El documento presenta información sobre el edema pulmonar, incluyendo su definición, etiología, clasificación, signos clínicos y hallazgos radiográficos. Explica que el edema pulmonar ocurre cuando hay una acumulación anormal de líquido en el espacio pulmonar extravascular, y puede ser causado por un aumento de la presión hidrostática, permeabilidad capilar o disminución de la presión oncótica. Describe los patrones cardiogénico y no cardiogénico, y señala que el fallo ventricular izquier
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Descripción de las características y signos del derrame pleural en radiografías. Derrame pleural masivo, signo de la silueta, signo del menisco, derrame pleural en paciente en decúbito supino, derrame pleural en paciente de pie. Receso costofrenico posterior, lateral y anterior.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Descripción de las características y signos del derrame pleural en radiografías. Derrame pleural masivo, signo de la silueta, signo del menisco, derrame pleural en paciente en decúbito supino, derrame pleural en paciente de pie. Receso costofrenico posterior, lateral y anterior.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Hallazgos imagenologicos pulmonares en enfermedades del colágeno.Nadia Rojas
Se realiza una revisión de las enfermedades del colageno asociada a sus principales hallazgos imagenologicos ( radiografía y tomografía de alta resolución).
Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistemico, enfermedad mixta del tejido conectivo, espondilitis anquilosante, dermatomiositis, polimiositis.
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
Conjunto de datos detectables en la radiografía de tórax simple y tomografía de tórax, comunes a un grupo de enfermedades.
Desarrollar el hábito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplio
Reducirlo:
Análisis cuidadoso de la Radiografía.
Patrones evolutivos (Rx anteriores).
Correlación con clínica y laboratorio.
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Hallazgos imagenologicos pulmonares en enfermedades del colágeno.Nadia Rojas
Se realiza una revisión de las enfermedades del colageno asociada a sus principales hallazgos imagenologicos ( radiografía y tomografía de alta resolución).
Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistemico, enfermedad mixta del tejido conectivo, espondilitis anquilosante, dermatomiositis, polimiositis.
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
Conjunto de datos detectables en la radiografía de tórax simple y tomografía de tórax, comunes a un grupo de enfermedades.
Desarrollar el hábito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplio
Reducirlo:
Análisis cuidadoso de la Radiografía.
Patrones evolutivos (Rx anteriores).
Correlación con clínica y laboratorio.
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
ATELECTASIA MANEJO INTRASOP Y RECLUTAMIENTOMaNell Efu
DEFINICION DE ATELECTASIA, MANEJO, FISIOPATOLOGIA DE LA HIPOXEMIA INTRASOP Y TIPOS, SURFACTANTE PULMONAR, CAPACIDAD VITAL Y SU RELACION CON EL PEEP . CAMBIOS RELACIONES EN LAS CAPACIDADES PULMONARES, MANIOBRAS DE RECLUTAMIENTO INTRA OPERATORIO.
CONSIDERACIONES GENERALES Y CONCLUSIONES EN RELACION AL MANEJO DE ATELECTASIA.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. 1
PROFESOR TITULAR
DR. DANIEL FLORES SORCIA
COORDINADORES DEL MÓDULO:
DR. RAUL GOMEZ BARRERA
DRA. XOCHITL SERRANO ALMANZA
DRA. AMEYALI PÉREZ HUITRÓN
RESIDENTE DE CUARTO AÑO
IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPEÚTICA
2.
3. • Es la acumulación anormal de líquido en el
espacio extravascular del pulmón.
• La cantidad de líquido que se distribuye en el
espacio intravascular y en el extravascular
están controladas por:
1. Presión hidrostática
2. Presión oncótica
3. Permeabilidad de la membrana
Gluecker T, Capasso P, Schnyder P et-al. Clinical and radiologic features of pulmonary edema. Radiographics. 19 (6): 1507-31
Tratado de Fisiología Medica Guyton, Hall. Decima Edición. Editorial Mc Graw Hill.
4. Ley de starling:
La proporción y la dirección del intercambio de
líquidos entre los capilares y el líquido intersticial
está determinada por las presiones hidrostáticas
y coloidosmóticas de ambos líquidos.
El edema pulmonar se produce cuando existe
alguna alteración en el equilibrio entre el líquido
trasudado o exudado y el drenaje linfático.
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Tratado de Fisiología Medica Guyton, Hall. Decima Edición. Editorial Mc Graw Hill.
