Este documento describe los trastornos adaptativos, incluyendo sus síntomas, diagnóstico, curso y tratamiento. Los trastornos adaptativos se manifiestan a través de síntomas emocionales o de comportamiento en respuesta a un evento estresante e involucran una disminución en el funcionamiento. El diagnóstico requiere la presencia de un evento estresante identificable, síntomas que comienzan dentro de 3 meses y remisión de los síntomas dentro de 6 meses después del evento. El tratamiento incluye ps
Sencilla presentación de una enfermedad que es mas común de lo que parece, te ayuda a como identificar su manejo y el tratamiento adecuado promoviendo la psicoterapia como factor muy importante
Sencilla presentación de una enfermedad que es mas común de lo que parece, te ayuda a como identificar su manejo y el tratamiento adecuado promoviendo la psicoterapia como factor muy importante
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Los trastornos adaptativos buscan posicionarse como una condición patológica pese a la controversia ya que solapa síntomas con otros trastornos psiquiátricos, además que es una entidad autolimitada. Esta presentación no es una guía por lo que es mandatorio estudiar el tema para utilizar de la major manera estas diapositivas como apoyo.
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Los trastornos adaptativos buscan posicionarse como una condición patológica pese a la controversia ya que solapa síntomas con otros trastornos psiquiátricos, además que es una entidad autolimitada. Esta presentación no es una guía por lo que es mandatorio estudiar el tema para utilizar de la major manera estas diapositivas como apoyo.
Es una breve presentación que resume un trabajo acerca de las enfermedades psicosomáticas. Tiene un enfoque de las enfermedades psicosomáticas desde el punto de vista médico y humano.
ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS: LA MENTE ENFERMANDO AL CUERPOJaime Diaz
LAS ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS
La Organización Mundial de la Salud dice que el 70% de las enfermedades corporales son psicosomáticas, es decir producidas por la mente. Hoy los expertos creen que el 90% de las enfermedades tiene un componente mental o espiritual.
¿Y qué es exactamente una enfermedad psicosomática?
PSICO se refiere a la MENTE y SOMÁTICO se refiere al CUERPO.
Así que el término psicosomático significa la mente haciendo enfermar al cuerpo o enfermedades que se han creado físicamente dentro del cuerpo por la mente. Esto es debido a la forma como funciona la mente:
ABORDAJE DE TRASTORNOS EMOCIONALS. DE LA INGESTA, FOBIAS, DUELO, FAMILIA Y CUIDADORES DE PERSONAS CON TRASTORNOS ORGÁNICOS O RESIDUALES, ASOCIADOS A LA ADULTEZ
PATOLOGIA DUALPSICOSIS EQZ-TAB
Presentación del psiquiatra J,. Martin Castillo, en Seminario “Aspectos Clínicos en Patología Dual asociada al Consumo Problemático de Drogas en Adolescentes Infractores”. Fundación Tierra de Esperanza
Agosto 2009
De los trastornos afectivos, la distimia es uno de los menos estudiados, aunque paradójicamente es la entidad que mayor impacto negativo tiene en la calidad de vida de las personas.
Es una forma crónica e incapacitante de depresión, con una prevalencia significativa que aumenta los riesgos de padecer trastorno depresivo mayor.
Está asociada a dificultades sociales, laborales, familiares y elevada comorbilidad, por lo que es necesario identificarla oportunamente y tratarla adecuadamente.
Actualmente, el tratamiento que se considera más eficaz es la combinación de farmacoterapia y psicoterapia.
El paciente distímico prototípico se queja de estar deprimido “desde que nació”, por lo que surge la disyuntiva acerca de si la distimia pertenece al dominio afectivo o al de los trastornos de personalidad.
Se necesita más investigación acerca de los rasgos de la personalidad depresiva, además de identificar su contribución potencial al ánimo deprimido crónico y a la aparición de episodios depresivos mayores, lo que contribuirá a comprender mejor la interrelación entre el afecto y la personalidad.
Aunque la distimia representa un concepto más restrictivo que su antecesora, la depresión neurótica, sigue siendo muy heterogénea. La identificación de subtipos de distimia es un aspecto importante para determinar el tratamiento óptimo para cada paciente.
