El documento presenta los resultados de una encuesta realizada a 1.958 mujeres con artritis reumatoide en varios países europeos y Estados Unidos. Encontró que la mayoría experimentaba dolor diario a pesar del tratamiento, y que el dolor era un tema importante en las discusiones con sus médicos. Casi un tercio consideraba un "buen día" como uno con alivio rápido del dolor y sin rigidez matutina.
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIAJpulga
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA
PUNTOS CLAVE - CONTENIDO:
-Evolución de Definición de Profundidad de la Anestesia
-Hipnosis
-Analgesia
-Memoria y Conciencia
-Conceptos Farmacológicos Relacionados con Profundidad de la Anestesia
-Abordajes Electrofisiológicos para Evaluar Profundidad de la Anestesia
El documento discute el tratamiento del dolor crónico. Señala que el tratamiento sigue siendo inadecuado, es difícil diagnosticar las causas y gran parte del enfoque se basa en la subjetividad del paciente.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años que ingresó al hospital por presentar convulsiones. Se sospecha de encefalitis viral o enfermedad cerebrovascular. Se realizaron exámenes de laboratorio y diagnósticos de enfermería. El resumen incluye intervenciones de enfermería para controlar las convulsiones, reducir el dolor y la ansiedad.
El documento presenta información sobre el dolor neuropático. En particular, describe el caso de un paciente de 69 años con dolor lumbar crónico que empeoró con el tiempo. Los estudios mostraron metástasis óseas en la columna lumbar causadas por cáncer de pulmón. A pesar del tratamiento con morfina, el dolor persistió e impidió la movilidad. El documento analiza el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático.
Este documento describe las técnicas clínicas utilizadas para examinar la función sensitiva durante un examen neurológico físico. Se revisa las principales pruebas para evaluar la sensibilidad al dolor, vibración, tacto y posición, así como la importancia de realizar las pruebas de manera sistemática y ordenada. Además, se enfatiza la necesidad de una buena cooperación del paciente y se proveen detalles sobre las condiciones ideales para llevar a cabo el examen de sensibilidad de manera efectiva.
El documento resume los principales factores etiológicos de la enfermedad pulpar, incluyendo factores microbianos, traumáticos e iatrogénicos. Describe las pruebas de sensibilidad pulpar como térmicas y el dolor referido a diferentes dientes. Finalmente, clasifica las enfermedades pulpares en reversibles e irreversibles.
Este documento describe la clasificación, fisiopatología y enfoque clínico de las cefaleas. Se clasifican las cefaleas en primarias, secundarias y neuralgias/dolor central. Se explican los mecanismos fisiopatológicos, incluida la hipótesis neurovascular de la migraña. Finalmente, se enfatiza la importancia de realizar un análisis clínico detallado de los síntomas del paciente para llegar a un diagnóstico correcto.
Este documento presenta una guía para realizar un examen neurológico completo. Incluye secciones para recopilar datos personales e historial médico del paciente, realizar un examen físico neurológico que evalúa funciones como el tono y sensibilidad muscular, reflejos, equilibrio, coordinación, marcha, y pares craneales, e incluye un interrogatorio detallado. El objetivo es recopilar información clínica relevante para diagnosticar posibles trastornos neurológicos.
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIAJpulga
MONITORIZACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA
PUNTOS CLAVE - CONTENIDO:
-Evolución de Definición de Profundidad de la Anestesia
-Hipnosis
-Analgesia
-Memoria y Conciencia
-Conceptos Farmacológicos Relacionados con Profundidad de la Anestesia
-Abordajes Electrofisiológicos para Evaluar Profundidad de la Anestesia
El documento discute el tratamiento del dolor crónico. Señala que el tratamiento sigue siendo inadecuado, es difícil diagnosticar las causas y gran parte del enfoque se basa en la subjetividad del paciente.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años que ingresó al hospital por presentar convulsiones. Se sospecha de encefalitis viral o enfermedad cerebrovascular. Se realizaron exámenes de laboratorio y diagnósticos de enfermería. El resumen incluye intervenciones de enfermería para controlar las convulsiones, reducir el dolor y la ansiedad.
El documento presenta información sobre el dolor neuropático. En particular, describe el caso de un paciente de 69 años con dolor lumbar crónico que empeoró con el tiempo. Los estudios mostraron metástasis óseas en la columna lumbar causadas por cáncer de pulmón. A pesar del tratamiento con morfina, el dolor persistió e impidió la movilidad. El documento analiza el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático.
Este documento describe las técnicas clínicas utilizadas para examinar la función sensitiva durante un examen neurológico físico. Se revisa las principales pruebas para evaluar la sensibilidad al dolor, vibración, tacto y posición, así como la importancia de realizar las pruebas de manera sistemática y ordenada. Además, se enfatiza la necesidad de una buena cooperación del paciente y se proveen detalles sobre las condiciones ideales para llevar a cabo el examen de sensibilidad de manera efectiva.
El documento resume los principales factores etiológicos de la enfermedad pulpar, incluyendo factores microbianos, traumáticos e iatrogénicos. Describe las pruebas de sensibilidad pulpar como térmicas y el dolor referido a diferentes dientes. Finalmente, clasifica las enfermedades pulpares en reversibles e irreversibles.
