Este documento proporciona información sobre la auscultación respiratoria. Explica conceptos como ondas, frecuencia, intensidad y timbre de los sonidos. Describe las reglas básicas de auscultación y los orígenes de los ruidos respiratorios normales como la traquea, periferia y paravertebrales. También analiza los ruidos pulmonares normales e incluye un resumen de los sonidos anormales como disminución del murmullo, soplos y estertores.

1. Taller semiología
AUSCULTACIÓN
RESPIRATORIA

2. Ondas
Compresión descompresión por vibración /
energía
Transmisión
• Solidos
• Líquidos
• Gaseoso
• Vacío???
SONIDO

3. FRECUENCIA
# de ondas / unidad de tiempo
Oído humano 16/16000 hz
Ruidos respiratorios ( 16 – 500 hz)

4. INTENSIDAD
Amplitud de onda
Energía
Sensibilidad oido humano 1000 – 2000 hz

5. DURACIÓN
Prolongación del sonido en el tiempo
Relacionado con intensidad
Determina el ritmo

6. TIMBRE
Mezcla de frecuencia del sonido
Escuchamos combinación de frecuencias
Diferencias de las notas entre instrumentos

7. Reglas básicas de auscultación
1. Colocación firme del estetoscopio en la
pared torácica
2. Precaución con los vellos del tórax
(humedecer)
3. Posición cómoda y relajada del paciente
4. Control ambiental
AUSCULTACIÓN PULMONAR

9. • Turbulencias a través de las vías
aéreas
• Aumento de la velocidad del aire
• Alteración de lujo laminar
• Laringe
• Bifurcaciones bronquiales mayores
• Bronquios lobulares
• Bronquios Segmentarios
ORIGEN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS

10. TRAQUEA
Alta frecuencia y alta intensidad
Durante inspiración y espiración
Separación neta entre ambas fases
PERIFERIA
Murmullo vesicular
Baja frecuencia e intensidad
Toda la inspiración sin pausa
Espiración solo primera mitad
PARAVERTEBRALES /PARAESTERNALES
Intermedio
Mayor intensidad y frecuencia que el murmullo
vesicular
Duración similar al traqueal
Traqueo bronquial
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

11. SONIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
• Respiración brónquica o Soplo Laringo-traqueal
Sonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/Espiratorio
• Murmullo Vesicular
Ruido suave, se produce en los alvéolos. V aspirada componente
Inspiratorio/Espiratorio 4/1
• Respiración Bronco-Vesicular
Sonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas rudo,
componente espiratorio prolongado

13. AUSCULTACIÓN RUIDOS PULMONARES
NORMALES

15. SE LO ANALIZA EN:
INTENSIDAD
AUMENTADA:
NIÑO. RESPIRACIÓN PUERIL
esta aumentada por la elasticidad
pulmonar. Frecuencia respiratoria
aumentada, introduce más aire
Si se hace inspirar a paciente con mas
fuerza.
Mientras mas delgado, más enérgico en
la respiración
DISMINUIDA:
• Atletas, musculosos
• Mujeres
• Obesos
• Pobre esfuerzo para respirar, asténicos
• En Patologías como:
• Derrame pleural
• Enfisema pulmonar
• Neumotórax
• Polipo nasal, sinusitis, adenoiditis

16. TIMBRE RITMO
SIMETRÍA TONO

17. INTENSIDAD
Aumento de
murmullo
Disminución
del murmullo
TIMBRE
Respiración
ruda
Por variación
en su calidad
TONO
Grave (baja)
Aguda (alta)
RITMO
Acortada
Alargada
Continua
En rueda
dentada
A
sacudidas

18. • En disneas centrógenas localizado se escuchan respiraciones suplementariasAumento
• Insuf. resp. nasal (adenoides, pólipos nasales)
• Afección alveolar (neumonía, bronconeumonía, neumoconiosis, esclerosis o
cavernas)
• Obstrucción entre pulmón del paciente y oído del auscultador (derrame
pleural, neumotórax, adherencia pleural)
• de la velocidad de aire alveolar (enfisema, Inmovilidad, deformidad,
obliteración )
Disminución

19. « Respiración ruda»
Si el ruido suave se
vuelve áspero, seco
y granuloso
Por congestión
alveolar, mucosa
bronquial cerrada
por inflamación

20. • La entrada de aire es a menor
velocidad como en bronquitis o TB
por tumefacción de mucosa o
endotelio vascular
Resp. Grave o baja
• Se manifiesta en la fase espiratoria
que se prolonga y aumenta el tono de
manera solplante e indica
condensación pulmonar
• Es un buen signo de TB apical
Resp. Aguda o alta

21. • Expansión pulmonar
dificultada
• Por procesos dolorosos o
disneas con de FR
Inspiración
acortada
• Perceptible
• Con alteración de ruidos
respiratorios (rudos y débiles
en insp. y del tono)
• Enfisema, TB, asma bronq.
Espiración
alargada • Espiración alargada tanto
que se junta con la
inspiración
• Pausa-silencio luego de la
espiración desaparece
• Débil y rudo
Respiración
continua

