Este documento resume diferentes trastornos menstruales y hemorragias uterinas, incluyendo alteraciones en la cantidad, ritmo y duración de la menstruación. Explica conceptos como hipermenorrea, polimenorrea y metrorragia. Además, clasifica las causas de hemorragia uterina anormal según sean estructurales (pólipos, adenomiosis, leiomiomas, neoplasia) o no estructurales (coagulopatía, ovulatoria, endometrial, iatrogénica). Por último, define amenorrea primaria y

1. TRASTORNOS
MENSTRUALES
NOMBRE: INTI GREGORIO GOMEZ ROCHA
CO-TUTOR: DRA. PAOLA TORO
TUTOR: DRA. CASTILLO

2. INTRODUCCION
• Los términos períodos menstruales, reglas
o períodos deben ser utilizados para
referirse a la descamación cíclica regular
del endometrio, secundaria a los cambios
hormonales asociados con la ovulación

3. CONCEPTOS
TRASTORNOS MENSTRUALES Y HEMORRAGIAS UTERINAS:
Alteraciones de la cantidad:
• Hipermenorrea: Hemorragia menstrual excesiva cuya duración no supere los siete días, la
cantidad de sangre perdida supera los 120ml, lo cual aumenta el número de paños que deben
cambiarse.
• Hipomenorrea: Flujo disminuido en cantidad menor a 50ml, pero a intervalos regulares y de
corta duración (1 o 2) días.
Alteraciones del ritmo:
• Polimenorrea: alteración del ciclo bifásico con episodios frecuentes y regulares de hemorragias
uterinas a intervalos de 21 días o menores.
• Oligomenorrea: episodio de hemorragias irregulares, poco frecuente a intervalos mayores de
35 a 90 días. La duración de la menstruación y la cantidad de sangre perdida son normales.
• Proiomenorrea: Las menstruaciones con intervalos menores de 21 días y duración menor a dos
días. 3.
• Opsomenorrea: Intervalos mayores de 35 días y con una duración mayor a 7 días.

4. CONCEPTOS
TRASTORNOS MENSTRUALES Y HEMORRAGIAS UTERINAS:
Alteraciones de la duración:
• Menometrorragia: Sangrado uterino, por lo general excesivo y prolongado (>7dias), que se
produce con intervalos frecuentes e irregulares.
• Menorragia: menstruaciones de duración excesiva separadas por intervalos regulares.
Sangrados vaginales independientes de la menstruación:
• Metrorragia: Son hemorragias uterinas que no coinciden con los intervalos de una
menstruación. Es una hemorragia de aparición irregular.
• Hemorragia Intermenstruales: hemorragia (por lo general no en cantidad excesiva) que se
produce entre ciclos menstruales por lo demás normales
• Dolicomenorrea: menstruaciones que duran más de siete días.
• Hemorragias por disrupción: Hemorragia uterina que se presenta, esto cuando la paciente está
consumiendo anticonceptivos.
• Hemorragia de supresión: Esto sucede cuando ya no toma sus anticonceptivos y a las 48 horas
de supresión hay hemorragia.

5. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
El sangrado uterino anormal (SUA) se
describe como la anormalidad ya sea
en duración, cantidad, frecuencia y/o
regularidad en el sangrado del
cuerpo uterino
La hemorragia anormal de causa
uterina es un síntoma de aparición
frecuente. Si este sangra
mensualmente, en cantidades
normales como episodio de ciclo
bifásico se trata de una
menstruación. Fuera de estos
parámetros se considera hemorragia
uterina anormal
Hemorragia intermenstrual, es el
sangrado que ocurre entre
menstruaciones claramente cíclicas y
predecibles.