Este documento describe la clasificación, fisiopatología y enfoque clínico de las cefaleas. Se clasifican las cefaleas en primarias, secundarias y neuralgias/dolor central. Se explican los mecanismos fisiopatológicos, incluida la hipótesis neurovascular de la migraña. Finalmente, se enfatiza la importancia de realizar un análisis clínico detallado de los síntomas del paciente para llegar a un diagnóstico correcto.
Este documento presenta una guía para realizar un examen neurológico completo. Incluye secciones para recopilar datos personales e historial médico del paciente, realizar un examen físico neurológico que evalúa funciones como el tono y sensibilidad muscular, reflejos, equilibrio, coordinación, marcha, y pares craneales, e incluye un interrogatorio detallado. El objetivo es recopilar información clínica relevante para diagnosticar posibles trastornos neurológicos.
monitorizacion de profundidad anestesica bis , entropiaKatty Gomez
Las tecnologías de monitoreo BIS (Covidien), E-Entropy (GE Healthcare), y Narcotrend-Compact M (MT MonitorTechnik) son monitores basados en EEG que se usan junto con el monitoreo clínico estándar para indicar la respuesta del paciente a la anestesia y la profundidad de la anestesia durante la cirugía. El uso del monitoreo BIS se ha demostrado que mejora la seguridad del paciente y la calidad de la atención de la anestesia al reducir la incidencia de despertar intraoperatorio
Este documento describe el estado de coma y sus características. Define el coma como una pérdida total de la conciencia y la capacidad de responder a estímulos externos. Describe las causas del coma como lesiones cerebrales o trastornos metabólicos y tóxicos. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la escala de Glasgow y FOUR para determinar la gravedad del coma evaluando la respuesta ocular, motora, verbal y respiratoria.
Pequeña descripción dirigida hacia Medicos internos de pregrado para la identificación, clasificación, diagnóstico y manejo del coma en la sala de urgencias
Este documento describe la neuralgia del trigémino, un síndrome caracterizado por dolor facial severo y recurrente. Explica que el diagnóstico se realiza clínicamente y que el tratamiento de primera línea incluye fármacos como la carbamazepina. También discute otras opciones farmacológicas como la gabapentina y la pregabalina, y reserva la cirugía para casos resistentes al tratamiento médico.
El documento describe el proceso de razonamiento médico para llegar a un diagnóstico. Explica que los médicos utilizan la observación, la deducción, la inducción y la abducción para determinar la causa subyacente de los síntomas presentados por un paciente, considerando factores como la anatomía, la fisiología y posibles causas. El razonamiento médico se ha vuelto más científico a lo largo de la historia con el desarrollo del método anatomo-clínico y el enfoque biológico de la en
Este documento trata sobre el dolor neuropático. Define el dolor neuropático, describe sus características clínicas como la distribución anatómica del dolor y cómo se manifiesta, e introduce conceptos como la hiperalgesia y la alodinia. Explica la fisiopatología del dolor neuropático a nivel periférico y central, incluyendo la sensibilización y la pérdida de la inhibición descendente. Finalmente, revisa posibles causas y tratamientos para el dolor neuropático, como la pre
1) El estado de mal epiléptico es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato y puede causar complicaciones graves si no se controla rápidamente. 2) Existen varios tipos de estado de mal epiléptico dependiendo de si son generalizados o parciales y si incluyen convulsiones. 3) El tratamiento inicial involucra estabilizar al paciente, administrar benzodiacepinas y fenitoína y monitorear para complicaciones mientras se busca la causa subyacente.
El documento presenta información sobre neurociencia cognitiva. Resume los conceptos clave de diagnóstico topográfico, etiológico y sindrómico, así como las funciones mentales superiores como la conciencia, orientación y atención. Explica las bases anatómicas y fisiopatológicas subyacentes a estas funciones.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo, complicaciones, fisiopatología, subtipos, tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de la neuralgia posherpética, una complicación dolorosa crónica que se desarrolla luego de una infección por el virus del herpes zoster. Los tratamientos de primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y parches de lidocaína, mientras que los opioides y la capsicain
La neuropatía diabética es la complicación microvascular más común de la diabetes mellitus. Se manifiesta clínicamente como una polineuropatía simétrica distal sensorial y motora, a menudo asociada con polineuropatía autonómica. La prevalencia aumenta con los años desde el diagnóstico de diabetes y puede alcanzar casi el 100% si se considera la neuropatía subclínica. A pesar de ser heterogénea, la forma más frecuente es la polineuropatía simétrica distal sensorial as
Este documento trata sobre la epilepsia y los síndromes epilépticos. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
La epilepsia es una condición caracterizada por crisis epilépticas recurrentes que se producen por una descarga excesiva de las neuronas cerebrales. Existen diferentes tipos de crisis epilépticas como las crisis parciales y las crisis generalizadas, así como varios síndromes epilépticos que se caracterizan por un conjunto de síntomas y signos que se presentan de forma conjunta. El documento proporciona definic
Este documento presenta una introducción a la semiología neurológica. Se describe que una historia clínica y examen físico precisos son fundamentales para realizar un diagnóstico neurológico. El examen neurológico debe incluir una evaluación del estado mental, incluyendo la orientación y las reacciones emocionales, así como una exploración física que involucra diferentes instrumentos y pruebas motoras, sensitivas y de los nervios craneales.