22. • Inspiración y a veces también la
espiración son discontinuas (2-5
c/u)
• Por perdida de elasticidad del
pulmón
• En fosa infraclavicular
• Para Dx de TB en ciertos casos
Respiración a
sacudidas
• Interrupciones de manera regular
• También por perdida de
elasticidad del pulmón que limita
el ingreso de aire a los alveolos a
manera fraccionada
Respiración en
rueda dentada

23. SONIDOS ANORMALES
1. Disminución abolición de ruidos
2. Respiración bronquial
3. Respiración broncovesicular

24. • Continuos
• Roncus
• Sibilancias
• Discontinuos
• Estertores (fina, mediana,
grandes)
• Estertores velcro
• Frote Pleural
RUIDOS AGREGADOS

25. • Estertor traqueal
• Roncus
• Sibilancias
• Estertor (crepitantes, subcrepitantes,
cavernosos, crujidos)

26. ESTERTOR TRAQUEAL
• Secreciones acumuladas
en bronquios gruesos,
tráquea y laringe
• Sonido brusco,
desapacible, confuso,
audible a distancia.
• Modificación con la tos

27. ESTERTORES SUBCREPITANTES
• Estertores húmedos.
• Perciben en toda la fase
respiratoria.
• Parecidos a burbujas.
• Se da por inflamación de
bronquiolos respiratorios.

28. ESTERTORES CREPITANTES
• Crepitaciones leves, finas e iguales.
• Señala la --- alveolitis fibrinoleucocitaria.
• Audible al final de la inspiración.

29. CRUJIDOS
• A la auscultación parecen burbujas
grandes.
• Aparecen por lo general en región
apical.
• Caracterizan por su estabilidad
(semanas, meses).
• Se da durante la inspiración. (raro
en Esp.)
• Presencia de cavernas o úlceras
con secreciones viscosas, rodeada
de parénquima pulmonar
condensado.

30. ESTERTORES CAVERNOSOS
• Se producen en la bronquioectasia.
• Burbujeo grosero.
• Grado avanzada --- Gorgoteo cavitario
(burbujas constantes muy grandes).

31. RONCOS Y SIBILANCIAS
• Impropiamente
denominados estertores
secos.
• Disminución del diámetro
de los bronquios y
bronquiolos.
• Fase inicial de la
bronquitis.
• Edema de la mucosa.
• Espasmo de la musculatura
bronquial.
• Asma.

32. RONCUS
• Tonalidad grave.
• Se originan en tráquea y
bronquios grandes.
• Inspiración y
espiración(P).
• Se modifican con la tos.

33. SIBILANCIAS O ESTERTORES PIANTES
Tonalidad aguda y silbante.

35. FROTES PLEURALES
Roce de las 2 hojas pleurales.
Notorio al final de la inspiración.
No se modifica con la tos.
Se percibe en las partes inferiores del pulmón

36. • Primarios o Autóctonos
• Secundarios o por Transmisión

37. Soplo Tubárico:
Ruido laringo traqueal
alterado: tanto como en
intensidad como en tono:
DISMINUIDO. Se lo oye
tanto en inspiración como
en espiración.
Neumonía, infarto pulmón

38. Soplo Pleural:
Nunca rebasa la línea axilar.
Espiratorio, para que se
produzca se requiere que el
derrame sea muy grande y que
no haya neumotórax, sino que
el derrame empuje el pulmón
hacia arriba. Letra E dèbil

39. Soplo Cavernoso:
No es más que un soplo Tubárico modificado
en su timbre y en su intensidad por la
presencia, en el interior de tejido pulmonar
condensado, de una cavidad > 4 cm. (TBC,
Abscesos; Quiste hidatídico)
Soplo Anfórico:
Es una deformación del soplo cavernoso, es
un ruido de timbre metálico, retumba al oído.
Caverna Mayor a 6 cm. (soplando Botella
Vacia)

40. AUSCULTACIÓN DE LA VOZ
• Broncofonía: Incremento de la auscultación de la Voz, condensación, Neumonía,
TBC, Neoplasia
• Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación en contacto con
bronquios de 6 mm o en las cavernas.
• Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz cuchicheada. Por encima de los
derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con un
bronquio grueso
• Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del derrame
pleural
• Voz Anfórica: Timbre metálico, gran cámara aérea, neumotórax a tensión

41. BRONCOFONÍA
• En condiciones normales sólo se
escucha sobre los bronquios gruesos,
pero si existe una consolidación del
parénquima pulmonar o una dilatación
bronquial se puede escuchar en
lugares no habituales.

42. PECTORILOQUIA
• Se encuentra en zonas de condensación pulmonar.
• Se reconocen con claridad las palabras.

43. EGOFONÍA
• Modificación de la voz transmitida.
• Timbre especial, agrio, estridente, tonalidad aguada,
carácter tembloroso.
• Se presenta en pleuritis de gran magnitud, cerca del
ángulo inferior de la escápula.