Valoración del recien nacido

Regla de
Pinard
Regla de
Naegele
Al día que terminó
la menstruación se
le agregan 10 dias y
retroceden 3 meses
FUM + 7 DIAS – 3 MESES + 1
Al primer día de la
última
Regla de
Wahl
menstruación se
le agregan 10 días
y retroceden 3
meses
AÑO*

¿QUE ES LA EDAD
GESTACIONAL?
 Es la forma de juzgar la
madurez y el tamaño de un
recién nacido, Esta
determinación tiene el
propósito de anticipar
riesgos médicos,
prevenir complicaciones y
distinguir capacidades de
cada niño de acuerdo a su
desarrollo, como
alimentarse o estipular
necesidades de su cuidado.
http://es.scribd.com/doc/2197124/Ballard

 La valoración de la edad gestacional del recién nacido (RN),
se puede basar en:
 Fecha de última Regla (FUR-FUM)
 Estimación por Ecografía Fetal Precoz a las 12 semanas
 Al momento de nacer la evaluación pediátrica utiliza la
exploración por medio de algunos métodos.
http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Na
cido.pdf

Según su Edad Gestacional los RN se
clasifican en:
 RN de pretérmino: menos de 37
semanas
 RN de término: 37 – 41 semanas
 RN postérmino: 42 semanas o más
Según el peso para la madurez
estimada, los RN se clasifican como:
Adecuados para la edad gestacional
(AEG): entre percentiles 10 - 90
Grandes para la edad gestacional
(GEG): superior a percentil 90
Pequeños para la edad gestacional
(PEG): inferior al Percentil 10 http://200.72.129.100/hso/documentos/
neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Reci
en_Nacido.pdf

De acuerdo al peso de nacimiento
los RN se pueden clasificar en:
 Macrosómicos: 4.000 g. o más
 Bajo peso de nacimiento (BPN):
2.500 g o menos.
 Muy bajo peso de nacimiento
(MBPN): 1.500 g o menos.
 Muy muy bajo peso de
nacimiento (MMBPN):1.000 g o
menos.
http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Na
cido.pdf

SDG Por Altura del fondo uterino
8-10 semanas cuando se palpa el fondo
uterino
inmediatamente por sobre
la sínfisis del pubis.
12-14 semanas cuando esta en el punto
medio entre la sínfisis del
pubis y el ombligo
20- 22 semanas A la altura del ombligo
26-28 semanas en el punto medio entre el
ombligo y el apéndice
xifoides
36 semanas Por debajo del reborde
costal
40 semanas El fondo desciende
ligeramente

Regla de Mc Donald
Cm x 8/ 7 = SDG
Ejemplo:
20cm x8= 160
160/7= 22.8sdg
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior
del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice
y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta
mano.

TEST DE BALLARD
Le asigna un valor a cada criterio de examinación. la
suma total del cual indica la edad gestacional del
neonato.
+
FISICOS NEUROLÓGICO
S
New Ballard Score
Escala de mayor
exactitud, con un
margen de error
demás/menos 15
días, igual que el
del ultrasonido
que se obtiene
entre la
semana18 y 28
de gestación.
bebés que nacen extremadamente pre-términos,
hasta las 20 semanas de embarazo.
http://enfermerasperu.blogspot.com/2009/10/evaluacion-de-edad-gestacional-del.
html
Es
recomendad
a por La
Academia
Americana
de Pediatría

MADUREZ FISIOLÓGICA
 Postura: el puntaje es de 0 si los brazos y las piernas
están extendidos y de 1 cuando hay algún indicio de
flexión de las rodillas y las caderas; los otros puntajes
se determinan en base al diagrama.
 Ventana cuadrada: se flexiona la mano sobre el
antebrazo entre los dedos pulgar e índice del
examinador. Se aplica suficiente presión como para
lograr la mayor flexión posible. Se mide visualmente el
ángulo entre la eminencia hipotenar y la superficie
ventral del antebrazo. El puntaje se determina en base
al diagrama.
http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Manejos-integrales-en-neo-II/2.-Patologias/2.8.-
Evaluacion-del-RN-en-la-internacion-conjunta/2.8.2.-Examen-fisico-del-RN-normal/2.8.2.1.-
Evaluacion-de-la-EG

 Retroceso del brazo: Se flexiona el
antebrazo durante 5 segundos; luego
se toma la mano y se extiende
totalmente el brazo y se suelta. Si el
brazo retorna a una flexión completa
se asigna un puntaje de 4. Con
grados de flexión menor se adjudica
el puntaje del diagrama.
 Ángulo poplíteo: Se sostiene el
muslo en la posición de rodilla contra
el tórax con los dedos índice y pulgar
izquierdo sosteniendo la rodilla.
Luego se extiende la pierna por
medio de la suave presión del dedo
índice derecho detrás del tobillo. Se
mide el ángulo en el espacio poplíteo
y se adjudica el puntaje
correspondiente.
Evaluacion-de-la-EG