1. El documento diferencia entre mareo y vértigo, siendo este último un trastorno específico del sentido del equilibrio caracterizado por la sensación de movimiento del cuerpo o los objetos.
2. El mantenimiento del equilibrio depende de tres sistemas: vestibular, visual y propioceptivo. Cualquier alteración en ellos puede producir mareo.
3. La exploración física y neurootológica, incluyendo pruebas como la maniobra de Dix-Hallpike, ayudan a diferenciar entre causas per
El documento presenta una introducción a la semiología del dolor. Define el dolor como una sensación generalmente localizada de malestar resultante de la estimulación de terminaciones nerviosas especializadas. Explica que el dolor puede ser causado por diferentes estímulos y afecta modificaciones psíquicas y físicas. Además, cubre conceptos como los diferentes tipos de receptores del dolor, las cualidades del dolor y las escalas para medir la intensidad del dolor.
El documento evalúa la eficacia del tratamiento con ultrasonidos para el síndrome del túnel carpiano mediante una revisión de varios estudios. Los estudios muestran resultados contradictorios, con algunos encontrando que los ultrasonidos mejoran el dolor y la función cuando se usan solos o combinados con otros tratamientos, mientras que otros no encuentran mejoría. En general, la evidencia sobre la eficacia de los ultrasonidos para el síndrome del túnel carpiano es limitada y de baja calidad. Se necesitan más estudios rigurosos para llegar a una
1) El documento describe el manejo de pacientes en coma, incluyendo la definición de coma, escalas para evaluar el nivel de consciencia como la escala RLS'85 y de Glasgow, etiologías comunes de coma, cuidados iniciales y exploración física.
2) Se define el coma como un estado en el que el paciente no emite palabras, no obedece órdenes, no fija la mirada y no se defiende del dolor.
3) Las escalas permiten diferenciar estados como la somnolencia, confus
El documento describe los mecanismos y el diagnóstico diferencial del prurito. Explica que el prurito se transmite a través de neuronas C dedicadas y que está regulado por el sistema nervioso central. Se clasifica el prurito en pruritoceptivo, neuropático, neurogénico y psicogénico. Las causas incluyen enfermedades de la piel, causas externas como la sequedad o contacto con parásitos, y causas sistémicas.
Este documento describe las causas y características del dolor lumbar y ciático. El dolor lumbar puede deberse a afecciones de la columna lumbar, músculos, ligamentos u órganos abdominales. El dolor ciático implica compresión de nervios lumbar o sacros que irradia dolor al muslo, pierna y pie. La evaluación incluye examen físico de la columna, pruebas neurológicas y de laboratorio para identificar la causa subyacente.
Evaluación y tratamiento del dolor agudo de espaldaEliana Muñoz
Este documento resume las pautas para la evaluación y el tratamiento del dolor agudo de espalda baja. Generalmente es autolimitado y no grave, y el tratamiento con paracetamol, AINES, relajantes musculares y terapia física suele ser eficaz. La imagen solo se recomienda en pacientes seleccionados. El tratamiento incluye analgésicos, relajantes musculares y ejercicios, mientras que las inyecciones esteroideas solo mejoran el dolor a corto plazo.
El documento presenta información sobre el dolor, incluyendo su definición, bases fisiológicas, mecanismos de producción, evaluación e identificación de signos de alarma. También cubre conceptos como la analgesia, el caso de un paciente con dolor de espalda y otro con dolor abdominal, así como principios de administración de medicamentos por vía parenteral.
tratamiento para el nervio ciatico que es el nervio ciatico jorge andres
La ciática es una Inflamación dolorosa del nervio ciático el cual se inicia en la porción terminal de la médula espinal y se dirige hacia los músculos de las nalgas, muslos, piernas y pies.
La ciática, o neuritis ciática, es más frecuente en los hombres que en las mujeres. Suele afectar a personas de edad comprendida entre los 30 y los 50 años que efectúan esfuerzos físicos importantes.
Es frecuente que la ciática derive de un traumatismo en la columna vertebral o de un movimiento muy violento, susceptibles ambos de producir una hernia discal, es decir, el desplazamiento de cualquiera de los discos cartilaginosos que hay entre las vértebras.
