El documento describe las alteraciones en los ciclos menstruales, incluyendo amenorrea, proiomenorrea, opsomenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, hipermenorrea e hipomenorrea. También describe el síndrome del ovario poliquístico, sus síntomas, exámenes y tratamiento. Finalmente, explica las causas de hipo e hiperfunción ovárica que pueden provocar amenorrea primaria o secundaria.

3. Alteraciones en la frecuencia
Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos
menstruales consecutivos.
Proiomenorrea: ciclos de menos de 25
días.
 Opsomenorrea: ciclos de más de 35
días

4. Alteraciones en la duración
Polimenorrea: sangrado
menstrual de más de 8
días de duración.
Oligomenorrea: sangrado
menstrual menor de 3
días de duración

5. Alteraciones en la cantidad
• Hipermenorrea: aumento considerable en la
cantidad del sangrado menstrual habitual.
• Hipomenorrea: disminución marcada en la
cantidad habitual del sangrado menstrual.

6. Alteraciones en el ritmo de eliminación
 Reglas que se inician intensas
que habitualmente se originan en la
cavidad uterina.
 Nictomenorrea: síntoma de cáncer
endometrial.
 Reglas interrumpidas por períodos
de uno o varios días. Obedece a
causa endocrina pero también
puede ser consecuencia de una
lesión inflamatoria.

7. Ausenciade menstruación espontáneadurantela
edadfértil
Amenorrea
Primaria
Amenorrea
Secundaria
Mujeres16,5añosconloscaracteres
sexualessecundariosdesarrollados
Mujeresde 14añossinloscaracteres
sexualessecundarios
O,1-2,5% edadfértil
Ausenciade menstruación
durante3 - 6 meseso másen
mujeresquehanmenstruado
previamente
 1- 5 %

9. Historia clínica
• Edad de la paciente
• Edad de la menarquia (si la tuvo)
• Fecha de aparición de las
características sexuales secundarias
• Enfermedades previas
• Vida sexual activa,
• Fecha del último período menstrual
• Antecedente de secreción láctea
• Aparición de vello heterosexual u
otras características de virilización
• Número de embarazos, partos y
legrados y dificultades encontradas
en los mismos

10. Amenorrea
Primaria
Fracaso gonadal
Anorexianerviosa
Agenesiauterovaginal
Amenorrea
Secundaria
Etiología
Alteraciones Hipotalámica
OvarioPoliquístico
Alteraciones Hipofisiarias

11. Ausenciade caracteres
sexualessecundarios
Presenciade caracteres
sexualessecundariosy
cérvix
Presenciade caracteres
sexualessecundariosy
ausenciade cérvix
Ausenciade caracteres
sexualessecundariosy cérvix
A
M
E
N
O
R
R
E
A
P
R
I
M
A
R
I
A

12. SINDROME DEL OVARIO POLIQUISTICO
Acumulación de muchos
folículos no completamente
desarrollados en los ovarios.
Ciclos menstruales
irregulares, insuficientes
o menstruación ausente
Múltiples quistes
pequeños en los ovarios
Hirsutismo leve e
infertilidad.
Diabetes con
resistencia a la insulina

13. Períodosmenstrualesescasos,irregulareso anormales
(oligomenorrea)
Amenorreasecundaria
Obesidad
Infertilidad
Hirsutismo
Disminucióndel tamaño de lossenos
Acné agravado
Crecimientoinusual y distribución del vellocorporalde patrón
masculino (virilización)
SI
N
T
O
M
A
S

14. EXÁMENES

LH aumentada
Ultrasonido vaginal
Laparoscopia
Biopsia ovárica
Niveles elevados de andrógeno
17-Cetosteroides en orina pueden estar elevados
LH elevada
Nivel de estrógeno relativamente alto
FSH disminuida
Suero HCG (examen de embarazo)
 Este trastorno puede alterar también los resultados de
los siguientes exámenes:
Estriol en orina
Estriol en suero

15. Los ovarios poliquísticos tienen un tamañode 2-5 veces mayor
que los ovariosnormalesy presentan una cubiertaexterna
blanca, gruesay muyresistente.
Síndrome de
Stein-Leventhal
Se desarrollageneralmentepoco tiempo
después de la pubertad

16. TRATAMIENTO
• Anticonceptivos orales
• Espironolactona, flutamida
• Citrato de clomifeno: Induce a la glándula hipofisaria a
producir más FSH, lo cual, a su vez, estimulala
maduración y la liberación de los óvulos.
• Reducción de peso.

17. COMPLICACIONES
Esterilidad
Complicacionessecundariasa la obesidad
Rasgosandrogénicoscomovellofacialy tamañoreducidode lossenospuedeafectarla imagen
propiay lavidasocial
Diabetes
Complicacionessecundariasa laoligoovulación,comohiperplasiaendometrialy cáncer
endometrial

18. HIPOFUNCIÓN HIPERFUNCIÓN

19. Secreción ováricainferior a la normal
Ovarios malformados
Faltade ovarios
Ovarios genéticamenteanormales y secreten
hormonas anómalas
Eunuquismo
femenino

20. Eunuquismo femenino
 NO Caracteres sexuales secundarios
Órganos sexuales estadoinfantil
Crecimiento prolongado de los huesos largos

21. Extirpan los ovarios
Úteroqueda conun tamaño
casiinfantil
Vaginase hace más pequeña
Epitelio vaginalse adelgazay
se lesiona
Mamasse atrofian y se
vuelvenpéndulas
Vellopubiano se vuelve más
fino

22. Gónadassecretanpequeñascantidadesde estrógeno a causade otrosfactores
Hipotiroidismo
Cicloováricono se produce normalmente
Puedentranscurrir variosmesesentre losperiódosmenstrualeso
detenerse
Insuficientesecreción LHen el momentodel pico
preovulatorio

23. Hipersecreción de los Ovarios
Secreción excesiva de estrógenos
Disminuyela producción de
Gonadotropinas hipofisiaria
Tumor
feminizante
Tumor de células de la granulosa más frecuente
después de la menopausia
Secretanmayor cantidad
de estrógenos
Hipertrofiadel endometrio y sangrado
irregular poreste

24. TUMORES HIPERFUNCIONANTES
SÍNDROME
DE VIRILIZACIÓN
SÍNDROME
DE FEMINIZACIÓN

25. Figura 1. Crecimiento de vello en bozo
Figura 2. Implantación androide del vello pubiano
Figura 3. Hipertrofia del clítoris
SÍNDROME
DE VIRILIZACIÓN