La pérdida crónica de la visión puede deberse a varias causas como la catarata, la retinopatía diabética, la maculopatia senil, el glaucoma o la retinosis pigmentaria. Es importante determinar si la pérdida de visión es unilateral o bilateral, cuándo comenzó y si ha ido empeorando, así como explorar la agudeza visual con y sin lentes para identificar la causa subyacente.

1. Perdida crónica de la visión
CESAR ALEJANDRO RODRÍGUEZ SEGOVIANO

2. ¿Qué indagar en un paciente con perdida crónica
de la visión?
 Determinar si es bilateral o unilateral
 Si es mayor grado en un ojo o en otro
 Tiempo de evolución
 Si ve y ha ido disminuyendo
 Si mejora con lentes o no

3. ¿Qué explorar en un paciente con disminución
crónica de la visión?
 Ver si mejora la agudeza visual con el agujero estenopeico
 Si mejora  ametropia subcorregida
 Si empeora o es igual  enfermedad ocular
 Integridad de reflejos pupilares
 Determinar la transparencia de los medios oculares
(cataratas)
 Estado de retina (retinopatía diabética) y macula
(maculopatia senil)
 Evaluar el nervio óptico (glaucoma)

4. Catarata
 Primer causa de perdida de visión crónica
 Antecedente de perdida de visión lenta y gradual
 Visión opaca “ver neblina”
 Oftalmoscopia  manchas o espiculas en región pupilar,
después se impide la visualización
 Se edemaitza el cristalino produce un aspecto lechoso
 La evolución suele ser lenta, solo es rápida en jóvenes y
diabéticos

6. Retinopatía diabética
 Segunda causa de perdida de visión crónica
 Filtración de microaneurismas, zonas de hipoxia 
edema macular
 >edema macular  > perdida de vision
 Hemorragia vitrea  perdida repentina de la visión

7. Maculopatia senil
 Hipoxia coroidea  disminución de visión
 Neovascularizacion  alteraciones en la macula 
distoricion de la imagen
 Reconocerlas de forma temprana con la cuadrilla
cuadriculada de Amsler
 La mayor alteración es cuando hay cicatrización macular
central

9. Glaucoma
 Tercer causa de perdida de visión crónica
 Se presenta disminución del campo visual cuando el
proceso glaucomatoso en el nervio óptico esta muy
avanzado
 La visión central permanece durante mucho tiempo

11. Retinosis pigmentaria
 Causa poco frecuente
 Comienza por perdida de la visión nocturna y reducción
de campos visuales
 Entre los 20-30 años
 Degeneración del epitelio pigmentario
 La ultima alteración es la visión central
 Oftalmoscopia  acumulación de pigmento