SIGUENOS twitter
https://twitter.com/consejos2405
SIGUENOS facebook
https://www.facebook.com/consejospracticosmenteysalud
NUESTRO CANAL youtube
https://www.youtube.com/channel/UCJOcNZlxkce_JiMyateDQAg
SIGUENOS instagram
https://www.instagram.com/consejospracticomenteysalud
SIGUENOS pinterest
https://es.pinterest.com/consejosysalud
SIGUENOS slideshare
http://es.slideshare.net/consejospracticos
monitorizacion de profundidad anestesica bis , entropiaKatty Gomez
Las tecnologías de monitoreo BIS (Covidien), E-Entropy (GE Healthcare), y Narcotrend-Compact M (MT MonitorTechnik) son monitores basados en EEG que se usan junto con el monitoreo clínico estándar para indicar la respuesta del paciente a la anestesia y la profundidad de la anestesia durante la cirugía. El uso del monitoreo BIS se ha demostrado que mejora la seguridad del paciente y la calidad de la atención de la anestesia al reducir la incidencia de despertar intraoperatorio
Este documento describe el estado de coma y sus características. Define el coma como una pérdida total de la conciencia y la capacidad de responder a estímulos externos. Describe las causas del coma como lesiones cerebrales o trastornos metabólicos y tóxicos. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la escala de Glasgow y FOUR para determinar la gravedad del coma evaluando la respuesta ocular, motora, verbal y respiratoria.
Pequeña descripción dirigida hacia Medicos internos de pregrado para la identificación, clasificación, diagnóstico y manejo del coma en la sala de urgencias
Este documento describe la neuralgia del trigémino, un síndrome caracterizado por dolor facial severo y recurrente. Explica que el diagnóstico se realiza clínicamente y que el tratamiento de primera línea incluye fármacos como la carbamazepina. También discute otras opciones farmacológicas como la gabapentina y la pregabalina, y reserva la cirugía para casos resistentes al tratamiento médico.
El documento describe el proceso de razonamiento médico para llegar a un diagnóstico. Explica que los médicos utilizan la observación, la deducción, la inducción y la abducción para determinar la causa subyacente de los síntomas presentados por un paciente, considerando factores como la anatomía, la fisiología y posibles causas. El razonamiento médico se ha vuelto más científico a lo largo de la historia con el desarrollo del método anatomo-clínico y el enfoque biológico de la en
Este documento trata sobre el dolor neuropático. Define el dolor neuropático, describe sus características clínicas como la distribución anatómica del dolor y cómo se manifiesta, e introduce conceptos como la hiperalgesia y la alodinia. Explica la fisiopatología del dolor neuropático a nivel periférico y central, incluyendo la sensibilización y la pérdida de la inhibición descendente. Finalmente, revisa posibles causas y tratamientos para el dolor neuropático, como la pre
1) El estado de mal epiléptico es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato y puede causar complicaciones graves si no se controla rápidamente. 2) Existen varios tipos de estado de mal epiléptico dependiendo de si son generalizados o parciales y si incluyen convulsiones. 3) El tratamiento inicial involucra estabilizar al paciente, administrar benzodiacepinas y fenitoína y monitorear para complicaciones mientras se busca la causa subyacente.
El documento presenta información sobre neurociencia cognitiva. Resume los conceptos clave de diagnóstico topográfico, etiológico y sindrómico, así como las funciones mentales superiores como la conciencia, orientación y atención. Explica las bases anatómicas y fisiopatológicas subyacentes a estas funciones.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo, complicaciones, fisiopatología, subtipos, tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de la neuralgia posherpética, una complicación dolorosa crónica que se desarrolla luego de una infección por el virus del herpes zoster. Los tratamientos de primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y parches de lidocaína, mientras que los opioides y la capsicain
La neuropatía diabética es la complicación microvascular más común de la diabetes mellitus. Se manifiesta clínicamente como una polineuropatía simétrica distal sensorial y motora, a menudo asociada con polineuropatía autonómica. La prevalencia aumenta con los años desde el diagnóstico de diabetes y puede alcanzar casi el 100% si se considera la neuropatía subclínica. A pesar de ser heterogénea, la forma más frecuente es la polineuropatía simétrica distal sensorial as
Este documento trata sobre la epilepsia y los síndromes epilépticos. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
La epilepsia es una condición caracterizada por crisis epilépticas recurrentes que se producen por una descarga excesiva de las neuronas cerebrales. Existen diferentes tipos de crisis epilépticas como las crisis parciales y las crisis generalizadas, así como varios síndromes epilépticos que se caracterizan por un conjunto de síntomas y signos que se presentan de forma conjunta. El documento proporciona definic
Este documento presenta una introducción a la semiología neurológica. Se describe que una historia clínica y examen físico precisos son fundamentales para realizar un diagnóstico neurológico. El examen neurológico debe incluir una evaluación del estado mental, incluyendo la orientación y las reacciones emocionales, así como una exploración física que involucra diferentes instrumentos y pruebas motoras, sensitivas y de los nervios craneales.
1. El documento diferencia entre mareo y vértigo, siendo este último un trastorno específico del sentido del equilibrio caracterizado por la sensación de movimiento del cuerpo o los objetos.
2. El mantenimiento del equilibrio depende de tres sistemas: vestibular, visual y propioceptivo. Cualquier alteración en ellos puede producir mareo.
3. La exploración física y neurootológica, incluyendo pruebas como la maniobra de Dix-Hallpike, ayudan a diferenciar entre causas per
El documento presenta una introducción a la semiología del dolor. Define el dolor como una sensación generalmente localizada de malestar resultante de la estimulación de terminaciones nerviosas especializadas. Explica que el dolor puede ser causado por diferentes estímulos y afecta modificaciones psíquicas y físicas. Además, cubre conceptos como los diferentes tipos de receptores del dolor, las cualidades del dolor y las escalas para medir la intensidad del dolor.
