Poster presentado en el congreso de la Sociedad Española de Alergia de Barcelona, noviembre de 2011 de un caso de una niña alérgica a cereales con gluten en la que se realizó una inducción de tolerancia con éxito.

1. DESENSIBILIZACIÓN ORAL DOMICILIARIA EN
PACIENTE ALÉRGICA A CEREALES CON GLUTEN
Dr. Pedro Ojeda Fernández; Dra. Gema Rubio Olmeda; Dra. Isabel Ojeda Fernández.
CLÍNICA DE ASMA Y ALERGIA DRES. OJEDA. MADRID
Introducción: La alergia a cereales con gluten es una entidad poco frecuente en nuestro medio.
Se presenta el caso de una paciente de 7 años diagnosticada de alergia alimentaria a
cereales con gluten, además de a otros alimentos (frutos secos, lentejas) y rinoconjuntivitis
alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas. Dada la persistencia de la alergia
alimentaria a cereales, el empeoramiento de los parámetros inmunológicos y ante la
dificultad que conlleva la realización de una dieta de estas características, se plantea, de
acuerdo con los padres, una desensibilización oral con cereales con gluten.
Sost Avilés C. “Alergia a cereales: protocolo de inducción de tolerancia”. Hospital Gregorio Marañón. Libro de
Sesiones Interhospitalarias de la Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica, curso
2009-2010
Referencias:
Métodos:
Resultados: La desensibilización oral se realiza sin problemas, excepto un episodio de dolor abdominal
20minutos después de la ingesta de 1250mg de proteínas de cereales y otro episodio de
dolor abdominal y urticaria facial tras haber llegado a la dosis final de 5000mg de proteínas y
suspender totalmente la premedicación con antihistamínicos orales. Ambos episodios se
controlaron con antihistamínicos.
Tras alcanzar la dosis de 5000mg de proteínas, y retirada de la premedicación, se realizó
una prueba de provocación controlada con una ración de espaguetis con resultado negativo.
Actualmente la paciente tolera todo tipo de alimentos con gluten.
Conclusiones: La inducción oral de tolerancia específica en pacientes alérgicos a cereales con gluten es un
tratamiento eficaz y esta pauta domiciliaria y con premedicación ha resultado segura en una
paciente con alergia persistente a estos alimentos.
Tras la realización de una prueba de provocación oral controlada con cereales con gluten con
positividad a una dosis equivalente a 1mg de proteína (urticaria en zona mandibular y
hemitórax), se elabora un protocolo de desensibilización oral con cereales con gluten (papilla
de 5 cereales), realizando premedicación con antihistamínicos orales, y aumento diario de
dosis de papilla de cereales partiendo de una dosis de 0.5mg de proteína hasta alcanzar una
dosis de 5000mg de proteína, equivalente a unos 50g de cereales.
El protocolo se inicia en nuestra clínica y posteriormente se continúa de forma domiciliaria,
excepto algunas dosis críticas, que se administran en nuestra clínica.
En todo momento los padres tienen instrucciones de cómo deben actuar ante una reacción
alérgica y un teléfono de atención médica de 24 horas.
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Trigo Avena Cebada Centeno Gluten Gliadina
IgE específica
oct-10 ene-11
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Trigo Avena Cebada Centeno
IgG4
oct-10 ene-11
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Trigo Avena Cebada centeno Gluten Gliadina
Prick test
jun-10 ene-11 sep-11