La tiroides es una glándula en el cuello compuesta de dos lóbulos que sintetiza las hormonas tiroideas T4 y T3, las cuales regulan el metabolismo. La disfunción tiroidea es común y puede causar hipotiroidismo o tirotoxicosis. Las neoplasias de la tiroides y las tiroiditis también afectan comúnmente la glándula y su función.

1. Universidad Autónoma de ChihuahuaFacultad de Medicina PATOLOGÍA QUIRURGICA DE TIROIDES CLÍNICA QUIRURGICADr. César Hernández Dennis Lorena Martínez BejaranoMatricula. 215457 Grupo 6-2

2. OBJETIVOS Conocer e identificar las patologías que más comúnmente afectan la tiroides y comprender su evolución clínicaAnalizar los laboratorios y correlacionarlos con las posibles patologíasIndicaciones quirúrgicas de la patología tiroideaComplicaciones en intervención quirúrgica

3. INTRODUCCIÓNTIROIDES15gDos lóbulos Istmo Lóbulo piramidal Convexa en parte anterior y cóncava en la parte posteriorUnida por tejido fibroso

4. INTRODUCCIÓNTIROIDESIRRIGACIÓN:Parte superior: carótida externa

5. Parte inferior: tronco tirocervicalINERVACIÓN: - Ramas simpáticas y parasimpáticas

6. INTRODUCCIÓNTIROIDESANATOMIA MICROSCÓPICA Folículos esféricos 30µmAlmacenan los productos de células de revestimiento cuboidesCélulas CCalcitonina

7. INTRODUCCIÓNTIROIDESANOMALIASTIROIDES LINGUAL

8. FISIOLOGÍATIROIDES↑Índice metabólico

9. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea TIROIDESMETABOLISMO DEL YODO

10. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea TIROIDESSINTESIS Y SECRECIÓN DE HORMONA TIROIDEA

11. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea TIROIDESALMACENAMIENTO, SECRECIÓN Y METABOLISMO DE LA HORMONA TIROIDEA Yodotironinas T3 y T4 + Tiroglobulina Hidrólisis de tiroglobulinaHormonas activas en circulación Proteasas y peptidasasSe unen a proteínas del plasmaAumentan con TSH GUTPAUT

12. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea TIROIDESSe conjugan en el hígado con acido glucurónico y se excreta en la bilis

13. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea TIROIDESREGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA Regulada por el SNC y valores de yodo circulante Responde a diversos cambio s fisiológicos, patológicos y farmacológicos Hormona liberadora de tirotropinaHormona tirostimulanteFUNCIÓN:-Homeostasis metabólica-Homeostasis termogénica-Diferenciación de células en desarrollo

14. VALORACIÓN DE PACIENTES TIROIDES

15. VALORACIÓN DE PACIENTES TIROIDESPRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA

16. TIROIDES

17. Tirotoxicosis TIROIDESSecreción primaria excesiva de hormona tiroidea activa

18. TIROIDESTirotoxicosis Manifestaciones clínicasIntolerancia al calor

19. Mayor sudación

20. Sed

21. Perdida ponderalcon intensificación del apetitoExcitabilidad

22. Hipercinesia e inestabilidad emocional

23. Insomnio

24. Debilidad de músculos proximales

25. Temblores

26. Hiperactividad de reflejos tendinosos profundos

27. Escases o ausencia de menstruación

28. Inquietud TIROIDESTirotoxicosis Signos diagnósticos Incremento de T4, T3 o ambas y del índice de tiroxina libre (ITL)

29. Disminución o ausencia de TSHEnfermedad de graves: En gammagrafía muestra áreas “calientes” que corresponden a nódulos palpables en el bocio multinodular tóxico

30. TIROIDESTirotoxicosis Tratamiento Fármacos Antitiroideos: Propiltiuracilo 100-300mg/6-8hrsMetimazol10-40mg/12hrsYodo radiactivoSe escoge una dosis de 131I tal que el sujeto reciba 8,500 rads al tiroides El tratamiento evita la operación Desventajas: largo tiempo necesario para controlar la enfermedadComplicaciones:Agranulocitosis

31. Anemia aplasicaValoración de eficacia:TSH, T4, T3 y ITLTIROIDESTirotoxicosis Tratamiento QuirúrgicoTiroidectomía

32. Personas jóvenes, con enfermedad grave y bocios grandes

33. Personas mayores, recibirán yodo radiactivo

34. Extirpar el adenoma tóxico TIROIDESHipotiroidismo Cuadro que denota la insuficiencia de la glándula para conservar un nivel plasmático adecuado de las hormonas tiroideasCausas25% dependen de la eliminación de la glándula por tiroidectomía o por administración de yodo radiactivo

35. TIROIDESHipotiroidismo Manifestaciones clínicas Cretinismo