El documento evalúa la eficacia del tratamiento con ultrasonidos para el síndrome del túnel carpiano mediante una revisión de varios estudios. Los estudios muestran resultados contradictorios, con algunos encontrando que los ultrasonidos mejoran el dolor y la función cuando se usan solos o combinados con otros tratamientos, mientras que otros no encuentran mejoría. En general, la evidencia sobre la eficacia de los ultrasonidos para el síndrome del túnel carpiano es limitada y de baja calidad. Se necesitan más estudios rigurosos para llegar a una
1) El documento describe el manejo de pacientes en coma, incluyendo la definición de coma, escalas para evaluar el nivel de consciencia como la escala RLS'85 y de Glasgow, etiologías comunes de coma, cuidados iniciales y exploración física.
2) Se define el coma como un estado en el que el paciente no emite palabras, no obedece órdenes, no fija la mirada y no se defiende del dolor.
3) Las escalas permiten diferenciar estados como la somnolencia, confus
El documento describe los mecanismos y el diagnóstico diferencial del prurito. Explica que el prurito se transmite a través de neuronas C dedicadas y que está regulado por el sistema nervioso central. Se clasifica el prurito en pruritoceptivo, neuropático, neurogénico y psicogénico. Las causas incluyen enfermedades de la piel, causas externas como la sequedad o contacto con parásitos, y causas sistémicas.
Este documento describe las causas y características del dolor lumbar y ciático. El dolor lumbar puede deberse a afecciones de la columna lumbar, músculos, ligamentos u órganos abdominales. El dolor ciático implica compresión de nervios lumbar o sacros que irradia dolor al muslo, pierna y pie. La evaluación incluye examen físico de la columna, pruebas neurológicas y de laboratorio para identificar la causa subyacente.
Evaluación y tratamiento del dolor agudo de espaldaEliana Muñoz
Este documento resume las pautas para la evaluación y el tratamiento del dolor agudo de espalda baja. Generalmente es autolimitado y no grave, y el tratamiento con paracetamol, AINES, relajantes musculares y terapia física suele ser eficaz. La imagen solo se recomienda en pacientes seleccionados. El tratamiento incluye analgésicos, relajantes musculares y ejercicios, mientras que las inyecciones esteroideas solo mejoran el dolor a corto plazo.
El documento presenta información sobre el dolor, incluyendo su definición, bases fisiológicas, mecanismos de producción, evaluación e identificación de signos de alarma. También cubre conceptos como la analgesia, el caso de un paciente con dolor de espalda y otro con dolor abdominal, así como principios de administración de medicamentos por vía parenteral.
tratamiento para el nervio ciatico que es el nervio ciatico jorge andres
La ciática es una Inflamación dolorosa del nervio ciático el cual se inicia en la porción terminal de la médula espinal y se dirige hacia los músculos de las nalgas, muslos, piernas y pies.
La ciática, o neuritis ciática, es más frecuente en los hombres que en las mujeres. Suele afectar a personas de edad comprendida entre los 30 y los 50 años que efectúan esfuerzos físicos importantes.
Es frecuente que la ciática derive de un traumatismo en la columna vertebral o de un movimiento muy violento, susceptibles ambos de producir una hernia discal, es decir, el desplazamiento de cualquiera de los discos cartilaginosos que hay entre las vértebras.
SIGUENOS twitter
https://twitter.com/consejos2405
SIGUENOS facebook
https://www.facebook.com/consejospracticosmenteysalud
NUESTRO CANAL youtube
https://www.youtube.com/channel/UCJOcNZlxkce_JiMyateDQAg
SIGUENOS instagram
https://www.instagram.com/consejospracticomenteysalud
SIGUENOS pinterest
https://es.pinterest.com/consejosysalud
SIGUENOS slideshare
http://es.slideshare.net/consejospracticos
El documento proporciona información sobre la lumbalgia y la ciática en la población adulta. Explica que más del 80% de la población ha tenido o tiene dolor de espalda, siendo una de las causas más frecuentes de incapacidad laboral. Describe las funciones de la columna vertebral lumbar y los padecimientos comunes como la hernia de disco, la lordosis y la escoliosis. Además, analiza los factores de riesgo, el tratamiento médico y físico, e indica que la cirugía se recomienda para
definicion del concepto, historia del concepto, teorias del dolor, clasificacion del dolor, caracteristicas del dolor, sintomatologia con sus definiciones, evaluacion del dolor, tratamiento del dolor
1. El documento describe los resultados de una encuesta realizada a 1958 mujeres con artritis reumatoide en varios países. El 72% reportó dolor diario a pesar de recibir medicación para el dolor.