2. ADAPTACIÓN
I. situaciones estresantes
II. Lo primero que hacemos aludirla lo que es algo
imposible
III. la enfrentamos y si es inevitable la aceptarla
LA ACEPTACIÓN A UNA CIRCUNSTANCIA ESTRESANTE QUE
ES INEVITABLE
3. DIFICULTADES
1. Que el conflicto sea superior al yo
Ej. como tomaría la muerte de la madre. un niño y un adulto
NOTA; Lo que nos dice que un suceso puede ser traumático no solo
por la virtud de su intensidad si no también por el tamaño del yo
2. que las personas solemos repetir los resultados exitosos en
otra situaciones de nuestra vida
Como el yo esta acostumbrado a enfrentar las situaciones es la
personalidad
Cuando somos mas flexible como siempre enfrentamos las situaciones
somos maduros
Ej. Una persona al ser hospitalizada
4. TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Conjunto de síntomas emocionales
y/o conductuales que se presentan
en un sujeto normal ( sin patología
psiquiátrica asociada), frente a una
circunstancia estresante especifica y
que conducen a una alteración de
su capacidad para el trabajo y las
relaciones sociales y familiares.
5. SE MANIFIESTA A TRAVÉS DE
SÍNTOMAS QUE PUEDEN
INVOLUCRAR LA ESFERA DEL
COMPORTAMIENTO:
8. DIAGNOSTICO
Cuatro elementos indispensables:
1. Carencia de patologia previa en el paciente.
2. Existencia de un evento psicosocial estresante.
3. Aparicion de un conjunto de sintomas emocionales o
trastornos conductuales.
4. Una relacion causal entre estos dos ultimos elementos.
9. DIAGNOSTICO
Los eventos iniciadores no son ni
catastróficos ni inusuales.( estrés agudo)
La medición del evento estresante es muchas
veces incierta.
SINTOMAS DEPRESIVOS SON LA CLAVE.
Trastornos comportamentales y
presentaciones clínicas mixtas son frecuentes.
Niños y adolecentes.
10. DIAGNOSTICO
Despertar temprano Otros donde predomina el temor.
Ideas de muerte Preocupación excesiva.
Baja autoestima Inquietud
Pensamiento suicida Síntomas autonómicos
característicos de la ansiedad.
Afecto triste
Agresividad
Problemas de concentración.
Peleas
Incremento de la actividad
motora. Vandalismo
Usos de sustancias Violación de los derechos de
los demás.
Hipervigilancia y hostilidad
Vagancia, irresponsabilidad
11. DIAGNOSTICO
Algunos paciente son mas vulnerables como resultado de una
asociacion cronica de eventos estresantes que por la accion de
uno especifico.
1 mes (CIE-10)
3 meses (DSM-IV)
manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
12. CRITERIOS DX CIE-10
(A) El inicio de los sintomas ocurre durante el primer mes de
exposicion a un evento psicosocial estresante identificable y no
del tipo inusual o catastrofico
(B) Los sintomas o alteraciones en el comportamiento son de los
que encuentra en cualquiera de los trastornos afectivos( excepto
delirio y alucinaciones).
13. CRITERIOS DX CIE-10
Las manifestaciones predominantes de los síntomas pueden ser mejor especificadas
con el uso de uno de los siguientes subtipos.
Reacción depresiva breve: un estado depresivo transitorio leve de duración no
superior a un mes.
Reacción depresiva prolongada: un estado depresivo leve que ocurre como respuesta
a la exposición prolongada a una situación estresante, pero con una duración no
mayor a dos años.
Reacción ansiosa y depresiva mixta: los síntomas depresivos y ansiosos son
predominantes, pero no en niveles tan altos para Dx un T. ansioso u T. mixto de
ansiedad.
Con alteración predominante de otras emociones
Con trastornos predominante de la conducta
Con alteraciones mixtas de las emociones y de la conducta
Con otros síntomas predominante no especificado.
