TIPOS DE ABORTO

1. +
ABORTO
MIP RODRIGUEZ HERNANDEZ STEPHANIE

2. +
DEFINICIÓN
 Terminación del embarazo antes de las 20 SDG
 Feto que pesa <500g

3. + CLASIFICACIÓN
ABORTO
ESPONTANEO
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto diferido
(retenido)
Aborto séptico
RECURRENTE Abortos espontáneo repetidos
INDUCIDO
Aborto terapéutico
aborto electivo (voluntario)

4. +
ABORTO ESPONTANEO
 >80% ocurre antes de las 12 SDG
 El feto muere antes de ser expulsado
 El aborto suele acompañarse de
Hemorragia
en la decidua
basal
Necrosis del
tejido
adyacente
El ovulo se
desprende, lo
que estimula
Contraccione
s uterinas
que provocan
la expulsión
FRECUENCIA
* La frecuencia se duplica en mujeres <20
años o >40 años

5. +
FACTORES
FETALES
• 50% de los abortos son anembrionicos
• Malformación congenita del cigoto, embrión o placenta
• Anomalias cromosómicas (aneuploide 13,16.18.21 y 22)
MATERNOS
• Infecciones (IVU, vaginosis bacteriana)
• Enfermedades crónicas debilitantes (celiaquia, reacción inmunológica al
gluten)
• Hipotiroidismo (deficiencia pronunciada de yodo)
• DM
• Mala nutrición
• Drogas y factores ambientales (alcohol, cafeína, tabaco, radiaciones)
• Traumatismos
• Defectos uterinos

6. + a)Amenaza de aborto
Cólicos abdominales por varias
horas o días
Hemorragia vaginal por el orificio
cervical cerrado durante las
primeras 20sdg
Lumbalgia persistente acompañada
de sensación opresiva pelvica Molestia suprapúbica en la línea
media
MC

7. +  50% de estos embarazos se abortará
 Factor de predicción mas importante  HEMORRAGIA
 Si después de una hemorragia el producto no se aborta
Los fetos tienen > riesgo de:
• parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Muerte perinatal

8. +
Pruebas dx
• Ecografía transvaginal
• Gonadotropina corionica humana cuantitativa serica (hCG)
• Progesterona serica
• Hto anemia o choque hipovolémico
Establecer si e feto vive y se encuentra dentro del útero

9. +
b)Aborto inevitable
MC
Rotura de
membranas+s
alida de liquido
amniótico
Dilatación
cuello uterino
Contracciones
uterinas
Hemorragia
transvaginal a
chorro

10. +  Si la salida de liquido se acompaña de:
• Hemorragia
• Dolor
• Fiebre
El aborto es inevitable y se debe considerar inevitable y
proceder a vaciar el útero

11. +
c)Aborto incompleto
Hemorragia
Desprendimiento total parcial de la placenta
Dilatación del orificio interno del cuello uterino
(permite salida de sangre)
El feto y la placenta permanecen dentro del útero
o salen de manera parcial por el oriificio dilatado

12. +  Antes de las 10 semanas , el feto y la placenta suelen
expulsarse juntos, posteriormente lo hacen por separado
TX : Dilatación de cuello o Legrado

13. +
d)Aborto diferido o retenido
 Producto muerto de la concepción que se retiene durante
varios días, semanas o meses dentro del útero.
Orificio cerrado del cuello uterino
El principio del embarazo es
aparentemente normal con
amenorrea, nausea y vomito,
cambios mamarios y cu
Despues de la muerte del
embrión n siempre aparece
hemorragia vaginal u otro
sintoma de amenaza de aborto

14. + DX Ecografía, es posible confirmar un embarazo
anembriónico o la muerte del feto o embrión

15. +
e)Aborto séptico
 Es la infección del útero y/o de los anexos, que se presenta
despues de un aborto
 1-2% de las mujeres con amenaza de aborto puede padecer
una infección pélvica o septicemia
 Abortos espontáneos y provocados se asocia con infecciones
graves.
 Principales agentes:
 Estreptococos del grupo A. Pyogenes
 Clostridium perfringes
 Clostridium sordelli

16. +
GRADO I
• Limitada a
cavidad uterina
GRADO
II
• Extendido a los
anexos y
peritoneo
pelviano
GRADO
III
• Diseminación
fuera de
cavidad
pelviana
CLASIFICACIÓN

17. +
MC
Secreción
fétida
Fiebre
≥38ºC
Hipotensión
arterial
Abdomen
doloroso
Signos de
irritación
peritoneal
DX
Cuadro clinico
Leucositosis
≥15000
Cultivo de
secreción
vaginal
Ecografía para
descartar
restos ovulares
en cavidad
uterina

18. +
TX
Amoxicilina iv
1gr/6hrs
Cefalosporinas
1era generación
(cefalexina), 2da
generación.

19. +
ABORTO RECURRENTE
 Presencia de tres o más abortos consecutivos a las 20 o <
SDG, con peso fetal <500g
 Riesgo 30% de que el siguiente embarazo sea aborto
 Los factores genéticos son los que producen mas muertes
embrionarias
 Las anomalías autoinmunitarias o anatómicas son las que
provocan más abortos del 2do trimestre

20. + Etiología
• Causan solo del 2-4% de los abortos recurrentes
Anomalías
cromosómicas de
los padres
• Sinequias uterinas (adherencias de paredes uterinas)
• Leiomiomas submucosos
• Anomalias congenitas (utero tabicado, unicorne, y el
utero didelfo)
Factores
anatómicos
• Autoinmunitaria (LUPUS, Sx anticuerpos
antifosfolipidos –hipercoagulabilidad-
• Aloinmunitaria (no reconoce el antigeno leucocitario
humano HLA del embrion)
Factores
inmunitarios
• DM
• Enfermedad tiroidea (hipotiroidismo)
Factores
endocrinos

21. +
ABORTO INDUCIDO
 Es la interrupción medica o qx del embarazo antes de la
viabilidad fetal.
 Antes de las 12 sdg

22. +
Clasificación
AI
Terapeutico
Enfermedades médicas
o qx que constituyen
indicaciones para
interrumpir el embarazo
Ejemplos:
descompensación
cardiaca persistente,
hipertensión pulmonar
fija, vasculopatía
hipertensiva, cáncer)
Electivo
Interrupción del
embarazo antes de la
viabilidad a solicitud de
la mujer, mas no por
razones medicas

23. +
TECNICAS DE ABORTO