2. Casi 9 de cada 10 encuestados mencionaron el dolor en las discusiones con sus médicos.
3. Un tercio caracterizó un "buen día" como alivio rápido del dolor y sin rigidez matutina.
1. El documento describe los resultados de una encuesta sobre la calidad de vida de pacientes con artritis reumatoide.
2. La mayoría de los pacientes experimentan dolor diario a pesar del tratamiento y ocultan el dolor.
3. Un tercio de los pacientes describen un "buen día" como uno sin rigidez matutina o dolor rápido.
El documento resume los resultados de una encuesta realizada a 1958 mujeres con artritis reumatoide en varios países. Muestra que el 72% sufre dolor diario a pesar del tratamiento, el 68% siente que debe ocultar el dolor y el 67% busca constantemente nuevas formas de lidiar con él. Casi el 90% menciona el dolor a sus médicos. Un tercio considera un "buen día" como uno sin rigidez matutina o con rápido alivio del dolor. El enfoque sigue basándose en gran medida en la sub
Este documento describe la diferencia entre mareo y vértigo. Mareo es un término poco específico que puede referirse a varias sensaciones, mientras que vértigo se refiere específicamente a una sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o los objetos circundantes. El documento también explica cómo realizar un examen físico y neurológico para diagnosticar la causa subyacente, ya sea un trastorno vestibular periférico o central.
El documento describe un caso de una paciente que presenta hipoestesias en el territorio de L5-S1 del miembro inferior izquierdo, debilidad en los dedos del pie y dificultad para ponerse en puntas. Se solicita resonancia magnética lumbosacra y valoración por neurología para establecer la causa. El documento también describe las posibles causas de déficit neurológico relacionado con la anestesia, como hematoma epidural, absceso epidural, meningitis, aracnoditis y lesión isquémica.
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió el dolor como "una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial"
El diagnóstico en Neurología se basa inicialmente en localizar la lesión. Para ello hay que usar un " lenguaje anatómico básico", imprescindible para la localización de la lesión.
Este documento resume información sobre cefaleas, síncope y disminución de la conciencia en urgencias. Explica que estos son síntomas frecuentes en urgencias y es importante identificar las causas potencialmente graves. Resalta que la clave para el diagnóstico es realizar una completa historia clínica y exploración física para identificar signos de alarma que requieran pruebas adicionales.
El documento describe una empresa llamada Brain Dynamics que trabaja con conocimiento sobre el cerebro humano. La empresa procesa información sobre enfermedades neurológicas y psiquiátricas, transforma esa información en conocimiento y crea productos y servicios para profesionales y ciudadanos. La empresa también describe varios casos de uso potenciales de sus servicios, incluyendo la recopilación y análisis de fuentes bibliográficas, herramientas de soporte para la toma de decisiones médicas, la evaluación de tratamientos terapéuticos, im
BAJO NIVEL DE CONCIENCIA Y SCA. Escuela de verano 2023.pptxIvan Lira
El documento describe la evaluación de un paciente con bajo nivel de conciencia. Se enfatiza la estabilización ABCDE inicial, incluida la medición de la glucemia y la realización de un electrocardiograma. Luego, se realiza una anamnesis detallada y una exploración neurológica completa, incluida la evaluación de las pupilas, los reflejos y los movimientos oculares. Finalmente, se aplica un protocolo para identificar causas reversibles como trastornos electrolíticos, hipoxia, hipo/hip
2015.10.26 por el camino de la amargura, doctora. uso y utilidad de la analge...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Una recopilación de recomendaciones y aspectos clínicos, técnicos y prácticos en general en torno a la analgesia y el manejo del dolor urgente por parte del médico de atención primaria, sea en su consulta del Centro de Salud o en el medio hospitalario de Urgencias.
El documento habla sobre la importancia de la entrevista médica y la relación con el paciente. Explica que una buena entrevista permite obtener información del paciente, desarrollar una relación terapéutica y educar al paciente. Describe las características, etapas y componentes clave de una entrevista médica efectiva, incluyendo escuchar activamente, hacer preguntas abiertas y cerradas, y realizar un resumen al final.
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
El documento resume los fundamentos del dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial, y tiene un componente sensorial-discriminativo y afectivo-motivacional. Describe las fibras nerviosas y sustancias involucradas en la transmisión del dolor, así como las estructuras cerebrales. Finalmente, diferencia entre dolor agudo y crónico y los enfoques para evaluar y tratar el dolor.
El documento resume los fundamentos del dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial, y tiene un componente afectivo-motivacional y sensorial-discriminativo. Describe los mecanismos periféricos y centrales del dolor, incluyendo las fibras nerviosas, sustancias químicas y estructuras cerebrales involucradas. También cubre la evaluación, tipos (agudo vs crónico), y tratamiento del dolor.
Este documento habla sobre el síndrome confusional agudo o delirium. Explica que es una urgencia médica que requiere intervención inmediata. Describe la fisiopatología, que involucra factores como el envejecimiento, neurotransmisores y lesiones anatómicas. También cubre los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento sintomático y etiológico del delirium.