6. CLASIFICACIÓN
PALM (para causas
estructurales):
Pólipos
Adenomiosis
Leiomiomas
Neoplasia maligna e
hiperplasia
COEIN (no
estructurales):
Coagulopatía
Ovulatoria
Disfunción endometrial
Iatrogénica
No clasificado El SUA puede ser clasificado también como
agudo o crónico.
El sangrado uterino anormal puede ser clasificado de
acuerdo con el Sistema

7. CLASIFICACIÓN
• Son estructuras endometriales
que constan de un jeje vascular,
un componente glandular y
tejido fibromuscular o tejido
conectivo.
POLIPOS HUA-P
• Ecografía transvaginal
• Histeroscopia con
histopatología
Diagnostico:
• Se define como la presencia de
glándulas endometriales y
estroma dentro del espesor del
miometrio.
ADENOMIOSIS HUA-A
• Criterios ecográficos:
Ecogenicidad miometrial
heterogenea difusa, lagunas
anecoicas, ecotextura miometrial
anormal
• Resonancia magnética
Diagnostico:

8. CLASIFICACIÓN
• Son tumores benignos
fibromusculares del miometrio.
• Los leiomiomas submucosos se
asocian con HUA aguda, con anemia
y descompensación hemodinámica.
(Px jóvenes)
• L. Subseroso no se asocian con HUA,
si no con dolor pelviano.
LEIOMIONAS HUA-L
• Clínico y ecográfico
Diagnostico:
• Hiperplasia atípica o carcinoma de
endometrio, es poco común.
• Px con obesidad, nuliparidad o
anovulación crónica
• Se presenta como sangrado menstrual
prolongado, puede producir anemia.
MALIGNIDAD E HIPERPLASIA
HUA-M

9. CLASIFICACIÓN
• Clasifica distintos trastornos
sistémicos de la hemostasia que
puede provocar una HUA.
• El mas común es la enfermedad de
Von Willerband, caracterizado por
cantidades reducidas de FVW
CUAGULOPATIA HUA-C HISTORIA CLINICA PARA DTECTAR
TRASTORNOS E LA HEMOSTASIA

10. CLASIFICACIÓN
• Ocurre generalmente en los extremos de
la edad reproductiva, adolescencia y
perimenopausia. Van desde amenorrea a
la hipomenorrea.
DISFUNCION OVULATORIA
HUA-O
• Síndrome de ovario poliquístico
• Hipotiroidismo
• Hiperprolactinemia
• Obesidad
• Anorexia
• Perdida de peso
• Ejercicio extremo
• Iatrogenico por esteroides gonadales
• Medicamentos: fenotiazidas,
antidepresivos tricíclicos
Se evidencia en distintas
patologías:
• Se produce durante menstruaciones
predecibles, que sugieran ovulación
normal, el mecanismo probablemente se
deba a un trastorno primario del
endometrio
• El sangrado menstrual en exceso puede
deberse a una alteración en el
mecanismo de regulación de la
hemostasia
ENDOMETRIAL HUA-E

11. CLASIFICACIÓN
• Tratamientos hormonales y
dispositivos con levonogestrel u
otros pueden ser la cusa de HUA.
• Los estrógenos, progestágenos, y
andrógenos, actúan sobre el
hipotálamo, la hipófisis, y el ovario,
interfiriendo en la producción
hormonal y en el endometrio.
IATROGENICO HUA-I
• Malformaciones arteriovenosas y la
hipertrofia miometrial
No clasificado HUA-C

14. AMENORREAS
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES
MENSTRUALES POR DEFECTO
• Oligomenorrea: Periodo íntermenstrual
prolongado: > 40 días y < 6 meses.
• Hipomenorrea: Disminución del número de
días (normal: 2-7 días) o de la cantidad de flujo
menstrual (normal 30-180 ml, 2-6 comp-
tampones/día).
• Criptomenorrea: Menstruación que no fluye al
exterior por obstrucción del tracto genital
inferior.
• Amenorrea: Ausencia de reglas

15. AMENORREAS
Amenorrea primaria:
• Ausencia de menarquia a los 16 años
sin desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios o a los 18 años,
independientemente de los caracteres
sexuales secundarios.
DEFINICION:
Amenorrea secundaria:
• Definición arbitraria de ausencia de
regla durante 3 o 6 meses (90 180 días
según autores) o un periodo
equivalente a 3 de sus ciclos normales,
fuera de los periodos de amenorrea
fisiológicos

16. AMENORREA PRIMARIA

19. AMENORREA SECUNDARIA

21. BIBLIOGRAFIA