(C) Excepto en la reacción depresiva prolongada, los síntomas no persisten por mas
de 6 meses después del final del evento estresante o de sus consecuencias.
14. CRITERIOS DX DEL DSM IV
A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica)
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico y no
constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente.
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6
meses. Especificar si:
Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses.
Crónico: si la alteración dura 6 meses o más.
Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo, que se selecciona de acuerdo con los
síntomas predominantes. El estresante específico puede señalarse en el Eje IV.
Con estado de ánimo depresivo
Con ansiedad
Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo
Con trastorno de comportamiento
Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento
No especificado
15.
16. •Con trastorno de •Con alteración mixta de
comportamiento . Este las emociones y el
subtipo debe usarse comportamiento. Este
cuando la manifestación subtipo debe usarse
predominante es una cuando las manifestaciones
alteración del predominantes son tanto
comportamiento, en la síntomas emocionales (p.
que hay una violación de ej., depresión y ansiedad)
los derechos de los como trastorno de
demás o de las normas y comportamiento
reglas sociales
apropiadas a la edad.
•No especificado . Este subtipo
debe usarse para las
reacciones desadaptativas (p.
ej., quejas somáticas,
aislamiento social, inhibición
académica o laboral) a
estresantes psicosociales que
no son clasificables como uno
de los subtipos específicos de
trastorno adaptativo.
17. CURSO Y PRONOSTICO
Ha sido considerado un trastorno transitorio.
Pcte progresan hacia la resolución de los síntomas o a
una enfermedad mas seria.
Adultoscurso clinico mas benigno.
Adolecentes remision baja alta incidencia del curso
cronico, Dx posterior como:
Trastorno depresivo mayor, esquizofrenia,T esquizo-
afectivo, T. Bipolar I, T. de la personalidad antisocial,
abuso y dependencia de sustancias.
18. DX DIFERENCIAL
Trastorno depresivo mayor.
Distimia: intensidad de sintomas puede ser
semejante a la TA, pero su duracion es mucho mas
prolongada y no suele tener relacion con un
desencadenante preciso y unico.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno de la ansiedad debido a una enfermedad
medica.
Trastorno de estrés postraumatico.
Trastorno de estrés agudo.
Duelo.
Trastornos de personalidad.
19. TRATAMIENTO
El abordaje debe empezar con una evaluacion previa de la
naturaleza y la gravedad del trastorno tomando en cuenta la
presencia de los factores de riesgo que estan asociados con un
proposito insuficiente.
20. PSICOTERAPIA
Corto plazo conceptualizar y verbalizar el evento estresante y
la evaluacion del tipo de reaccion generada por este.
Mediano plazo restablecimiento del nivel de funcionamiento
basal.
Largo plazo la modificacion de las caracteristicas
individuales que lo predisponen a la baja tolerancia del estrés.
21. FARMACOLOGICO
Uso sintomático de medicamentos.
Benzodiacepinas y otros ansiolíticos en el tto de TA con
ansiedad.
Antidepresivos en TA con estado de animo deprimido, con
alteración mixta de las emociones e incluso los TA con trastorno
conductual.
22. TERAPIA PSICOSOCIAL
Facilita el entendimiento y mitiga las
respuestas patológicas al estrés
Herramientas
1. Promoción de las relaciones afectivas
cálidas y estrechas con miembros de la
familia
2. Creación o incremento de las bases de
soporte social
3. Trabajar con los padres del niño para
mejorar la respuesta de la familia ante
eventos estresantes.
Notas del editor
Todo los seres humanos nos enfrentamos situaciones estresantes Lo primero que hacemos aludirla lo que es algo imposible luego la enfrentamos y si es inevitable temeos que aceptación de los cambio que se presenta en nuestra vida La adaptación la aceptación a una circunstancia estresante que es inevitable
Todo los seres humano tenemos capacidad de adaptación para enfrentar la circunstancia estresante. Pero puede aparecer 2 dificultades: Que el conflicto sea superior al yo 2. que las personas solemos repetir los resultados exitosos en otra situaciones de nuestra vida Cuando esta dificultades influyen en la vida diaria de las persona se denomina TRASTORNO ADAPTATIVO