El documento describe el estado confusional agudo y el coma. Define el coma como un estado profundo de inconsciencia caracterizado por la pérdida de la conciencia, la motilidad voluntaria y la sensibilidad, con persistencia de las funciones vegetativas. Explica que la incidencia del estado confusional agudo es del 10-15% y su prevalencia del 10-40% en mayores, con una mortalidad del 11-41%. Detalla las posibles causas como lesiones cerebrales, trastornos metabólicos, encefalopatías hipóxicas
1-2 ENFOQUE DEL PACIENTE NEUROLÓGICO - MÉTODO CLÍNICO 2015irvinjrc
Este documento describe el enfoque clínico para evaluar a pacientes neurológicos. Explica que es importante realizar un examen clínico completo e interpretar correctamente los síntomas y signos para comprender la enfermedad y formular hipótesis diagnósticas. También enfatiza la importancia de considerar factores biológicos, sociales y psicológicos del paciente para brindar un tratamiento humanizado.
Similar a Tratamiento del dolor - Medicina interna II - Uai (20)
Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...Matias Fernandez Viña
Este documento resume un estudio sobre la prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en deportistas profesionales de un club en San Nicolás, Argentina. El estudio evaluó 124 deportistas de alto rendimiento utilizando electrocardiogramas y encuestas. Encontró que el 59% de los deportistas tenían electrocardiogramas normales, mientras que el 41% mostró alteraciones como bloqueo incompleto de rama derecha (22%), bradicardia sinusal leve (11%) y trastorno de repolarización precoz (10%). Las alteraciones vari
El electrocardiograma (ECG) registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en la piel. El ECG proporciona información sobre el ritmo cardíaco, posibles problemas de corazón como infartos o arritmias, y cómo los medicamentos afectan el corazón. Al colocar electrodos en ubicaciones específicas, el ECG puede obtener 12 derivaciones que muestran la actividad eléctrica del corazón desde diferentes ángulos.
La disfagia se refiere a una sensación de atascamiento al pasar los alimentos a través del esófago. Puede ser funcional o orgánica, dependiendo de si es causada por una lesión o alteración funcional. Las causas incluyen enfermedades generales, paraesofágicas o esofágicas. La evaluación incluye el interrogatorio, radiografía esofágica de doble contraste y endoscopia para determinar la causa.
El documento describe la anatomía del corazón. El corazón es un órgano muscular ubicado en el centro del pecho que bombea sangre a través del cuerpo. Tiene cuatro cámaras y cuatro válvulas que controlan el flujo sanguíneo. El sistema de conducción eléctrica coordina las contracciones del corazón.
1) Las náuseas son la sensación de deseo inminente de vomitar y se describen como una sensación desagradable en la garganta y epigastrio. 2) Pueden ser causadas por factores orgánicos como problemas gastrointestinales o fármacos, o factores funcionales como estímulos desagradables o alteraciones emocionales. 3) Los vómitos son la expulsión violenta del contenido gástrico por la boca precedida o no de náuseas, controlados por el centro del vómito en el bulbo raqu
Las bacterias de la familia Mycoplasmataceae son procariotas sin pared celular que son resistentes a antibióticos como los betalactámicos. Incluyen los géneros Mycoplasma y Ureaplasma, que pueden causar infecciones respiratorias y del tracto genital. Mycoplasma pneumoniae causa neumonía atípica transmitida por gotas de Flügge, mientras que Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum forman parte de la flora genital asintomática pero pueden caus
El documento resume varias colagenopatías, incluyendo Sjögren, esclerodermia, polimiositis, dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo y vasculitis. Describe los síntomas, criterios de diagnóstico, clasificaciones y opciones de tratamiento para cada una.
La monartritis es una inflamación de una sola articulación que puede ser causada por infecciones, depósitos de cristales o enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y calor en la articulación afectada. El diagnóstico se basa en el examen físico, rayos X y análisis del líquido articular. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye antibióticos, drenaje de la articulación y descanso para aliviar la inflamación.
El documento proporciona información sobre las enfermedades de la glándula tiroides. Describe las hormonas producidas por la glándula tiroides, las causas y manifestaciones clínicas del hipotiroidismo y hipertiroidismo, y los valores de laboratorio normales para evaluar las enfermedades tiroideas.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes. Describe las medidas generales como la educación, dieta, ejercicio y control de factores de riesgo. Explica los tratamientos farmacológicos como la insulina, sulfonilureas, biguanidas, glitazonas y alfa-glucosidasas. También cubre temas como la detección de complicaciones, tipos de insulina y dispositivos de administración.
1) La diabetes es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina.
2) Existen dos tipos principales de diabetes: la tipo 1 causada por destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, y la tipo 2 asociada con resistencia a la insulina.
3) Las complicaciones de la diabetes incluyen problemas cardiovasculares, renales, oculares, neurológicos y de la piel.
Las leucemias y los linfomas son grupos de enfermedades neoplásicas caracterizadas por la proliferación anormal de células de la sangre. Las leucemias involucran las células madre hematopoyéticas en la médula ósea y pueden afectar las series mieloide o linfoide, mientras que los linfomas se originan a partir de los linfocitos B o T. Estas enfermedades pueden causar síntomas como fiebre, hemorragias, infecciones y dolor óseo y su diagnóstico
Las leucemias y los linfomas son grupos de enfermedades neoplásicas caracterizadas por la proliferación anormal de células de la sangre y la médula ósea. Presentan síntomas como fiebre, hemorragias, infecciones y dolor óseo. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y médula ósea para identificar las células anormales. Existen diferentes tipos que varían en su tratamiento y pronóstico.