5. ETIOLOGÍA.
• El fallo ventricular izquierdo es la causa más
frecuente de edema pulmonar.
• La estenosis mitral es la segunda causa, y si
coexiste con coronariopatía.
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Tratado de Fisiología Medica Guyton, Hall. Decima Edición. Editorial Mc Graw Hill.
6. Gluecker T, Capasso P, Schnyder P et-al. Clinical and radiologic features of pulmonary edema. Radiographics. 19 (6): 1507-31
Tratado de Fisiología Medica Guyton, Hall. Decima Edición. Editorial Mc Graw Hill.
7. ETIOPATOGENIA
El edema pulmonar puede ser debido a cinco
causas fundamentales:
– Aumento de la presión hidrostática capilar
– Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
– Disminución de la presión oncótica del Plasma
– Insuficiencia linfática
– Desconocida.
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8. Clasificación
A) Cardiogénico
B) No cardiogénico
A) Por aumento de la presión
hidrostática
B) Por aumento en la permeabilidad con
daño alveolar difuso
C) Por aumento en la permeabilidad sin
daño alveolar difuso
D) Mixto (aumento en la presión hidrostática
y en la permeabilidad)
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9. Es difícil distinguir entre uno y otro debido a que muchos signos se
superponen. Se debe correlacionar siempre con la historia clínica
NO CARDIOGÉNICO
Raramente se acompaña de líneas B de
Kerley o marcado derrame pleural.
Broncograma aéreo frecuente
Evolución radiológica lenta
Corazón normal
No hay cefalización de flujo
Los datos radiológicos pueden aparecer
12h más tarde que los síntomas o incluso
después
Distribución parcheada o periférica
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10. NO CARDIOGÉNICO
(Sx de dificultad respiratoria aguda)
ETIOLOGÍA:
Lesiones desencadenantes
extrapulmonares
Sepsis bacteriana
Quemaduras
Trastornos metabólicos
Pancreatitis aguda
Reacción postransfusión
Lesiones desencadenantes intrapulmonares
Traumatismo
Broncoaspiración
Sobredosis de drogas
Intoxicación por solventes
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11. Es difícil distinguir entre uno y otro debido a que muchos signos se
superponen. Se debe correlacionar siempre con la historia clínica
CARDIOGÉNICO
Se acompaña frecuentemente de líneas B de Kerley, derrame pleural.
Evolución radiológica rápida
Corazón aumentado de tamaño
Cefalización de flujo
Los datos coinciden con la aparición de los síntomas, o incluso antes de
ellos
Predominio central
12. CARDIOGÉNICO
(↑ presión hidrostática)
Es la causa más común de edema pulmonar agudo
Etiología:
Cardiopatía: Fracaso ventricular izquierdo,
Enfermedad valvular mitral
Patología venosa pulmonar: Enfemerdad
venooclusiva primaria
Patología pericárdica: Derrame pericárdico
Medicamentos: Antiarrítmicos, β bloqueadores
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13. Fisiopatología
FACTOR
DESENCADENANTE
Congestión de los
vasos pulmonares
Aumento de la presión
venosa pulmonar
Aumento del
drenaje linfático
Si se supera la capacidad
del drenaje linfático
EDEMA PULMONAR
Intersticial
Alveolar
Edema intersticial : ocurre cuando la
presión de la arteria pulmonar aumenta
15-25mmHg.
Edema alveolar: ocurre cuando aumenta a
mas de 25mmHg
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14. Cuadro clínico
Disnea
Taquipnea
Ansiedad
Diaforesis
Esputo espumoso
color salmón
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15. Patrón intersticial
Cefalización de flujo
(signo mas precoz)
Líneas B de Kerley
Engrosamiento de la
pared bronquial
Disminución de la radiotransparencia
pulmonar bilateral
- Edema pulmonar subpleural
(engrosamiento cisural)
- Borramiento de vasos hiliares
e intrapulmonares
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16. Patrón alveolar
Representa el paso de líquido
hacia la vía respiratoria
Infiltrado nodular o miliar
Distribución parcheada,
generalizada
Bordes generalmente mal
definidos
Tendencia a confluir y formar
consolidaciones
Broncograma aéreo
Afectación bilateral
principalmente (también
puede ser unilateral o lobar)
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17. Patrón alveolar
Edema en “alas de mariposa”
en un paciente femenino de 71
a con ICC
•Distribución en
“alas de mariposa”
(solo el 10% casos)
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18. • SDRA: término utilizado para englobar a varios
padecimientos agudos o subagudos que pueden
causar hipoxemia severa
• Se debe a un aumento de la permeabilidad
vascular pulmonar.