 Signo de la bufanda: Se toma la mano del niño y se
trata de colocarla alrededor del cuello lo más lejos
posible sobre el hombro opuesto; el puntaje se
adjudica de acuerdo al diagrama.
 Talón-oreja: Con la pelvis plana contra la mesa se
toma el pie del RN y se trata de colocarlo lo más cerca
posible de la cabeza sin forzarlo. El puntaje se adjudica
de acuerdo al diagrama.
Evaluacion-de-la-EG

MADUREZ FÍSICA
Piel: Entre más prematuro es el niño la piel es más fina y
transparente con vasos visibles. En el niño de término es
gruesa y la textura es escamosa.
Lanugo: Se examina la espalda del niño entre y sobre las
escápulas.
Superficie plantar: Se mide la longitud del pie desde la punta
del dedo gordo hasta la parte posterior del talón.
 Tejido mamario: Se evalúa la visibilidad de la areola y el
grosor de la glándula mamaria.
Evaluacion-de-la-EG

Ojos: Los párpados laxamente fusionados se definen como
cerrados, pero una suave tracción los abre, esto recibe un
puntaje de –1. Los párpados fuertemente fusionados se
definen como inseparables con una tracción suave.
Orejas: Incluye el desarrollo del cartílago y el
curvado del pabellón. En el niño
prematuro la oreja se dobla por falta deformación de
cartílago, en el niño de término permanece formada y al
doblar se recupera su forma inmediatamente
Genitales: Se mira cuidadosamente y se clasifica de acuerdo
con el diagrama.
http://es.scribd.com/doc/2197124/Ballard

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-
2012/sp121g.pdf

PUNTUACIÓN
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

TEST O MÉTODO DE
CAPURRO
 El test de Capurro (o método de Capurro) es un
criterio utilizado para estimar la edad gestacional
de un neonato. El test considera el desarrollo de
cinco parámetros fisiológicos y diversas
puntuaciones que combinadas dan la estimación
buscada. Tiene dos formas de evaluación.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-
00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4

 1. Capurro A.
 El método está basado en cinco parámetros
clínicos y dos parámetros neurológicos y presenta
un margen de error de ± 8,4 días cuando es
realizado por un explorador entrenado.
 Los signos que se han de evaluar son los
siguientes:
a. Somáticos:
− Formación del pezón.
− Textura de la piel.
− Forma del pabellón
auricular.
− Tamaño del nódulo
mamario.
− Surcos plantares.
b. Neurológicos:
− Signo de la bufanda.
− Caída de la cabeza.
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

 Para realizar el cálculo de la edad gestacional,
cada signo se evalúa de forma independiente,
se realiza una suma para obtener un puntaje
total, y con una constante (K= 200) se obtiene
dicha edad en días de la forma siguiente:
 Edad gestacional (días) = 200 + Total de
puntos
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

 2. Capurro B.
 Este método es el Capurro inicial simplificado.
suprime los dos parámetros neurológicos .
 Este es el método ideal que se ha de utilizar si el
recién nacido presenta depresión neurológica;
presenta un margen de error de ± 9,2 días y los
signos que se han de evaluar son los siguientes:
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

a. Somáticos:
− Forma de la oreja.
− Tamaño de la glándula mamaria.
− Formación del pezón.
− Textura de la piel.
− Pliegues plantares.
Para realizar el cálculo de la edad gestacional, se procede
igual al Capurro A, pero utilizando la constante K = 204.
• Edad gestacional (días) = 204 + Total de puntos
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

 La edad gestacional en días y en semanas se
relacionan entre sí de la forma siguiente:
a) Menos de 259 días o menos de 37 semanas.
b) De 259 a 297 días o entre 37 y 41 semanas.
c) Con 297 días y más o 42 semanas y más.
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

Test de APGAR
 Es una escala de puntuación utilizado para
comprobar el estado de salud del recién nacido.

8+ Bebé en buenas
condiciones
5-7 Pueden ser necesarias
algunas maniobras para
ayudarlo a respirar
-4 Asfixia severa. Necesita
maniobras de reanimación

Test de Silverman-Anderson
 la prueba de Silverman y
Anderson es un examen
que valora la función
respiratoria de un recién
nacido, basado en cinco
criterios. Cada parámetro es
cuantificable y la suma total
se interpreta en función de
dificultad respiratoria.
 Contrario a la puntuación de
Apgar, en la prueba de
Silverman y Anderson, la
puntuación más baja tiene el
mejor pronóstico que la
puntuación más elevada.

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