos, curar síntomas clínicos
y prevenir formación de cicatrices
• Lavado diario con agua y jabón
• Lociones queratoliticas
• Acido retinoico, adapalene, acido azelaico 20%
• Peroxido de benzoilo al 5%
• Eritromicina o clindamicina al 2%
• Pomadas avrasivas
• SISTEMICO:
• Tetraciclina o minociclina
• Doxiciclina
• Lameciclina
• Sultrim
• Dapson
• Isotretinoina
• Antiandrogenos en mujeres : acetato de ciproterona y espirinolactona (topico)
• Trimetroprim con sulfa

51. ROSACEA (acné rosácea, cuperosis)
• Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología incierta
• Cara: nariz, mejillas, mentón y frente
• Se caracteriza:

52. Epidemiologia
• Predomina en mujeres de raza blanca de 40 a 50 años de
edad
• Proporción de 3:1 a 5:1 en jóvenes afecta mas a varones
• Influencia a exposición a la luz solar, calor y frio,
episodios de rubor facial
• Forma granulomatosa o papulopustulares  rxn a
cuerpo extraño a estructuras queratinizadas o
hipersensibilidad al acaro Demodex folliculorum

53. clasificación
1. Eritematotelangiectasica (cuperosica)
2. Papulopustular (acneiforme)
3. Fimatosa (hipertrófica o rinofima)
4. Ocular y la variante granulomatosa

54. Cuadro clinico
• Cara, dorso y alas nasales,
surcos nasogenianos,
mejillas, regiones malares,
parte media de la frente y
menos frecuente en mentón,
peribucal o cuello
• Bilateral
• Localizaciones extrafaciales
son raras: región esternal,
piel cabelluda y abdomen

55. • Se caracteriza por: eritema telangiectaseas,
piel seborreica, pápulas y pústulas
pequeñas y superficiales
• En etapas avanzadas: lesiones hipertróficas
• Evolución crónica

56. • Exacerbaciones por: cosméticos, exposición a luz solar o
al calor, consumo de bebidas alcohólicas
• Remisiones o estacionaria sin pasar por todas las formas
clínicas
• Asintomática, pero con accesos de rubor, ardor o prurito
leve

57. Rosácea fulminans o pioderma
facial
• Forma grave predominante en mujeres jóvenes
• Relacionada con el embarazo y enfermedades
inflamatorias (Crohn colitis ulcerosa crónica idiopática)
• Complicación rara: linfedema crónico y persistente de
parte superior de la cara
• Asociado al acné

58. Manifestaciones oculares
• Empiezan a los 30 o 40 años de edad
• Pueden preceder a lesiones cutáneas
• Primavera- verano
• Localización: parpados, conjuntiva y cornea
• Fotofobia, prurito, sensación de cuerpo extraño
• Blefaritis escamosa, conjuntivitis difusa, plexos
dilatados en arcada en plexo límbico superficial y
queratitis rosácea

59. Rosácea fimatosa
• Tumefacción de consistencia
blanda y poros dilatados
Rinofima
• Varones de 40 a 50 años de edad
• Frecuente en nariz, se observa en
frente, mentón, parpados y oídos
• Después → fibrosis, telangiectasias o
dilataciones varicosas
• Aspecto abollonado
• Forma granulomatosa: regiones
periorificiales y mejillas
• Pápulas o nódulos rojo-amarillentos .
En diascopia = aspecto de jalea de
manzana

60. Datos histopatológicos
• Cambios inespecíficos
• epidermis→ hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia
• dermis→ edema, vasodilatación intensa con infiltración peri
vascular de linfocitos e histiocitos, o formación de
granulomas tuberculoides y presencia de elastosis solar
• Tejido conjuntivo → fragmentado y desorganizado
• Casos crónicos → fibrosis e hiperplasia glandular

61. Datos de laboratorio
• Buscar D.folliculorum por biopsia de superficie con
cianoacrilato
• Presencia de 4 o mas ácaros por folículo → sugestiva de
demodecidosis
Diagnostico diferencial
• Acné vulgar erupciones acneiformes
• Dermatitis perioral demodecidosis
• Lupus eritematoso dermatomiositis
• Erupción polimorfa lumínica tubercúlides de la cara
• Sarcoidosis pioderma facial

62. Tratamiento
• Lavado diario con agua y jabón
• Lociones queratoliticas
• Lociones azufradas
• Eritromicina al 10%
• metronidazol en crema o gel al 0.1 y 0.75%
• SISTEMICO:
• Tetraciclina 250-750 mg x día o minociclina 50- 100 mgs x dia por
periodos de 6 semanas (lesiones oculares)
• Doxiciclina 100 mgs 2 veces al dia x 4 semanas
• Isotretinoina de 0.5 a 1 mg x kg x dia durante 12 semanas
• Metronizazol 250 mgs cada 12hrs de 3 semanas a 3 meses
• Eritromicina 250 mgs 3 veces al dia
• rinofima: extirpación quirúrgica