• Aparece en respuesta a una lesión pulmonar
NO CARDIOGÉNICO
(Sx de dificultad respiratoria aguda)
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19. • Puede o no estar acompañado de lesión a la
membrana alveolocapilar
• Sin daño a la membrana alveolar: rápida
evolución clínica y radiológica
• Con daño a la membrana alveolar: evolución
clínica y radiológica lenta
• Por lo general se presentan en las primeras
24h después de que inició el episodio
NO CARDIOGÉNICO
(Sx de dificultad respiratoria aguda)
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20. Opacificación pulmonar
bilateral, generalizada y mal
definida, con tendencia a
confluir
Borramiento hiliar y poca
definición de vasos
pulmonares
Distribución tanto en zona
central como en periférica
Líneas B de Kerley,
raramente
Broncograma
aéreo frecuente
Las opacidades tardan horas, días o semanas en desaparecer, dependiendo si existe o no daño en
la membrana alveolocapilar
21. SDRA con aumento de la permeabilidad sin daño
alveolar
Masc 19 a. Edema pulmonar secundario a sobredosis de heroína
INGRESO 27HRS DESPUES
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22. Gluecker T, Capasso P, Schnyder P et-al. Clinical and radiologic features of pulmonary edema. Radiographics. 19 (6): 1507-31
23. Conclusiones
• La hipertensión arterial pulmonar identificada
como tal desde hace poco tiempo, su diagnóstico
oportuno y tratamiento adecuado es de vital
importancia para el pronóstico del paciente.
• El médico radiólogo juega un papel importante en
la detección y evaluación de la terapia empleada.
• El correcto análisis de la vascularidad pulmonar
puede llevar a un diagnóstico de precisión.
24. BIBLIOGRAFÍA
• Rodríguez Carnero P., Bustos García de Castro A. Los patrones de vascularización pulmonar en la
radiografía simple de tórax. Radiología. 2014;56(4): 346-356 .
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Secretaría de Salud, 2010.
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hypertension. Insights from the Registry to Evaluate Early and Long-Term Pulmonary Arterial
Hypertension Disease Management (REVEAL). Circulation 2010;122:164-172.
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• Houtchens J, Martin D, Klinger JR. Diagnosis and Management of Pulmonary Arterial
Hypertension. Pulmonary Medicine. 2011;2011:845864. doi:10.1155/2011/845864.
• Peña E; Dennie C., Veinot J. HErnández.-Muñiez S. Pulmonary Hypertension: How the Radiologist
Can Help. RadioGraphics 2012; 32:9–32
• Pablo Rodríguuz Díaz; Juan José Navarro López; Claudio González Rodríguez; José Manuel Ercia
Arenal; Guía de práctica clínica para el edema agudo del pulmón. Medisur 2009 7 (1) .
• Radiologic M,gluecker T., Capasso P., Schnyder P., Gudinchet F., Schaller M., Revelly J., Et Al.
Clinical And Radiologic Features Of Pulmonary Edema. Radiographics 1999; 19: 1507-31.
• Fraser “Enfermedades del Torax “El Sevier, Tercera Edicion
• Sanchez Nistal. “Hipertension pulmonar, aportacion de la TCMD al diagnostico de sus distintos
tipos” Elsevier ,2010 .
El tiempo de duración de cada exposición debe ser de 50 minutos, dejando 10 minutos para preguntas, aclaraciones y comentarios.
El expositor debe entregar su clase grabada en dispositivo de almacenamiento electrónico a los coordinadores.
la ley de Frank-Starling (también llamado, mecanismo de Frank-Starling) establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir, cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la diástole, mayor será el volume de sangre expulsado durante la subsecuente contracción sistólica
LINEAS B DE KERLEY:
Periféricas
< 2 cm largo
Perpendiculares a la pleura
+25 mmhg
Rx antero posterior
Rx ap
Opacificación pulmonar bilateral, generalizada y mal definida, con tendencia a confluir, Broncograma aéreo
edema pulmonar secundario a sobredosis de heroina en un masculino de 19 años con SDRA. La primera radiografía muestra edema pulmonar masivo y difuso.
La segunda radiografia es tomada 27hrs despues donde se observa un anotable resolucion del edema, esta rapida evolucion sugiere k no hubo daño en la membana alveolocapilar