El documento proporciona información sobre la semiología radiológica abdominal. Explica las diferentes proyecciones radiográficas simples del abdomen y qué se debe buscar en cada una. También describe los hallazgos radiológicos característicos de diferentes patologías como íleo mecánico, íleo paralítico, obstrucción intestinal alta y baja, vólvulo de sigma, neumoperitoneo y tránsito de intestino delgado. Finalmente, explica el estudio de colon por enema y los hallazgos de diferentes enfermedades

1. SEMIOLOGIA
RADIOLOGICA
ABDOMINAL

2. Radiologia Simple
 Fáciles
 Repetibles
 Económicas
 Orientación inicial
 Disponibles
 Evolutividad

3. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito supino:
Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografía no muestra distensión gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).

4. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie:
Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.

5. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Pancoast:
• Niveles hidroaéreos.

6. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Popel:
• Niveles hidroaéreos.

7. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto:
Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
íleo paralítico de un cuadro oclusivo.

8. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Radiografía del tórax:
• Presencia de aire por debajo del diafragma
(neumoperitoneo).
• Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del
cuadro de abdomen agudo.
• Alteraciones del pulmón como consecuencia de una
afección abdominal (ej. pancreatitis)

9. Rx ABDOMEN SIMPLE
NORMAL ASAS DISTENDIDAS
ILEO PARALÍTICO
DISTENSIÓN DE ID
• ESTÁN DISTENDIDOS TODOS
LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO,
ID Y COLON)
• HAY GAS EN EL RECTO
DISTENSIÓN DE COLON
ILEO OCLUSIVO
ALTO
ILEO OCLUSIVO
BAJO
• ASAS
CENTRALES
• VALVULAS
CONNIVENTES
• ASAS
PERIFÉRICAS
• HAUSTRAS
CXE DE URGENCIA

10. Normal

11. Acostado
Normal

12. Normal
De pie

13. Radiografía Simple
 Indicaciones:
 Obstrucción intestinal.
 Perforación de víscera hueca.
 Peritonitis.
 Isquemia mesentérica.
 Traumatismo abdominal

14. Semiología radiológica
 Alteraciones del patrón aéreo:
 Aire intraluminal:
 Íleo mecánico u obstructivo
 Íleo paralítico o no obstructivo
 Aire extraluminal:
 Abscesos
 Perforación libre
 Presencia de gas en localizaciones anómalas (porta)
 Masas Abdominales
 Calcificaciones

15. Íleo mecánico
u obstructivo
 Asas distendidas proximales
por retención de líquido y gas.
 Niveles hidroaéreos.
 Reducción o ausencia de gas y
materia fecal en colon.
 Ante el hallazgo de gas en colon
se descarta la existencia de una
obstrucción de intestino
delgado.

18.  Se caracteriza por el
hallazgo radiológico
de Aerobilia,
 Y la visualización del
cálculo enclavado en
la luz intestinal
Íleo Biliar

19. Ileo paralítico
Criterios radiológicos:
• Están distendidos todos los segmentos,
tanto el estómago, como el ID y el colon.
• Hay presencia de gas en el recto.

20.  Se caracteriza por la presencia
de:
 Gran cantidad de gas y
líquido tanto a nivel de
intestino delgado como de
colon.
 Asas uniformemente
dilatadas
 Dilatación gástrica, muy
característica de este íleo.
Íleo Paralítico

21. Ileo paralítico
Acostado

22. Ileo paralítico
De pie

23. Ileo paralítico
Lateral

24. Ileo paralítico
por neumonía

25. Cuadro oclusivo alto
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen válvulas
conniventes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan
de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican centralmente.

26. Cuadro oclusivo
alto
Acostado

27. De pie
Cuadro oclusivo
alto

28. Lateral
Cuadro oclusivo
alto

29. Cuadro oclusivo bajo
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen haustras.
Se ven como bandas radiopacas dentro del
asa que no la atraviesan de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican en la periferia.

30. Acostado
Cuadro
oclusivo
bajo

31. De pie
Cuadro
oclusivo
bajo

32. Lateral
Cuadro
oclusivo
bajo

33. Vólvulo de sigma:
Imagen en "grano de
café" por encima de la
pelvis.
Vólvulo

35. Síndrome perforativo

36. Neumoperitoneo

37. Neumoperitoneo
Síndrome
perforativo

38. Causas de neumoperitoneo
• Perforación de visceras huecas
• Afecciones inflamatorias del intestino
• Traumatismos del abdomen
• Postoperatorio
• Laparoscopia previa
• Instrumentaciones ginecológicas
• ETC.

39. Tránsito de Intestino Delgado
 Convencional
Administración de sulfato de bario vía oral
 Técnica del doble contraste (enteroclisis)
Administración de bario + metilcelulosa

40. Tránsito de Intestino Delgado
 Técnica del doble contraste

41. Tránsito de Intestino Delgado
 Técnica del doble contraste

42. Tránsito de Intestino Delgado
 Indicaciones
 Patología Tumoral (tumor carcinoides y
linfomas principalmente)
 Síndrome de Malabsorción
 Colopatías Inflamatorias (Enfermedad de
Crohn, Colitis Ulcerosa avanzada)
 Anemias de origen incierto
 Divertículos

43. Tránsito Convencional

46. Tránsito de Intestino Delgado
 Tumor Carcinoides
 Contituyen los tumores mas frecuentes del
yeyunoileon.
 Las probabilidades de que una lesion tumoral en
yeyunoileon corresponda a un tumor carcinoides es
mayor cuanto mas cerca se encuentra del ciego.
 Se los puede ver como defectos de relleno
intraluminales, redondeados y bien definidos.
 La presencia de multiples polipos de apariencia
similar refuerza la sospecha de esta entidad.

