Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido de 5 minutos de edad que presenta microcefalia, petequias, ictericia y distensión abdominal. Tras realizar exámenes de laboratorio e imágenes se diagnosticó una infección por citomegalovirus. El bebé fue tratado con ganciclovir y tuvo una evolución estable aunque su pronóstico neurológico y auditivo es malo. El documento también incluye una revisión bibliográfica sobre la definición, etiología, fisiop

1. CASO
CLÍNICO
TORCH
Marcia Alexandra Tenezaca
Julio Adrián Tenezaca

2. Objetivo general
Objetivo específicos
- Analizar un caso clínico y una revisión bibliográfica
relacionada a TORCH.
-Definir la infección causada por citomegalovirus.
-Conocer los síntomas específicos relacionados a la infección por
citomegalovirus.
-Desarrollar un caso clínico sobre citomegalovirus.

3. CASO CLÍNICO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre: S/N
 Edad : 5 min
 Sexo: femenino
 Procedencia: Riobamba
 Residencia: Quito
 Etnia: Mestiza
 Religión: Católica
 Fecha de nacimiento: 19 de Septiembre del
2016

4. MOTIVO DE CONSULTA
Microcefalia
Petequias
Ictericia
Distención
abdominal

5. ENFERMEDAD ACTUAL
Neonato único nacido a término por parto natural al momento de nacer
presenta microcefalia con un PC de 27 cm, petequias diseminadas en el
tronco, el abdomen y las extremidades de 3 mm de diámetro además
de distensión abdominal con un perímetro de 37 cm.

6. ANTECEDENTES
Edad gestacional: 38 semanas
Tipo de parto: Normal
Peso: 1.630
Talla: 43 cm
PC: 27 cm
PA 37 cm
APGAR 8
ANTECEDENTES PERINATALES
Madre : 26 años
4 consultas prenatales
Número de gestas: 1
Abortos: 0 (ninguno)
Partos: 1(actual)
Tipo de parto: Normal
Nacidos vivos: 1
Nacidos muertos: 0
ANTECEDENTES NATALES

7. EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales
Temperatura: 37°C
Frecuencia cardiaca: 140 lpm
Frecuencia respiratoria: 45 rpm
Saturación de Oxígeno: 95 %
Medidas antropométricas
Peso: 1. 630 kg
Talla: 43 cm
Perímetro cefálico: 27 cm
Perímetro torácico: 33 cm
Perímetro abdominal: 37 cm
Apgar: 8/10

10. Aspecto general: regular
Piel: normo elástica, con
ictericia y petequias
Cráneo: microcefálico, cabello
abundante fino, de
implantación normal con
presencia de fontanelas de
8x4cm y posterior 2x1cm y
perímetro cefálico de 27cm.
Buenas condiciones higiénicas.
Ojos: Simétricos cerrados
responden a estímulos
Nariz: Fosas nasales
permeables
Boca: Mucosas orales húmedas
Orejas: Bien formadas
pabellón auricular adecuada
implantación conducto externo
permeable presencia de vellos.
Cuello: Móvil, simétrico, no se
palpan ganglios inflamados.
Tórax: petequias de 3mm. Los
campus pulmonares bien
ventilados
Abdomen: petequias de 3mm.
Abdomen globoso por
organomegalias. Borde
hepático de 9-8-6 cm debajo
del borde costal derecho,
esplenomegalia de 5cm debajo
del borde izquierdo.
Extremidades: Simétricas con
presencia de movimientos y
Petequias
Región genital: Normal

11. LISTADO DE PROBLEMAS
Pequeño para la edad
gestacional
Microcefalia
Pequequias
Hepatoesplenomegalia
Ictericia

12. EXÁMENES DE LABORATORIO
Fecha Leucocitos Plaquetas Hemoglobina
Día 1 31.000 43.000 15
Día 3 11.000 17.000 16
Día 7 15.000 27.000 13
Normal 10.000 – 30.000 150.000 - 450.000 9.5 – 13

13. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Rubeola Microcefalia, hepatoesplenomegalia
Toxoplasmosis Hepatoesplenomegalia, ictericia,
bajo peso al nacer, petequias
VIH Bajo peso, hepatoesplenomegalia

14. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
IgM anti CMV en bebé
• Positivo
IgG anti CMV en madre
• Positivo
Ecografía transfontanelar coronal
• Calcificaciones periventriculares

15. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
• Pequeño para la edad
gestacional
• Ictericia
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Microcefalia
• Trombocitopenia
• Coriorretinitis
Infección por
Citomegalovirus

16. TRATAMIENTO
EVOLUCIÓN
● Ganciclovir: 6 mg/kg/12 horas
● Paquete plaquetario para la
trombocitopenia
● Evolución estable
● Pronostico inmediato de vida bueno
● Mal pronóstico para la función neurológica y
auditiva

17. TORCH:
REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
CITOMEGALOVIRUS

18. DEFINCIÓN
Familia
Herpesviridae, de
subfamilia
Betavirinae,
Diámetro de 120
a 200 nm
Núcleo con doble
cadena de DNA
Cápside
Envoltura rica en
fosfolípidos

19. Etiología
Contacto con una persona infectada
Tocarse os ojos, nariz
Leche materna
Contacto sexual
Trasplante de órganos, médula ósea, células madres o transfusiones
Nacimiento

20. FISIOPATOLOGÍA
Lento de
crecimiento
Entra por
endocitosis a la
célula,
Comienza la
producción de
ADN polimerasa
viral
Se transcribe el
ADN viral a ARN

21. DIAGNÓSTICO
PCR de
saliva, sangre
u orina
Anticuerpos
IgM
Cultivo viral Clínica

22. TRATAMIENTO
FÁRMACOS DOSIS
Ganciclovir 12 mg/kg/día en 2 dosis
por 6 semanas IV
Valganciclovir 32 mg/kg/día en 2 dosis
VO
Foscarnet Inducción: 180
mg/kg/día en 3 dosis
por 2-3 semanas.
Mantenimiento: 90-120
kg/día en una dosis IV

23. BIBLIOGRAFÍA
1. Tesini B. Infección por citomegalovirus (CMV) en recién nacidos - Salud infantil [Internet]. Manual MSD versión para público
general. 2020 [citado 4 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/infecciones-
de-los-reci%C3%A9n-nacidos/infecci%C3%B3n-por-citomegalovirus-cmv-en-reci%C3%A9n-nacidos
2. Baquero-Artigao F. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el
tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus. Anales de Pediatría. diciembre de 2019;71(6):535-47.
3. Martín Peinador, Y. Grupo de Patología Infecciosa AEPap. Prevención de la infección por citomegalovirus (CMV) en la
población general. Mayo 2022. Disponible https://aepap.org/grupos/grupo-de-patologia-infecciosa/contenido/documentos-del-
gpi
4. Cómo prevenir la infección por citomegalovirus durante el embarazo [Internet]. Hospital Manises. 2019 [citado 18 de diciembre
de 2022]. Disponible en: https://www.hospitalmanises.es/blog/citomegalovirus-durante-el-embarazo/

25. GRACIAS!