Este documento resume la infección de vías urinarias, incluyendo su definición, epidemiología, diagnóstico, patógenos comunes, tratamiento y alarmas. Define la bacteriuria crónica y significativa, y discute los patógenos más comunes como E. coli. Explica cómo realizar un diagnóstico a través de exámenes de orina y cultivos, y ofrece pautas para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas y complicadas, incluyendo durante el embarazo.

1. Infección de Vías Urinarias Ana Cristina Ochoa Residente Farmacología Clínica Clínica Universidad de La Sabana

2. Definición Bacteriuria : Crónica > 100 000 UFC SIGNIFICATIVA Hospitalizados ALTA Complicada TU con anormalidades estructurales o funcionales BAJA Hombres Niños Mujeres en embarazo Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett'sPrinciples and Practice of InfectiousDiseases, 7th ed

3. Epidemiologia Patología urológica mas común 4% ce consultas extrahospitalarias 23% consultas de urgencias 50%

4. Diagnósticos diferenciales Enfermedades de transmisión sexual Uretritis Cistitis intersticial Dismenorrea Mejoría de síntomas 48 posterior a AB Nicturia > 2 veces , persistencia de síntomas

5. Fisiopatología VIA VIA HEMATOGENA VIA LINFATICA

6. Patógenos Importancia conocer sensibilidad antibiótica en cada centro hospitalario

8. Poliaqiria

9. Nicturia

10. hematuriaFiebre Escalofríos Dolor en flancos

11. Laboratorios Parcial de orina Nitritos positivos Leucocituria Gram positivo Falsos positivos demora en procesar muestra > 1 hora (contaminación) Falsos negativos Toma de muestra ambulatoria Cultivo de orina GOLD STANDARD Confiable??? Presencia de células escamosas epiteliales + crecimiento polimicrobiano Sensibilidad 71 % Especificidad 82%

14. Nitrofurantoina 100 mg c/12 h por 7 días

15. Menores de 50 años (Proteus, Kebsiella)

16. Depuración de creatinina >40

17. Ciprofloxacina

18. Hipersensibilidad

20. Tratamiento Pielonefritis complicada Tratamiento enfocado a pseudomona Piperazilinatazobactam 4.5grm/8 horas Cefepime 1grm/12 horas Imipenem 500mg /6 horas Meropenem Ertapenem 1 gr/dia

21. Tratamiento en embarazo Cefalosporinas de primera y tercera generación Cefalexina 3 -7 días Ceftriaxona Nitrofurantoina 100mg /día por 7 días

22. Clínica Universitaria Teletón hospitalización

23. Hospitalización

24. E.Coli UCI Adultos

25. E.Coli UCI Adultos

26. Guía tratamiento Clínica Universitaria Teletón

27. Guía tratamiento Clínica Universitaria Teletón

28. Guía tratamiento Clínica Universitaria Teletón

29. Guía tratamiento Clínica Universitaria Teletón

30. IVU recurrente Infecciones urinarias sintomáticas posterior a resolución de evento previo con adecuado tratamiento (recaída y reinfección) Tratamiento inicial igual NO nitrofurantoina Profilaxis antibiótica recomendada y otros cuidados - arandalo - estrógenos tópicos en postmenopausia

32. Alarmas Hematuria persistente malignidad Síntomas recurrentes de cistitis sin bacteriuria infección por mycobacteria, cistitis intersticial, malignidad Piuria sin bacteriuria infección por mycobacteria o malignidad

33. Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett'sPrinciples and Practice of InfectiousDiseases, 7th ed