47. Tránsito Doble Contraste

48. Tránsito Doble Contraste
Linfoma

49. Tránsito de Intestino Delgado
 Enfermedad de Crohn
 Irregularidad, nodularidad, rigidez, engrosamiento
de la pared y estrechamiento de la luz ileal.
 Trayectos fistulosos.
 Los tránsitos de intestino delgado con enfoque en el
íleon terminal muestran generalmente con mayor
claridad la naturaleza y la extensión de la lesión.
 En los casos avanzados puede observarse el signo de
la cuerda con estenosis ileales notables y separación
de las asas intestinales.

51. Tránsito Doble Contraste
Enfermedad de
Crohn

52. Tránsito Doble Contraste
Enfermedad
de Crohn

53. Tránsito Doble Contraste
Enfermedad de
Crohn

54. Diverticulos de Intestino Delgado
 Predominan en yeyuno
 A menudo múltiples
 Borde mesenterico
 Por lo general asintomáticos

57. Diverticulo de Meckel
 Anomalía congenita mas frecuente del TGI
 Resto del conducto onfalomesenterico
 Frecuencia: 1% al 3%.
 Borde antimesenterico
 72% se encuentran a 90cm de la v.Ileocecal

60. Colon por Enema
 Indicaciones
 Dolor abdominal
 Sangrado crónico gastro-intestinal
 Enfermedad diverticular
 Obstrucción intestinal
 Pérdida de peso o sd. constitucional
 Sospecha de neoplasia de colon
 Colon irritable
 Sospecha de colitis
 Estreñimiento
 Screening de Pólipos en pacientes de riesgo.

61. Colon por Enema
 Tanto en el dolor como en otros síntomas clínicos
inespecíficos como el estreñimiento, síndrome
constitucional o colon irritable la rentabilidad
diagnóstica de la VCC es baja y por tanto no parece
indicada la práctica inicial de esta técnica, más
agresiva y con un mayor índice de complicaciones.
 En el resto de indicaciones mencionadas, como el
sangrado digestivo, obstrucción intestinal, sospecha
de neoplasia de colon o colitis, debería obviarse la
práctica del CxE como estudio inicial e iniciar los
estudios complementarios directamente con la VCC

62. Colon por Enema
 Previa limpieza intestinal
 Enema de bario
 Insuflación de aire

63. Colon por Enema

64.  El diagnóstico radiológico se basa en el hallazgo
de la lesión y de un minucioso estudio de sus
características.
 Las caracteristicas fundamentales a tener en
cuenta son la forma y el tamaño, pudiendo arribar
a un diagnostico presuntivo de malignidad o
benignidad con realtiva certeza.
Carcinoma Colon

65.  En cuanto al tamaño, cuanto mas grandes son,
mas posibilidades de malignidad:
 Menos de 5mm: Benigno
 Entre 5 y 10mm: en su mayoria benignos, y de ser
malignos, nunca avanzados.
 Entre 10 y 20mm: si es CA, es temprano.
 Entre 20 y 30mm: posibilidades de malignidad de
un 80%
 Mayor a 30mm: CA avanzado.
Carcinoma Colon

66. Carcinoma Colon

67. Carcinoma Colon

89. Poliposis
Familiar

90. Divertículos
 El CxE es el pilar fundamental en el diagnóstico de la
Enfermedad Diverticular.
 El estadío peridivericular corresponde al colon hipersegmentado
en forma de acordeón y rara vez se extiende al colon
descendente.
 Los divertículos pueden ser vistos a lo largo de todo el Colon
incluyendo el Ciego y Colon ascendente como se observa en la
variedad Hipotónica, pero es el Colon Sigmoides y el Colon
descendente los que se ven mayormente afectados.
 Los divertículos son sáculos claramente observados
radiológicamente, se pueden agrupar como racimos de uvas en la
pelvis.
 El tamaño y formas varía ampliamente en cada individuo.
 La radiología puede poner en evidencias acortamiento y
estenosis del Colon. También puede mostrar algunas de sus
complicaciones como son abscesos locales, disección intramural,
fístulas obstrucción, etc.

91. Divertículos

92. Divertículos

93. Divertículos

94. Colitis Ulcerosa
 El CxE, al igual que la colonoscopia, no suele ser imprescindible
antes del tratamiento y puede ser peligroso en las etapas activas
por el riesgo de perforación.
 No obstante, durante el curso posterior de la enfermedad debe
evaluarse todo el colon para determinar la extensión de la
afectación.
 El CxE muestra?
 Desaparición de la haustración
 El edema de la mucosa
 Las indentaciones diminutas o las grandes ulceraciones en los casos
graves.
 Tras una duración de varios años puede observarse a menudo un
colon rígido y acortado con una mucosa atrófica o
seudopolipoide (colon en tuberia de plomo).

95. Tránsito Doble Contraste
Colitis Ulcerosa

96. Tránsito Doble Contraste
Colitis
Ulcerosa

97. Apendicitis Aguda
 Diagnóstico clínico confuso
 Permite descartar otras etiologías
 En caso + de apendicitis, puede hacer
diagnóstico precoz
 Disminución de la morbilidad

98. Us Doppler Color

99. Apendicitis Aguda
 Cuando una TC?
Perforación
 Resultados de la U.S indeterminados, no
óptimos.
O normales en pac. con abdomen
agudo.

100.  Apéndice distendido > de 6mm
 No se rellena con el contraste
 Pared > de 2 mm
 Aumento en la densidad de la grasa
 Absceso
 Apendicolito
Apendicitis Aguda

101. Apendicolito