Este documento describe diferentes patologías craneales, incluyendo enfermedades metabólicas (hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Paget), congénitas (mucopolisacaridosis, disostosis cleidocraneal, craneo lacunar), tumorales (metástasis óseas, mieloma múltiple, condrosarcoma) y fracturas (Le Fort I, II, III, fracturas mandibulares, nasales, de Jefferson). También describe patologías de la columna cervical como fracturas de apófisis

1. PATOLOGIAS CRANEALES
Dr. José Luis Foronda

2. Metabolicos
• HIPERPARATIROI
DISMO:
• Patrón granular
difuso de
desmineralizació
n del cráneo
• Típico cráneo en
“sal y pimienta”

4. • HIPOPARATIROID
ISMO:
• Calcificaciones
de los ganglios
de la base:
puntiformes o en
conglomerados
• Distribución
simétrica y
parasagital en
proyecciones
frontales

6. • ENFERMEDAD DE PAGET:
• Area osteolítica bien
definida, grande a veces
afecta > 1/2 de la calota
craneal.
• Afecta sobre todo a la
tabla externa, respetando
la interna
• Representa la fase
destructiva (osteoporosis
circunscrita) que comienza
en región frontal y occipital
• Desarrollo de islotes
irregulares de esclerosis
reparadora en tabla
interna
• Después se engrosa el
diploe y más tarde la tabla
externa
• Representa la fase
reparadora (aspecto
moteado algodonoso)

8. CONGENITOS
• MUCOPOLISACA
RIDOSIS:
• Fosa hipofisaria
agrandada y sus
paredes en J
• Paredes siempre
bien formadas y
no presentan
erosión
• Elongación de
las clinoides
anteriores

9. • DISOSTOSIS
CLEIDOCRANEAL:
• Trastorno congénito
hereditario de la
formación del hueso
membranoso
• Osificación
defectuosa de la
calota
• Ensanchamiento de
las suturas
• Persistencia de la
sutura metópica
• Huesos accesorios
múltiples en suturas
(huesos wormianos)

10. CRANEO LACUNAR:
Disminución de la
densidad y
adelgazamiento de la
calota
Patrón similar a las
compresiones
exageradas de las
circunvoluciones
Se deben a
hidrocefalia o cierre
prematuro de las
suturas

11. Bandas radioopacas= calcificaciones
Bandas radiolúcidas= tejido embrionario no
mineralizado.

12. Escafocefalia o Dolicocefalia

13. Plagiocefalia anterior

14. Plagiocefalia posterior

15. Braquicefalia

16. Trigonocefalia
La característica principal es que presenta una
FRENTE PUNTIAGUDA, con huesos frontales
aplanados y prominencia compensatoria en las
regiones parieto-occipitales.

17. Trigonocefalia

18. Microcefalia

19. Hidrocefalia
Radiografia lateral, no cierre de la sutura
coronal
Radiografia AP, no cierre de la sutura sagital

20. TUMORALES
METÁSTASIS:
Areas osteolíticas irregulares
múltiples mal definidas
Metástasis: Solitarias (mama,
pulmón) y múltiples (tiroides,
riñón)

21. Metástasis osteoblásticas:
Nódulos óseos densos
múltiples, bastante bien
definidos y de tamaños
variables (lesiones
esclerosas múltiples)
Normalmente se deben a
carcinoma de próstata y
menos frecuente a mama

22. MIELOMA MULTIPLE:
Lesiones osteolíticas múltiples
bien definidas “en
sacabocado”
Tienden a ser más definidos y
de tamaño más uniforme

23. CONDROSARCOMA:
Area de destrucción con
bordes mal definidos
Calcificación puntiforme

24. Fractura Surcos Vasculares
Frecuentemente aparecen
negras por afectación de ambas
tablas, interna y externa.
Aparecen grises por afectación
solamente de la tabla interna.
Las ramificaciones no terminan
uniformemente.
Las ramificaciones disminuyen
de tamaño periféricamente.
Ausencia de márgenes
esclerosos y bien definidos.
Márgenes esclerosos.
FRACTURAS

25. FRACTURAS
Linea radiotransparente definida, irregular y a veces ramificada
Debe distinguirse de las lineas de sutura y de los surcos vasculares

28. Regla de las 4 “S”
(Delbalso y Cols.):
• Simetry (simetría)
• Sharpness (nitidez)
• Sinus (senos)
• Soft Tissues (tejidos blandos)

29. La línea de fractura se localiza sobre los
ápices dentarios y se extiende hasta las
apófisis pterigoides.
LE FORT I

30. LE FORT II O PIRAMIDAL
• La línea de fractura discurre por la raíz
nasal, hueso lacrimal, reborde
infraorbitario y por la pared del maxilar
hasta la apófisis pteriogides.

31. LE FORT III O DISYUNCIÓN CRÁNEO
FACIAL
• Raíz nasal, hueso lacrimal, apófisis frontal
del hueso malar, pared lateral y posterior
del maxilar hasta apófisis pterigoides.

32. Fx en tripode

34. Fx estallido

35. Fx Mandibular

40. SINUSITIS

42. Fx nasal

46. Fractura Jefferson
unión craneocervical demuestra
las masas laterales de C1 laterales
a las masas laterales de C2 lateral
en ambos lados como resultado
de un agrandamiento en el arco
de C1.

47. Fractura de la Apófisis Odontoides
• Fracturas apicales
• Fracturas horizontales
(60%)
• Fracturas Oblicua
Anterior
• Fractures Oblicua
Posterior

50. www.reeme.arizona.edu
Fractura Hangman’s
Fractura de Hangman's. Radiografía lateral
muestra un aumento en hinchazón prevertebral
(flechas pequeñas) asociadas a una fractura del
aspecto posterior de los pedículos de C2 (flecha
mediana). Desplazamiento es obvio al seguir la

53. Trauma por compresión

55. Repaso de Espina Cervical
Traslación anterior de C6 sobre C7
(espondilolistesis).
¿Qué está mal aquí?

56. Repaso de Espina Cervical
Esta vista de odontoide de boca abierta muestra como fracturas leves pueden
aparecer. La fractura se demustra por asimetría de los espacios entre el dens y
las masas laterales de C1, midiendo 6 mm en el lado derecho y 4 mm en el lado
izquierdo.
¿Qué está mal aquí?
Fractura del Dens

57. Repaso de Espina Cervical
Fractura de dense Tipo II. Radiografía lateral muestra una fractura a través de la
base del proceso odontoide (dens), con el dens y C1 posterior a C2.
¿Qué está mal aquí?
Fractura del Dens