Las leucemias y los linfomas son grupos de enfermedades neoplásicas caracterizadas por la proliferación anormal de células de la sangre y la médula ósea. Presentan síntomas como fiebre, hemorragias, infecciones y dolor óseo. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y médula ósea para identificar las células anormales. Existen diferentes tipos que varían en su tratamiento y pronóstico.
El documento describe el síndrome purpúrico y los mecanismos de hemostasia primaria y secundaria. Explica cómo evaluar a pacientes con síndrome purpúrico mediante interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio como recuento de plaquetas, tiempo de sangrado y pruebas de coagulación. También clasifica los tipos de púrpuras y analiza casos clínicos de pacientes con púrpuras trombocitopénicas.
El documento describe diferentes tipos de anemia. Define la anemia y sus manifestaciones clínicas. Explica cómo clasificar las anemias según su causa, como la pérdida de sangre, la disminución de producción o las anemias hemolíticas. Describe en detalle la anemia ferropénica, la anemia megaloblástica, la esferocitosis y otras anemias hemolíticas. Explica los estudios necesarios para diagnosticar cada tipo y los tratamientos correspondientes.
Este documento trata sobre el enfoque del paciente con síndrome anémico. Define la anemia, clasifica los tipos de anemia según su etiología, morfología y otros criterios. Describe las características y causas de las anemias microcíticas, normocíticas y macrocíticas. Explica los exámenes de laboratorio importantes, las manifestaciones clínicas y el enfoque para evaluar y tratar a un paciente con síndrome anémico.
Este documento describe la clasificación y evaluación de la ascitis, así como su tratamiento. La ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. La evaluación incluye análisis de sangre, orina y líquido ascítico. El gradiente albúmina sérica-ascítico ayuda a identificar la causa. El tratamiento consiste en restricción de sodio, diuréticos como espironolactona y furosemida, y paracentesis con expansores plasmáticos. La cirugía
El documento describe la cirrosis hepática, una enfermedad crónica del hígado caracterizada por la fibrosis masiva y la formación de nódulos de regeneración. Se clasifica según criterios morfológicos, clínicos y etiológicos. Las causas más frecuentes son el alcoholismo y la hepatitis viral. Los síntomas varían desde leves en la etapa compensada hasta graves complicaciones en la descompensada como hemorragias o insuficiencia hepática. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ecografía e hist
El documento describe la cirrosis hepática, una enfermedad crónica del hígado caracterizada por la fibrosis masiva y la formación de nódulos de regeneración. Se clasifica según criterios morfológicos, clínicos y etiológicos. Las causas más frecuentes son el alcoholismo y la hepatitis viral. Los síntomas varían desde leves en la etapa compensada hasta graves complicaciones en la descompensada. El diagnóstico se realiza mediante análisis clínicos, ecografía e histopatología. El pronóstico
Catálogo General Ideal Standard 2024 Amado Salvador Distribuidor Oficial Vale...AMADO SALVADOR
Amado Salvador, como distribuidor oficial, te ofrece el catálogo completo de productos de Ideal Standard, líder indiscutible en soluciones para baños. Descubre el último catálogo de Ideal Standard y conoce la amplia gama de productos de calidad insuperable, como cerámica sanitaria, grifería y accesorios, bañeras e hidromasaje, platos de ducha y mobiliario de baño.
Ideal Standard es reconocido mundialmente por su diseño excepcional, calidad incomparable y una tradición de excelencia que perdura en el sector. Como distribuidor oficial de Ideal Standard, Amado Salvador te ofrece acceso a una variedad de productos diseñados para satisfacer las necesidades más exigentes en cuanto a estilo, funcionalidad y durabilidad.
Desde elegantes lavabos hasta innovadoras soluciones de grifería, cada producto de Ideal Standard refleja el compromiso de la marca con la excelencia y la innovación. Amado Salvador, como distribuidor oficial de Ideal Standard, brinda acceso directo a sus productos que combinan estilo, confort y rendimiento.
Explora el último catálogo de Ideal standard y descubre por qué es la elección preferida de profesionales y clientes exigentes en todo el mundo. Confía en Amado Salvador como tu distribuidor oficial para obtener los productos de calidad de Ideal Standard que transformarán tu baño en un espacio de lujo y comodidad.
Son etiquetas de advertencia que están pegadas en las maquinarias pesadas, Caterpillar, Komatsu, Volvo etc., para evitar accidentes durante la operación y mantenimiento en la operación de equipos pesados por los operadores y mecánicos.
Las etiquetas de advertencia fueron primeramente pura letras y en Ingles ,luego letras y una imagen , y ahora solo es Imagen que el operador tiene que describir el riesgo y evitar los accidentes de acuerdo a la imagen que esta en los equipos pesados.
2. .- Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
3.- Gran parte del enfoque se basa en la subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
INTRODUCCIÓN
3.- Gran parte del enfoque se basa en la subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
Ade
El dolor intenso le impide al hombre
pensar, y el pensar es prácticamente
la principal diferencia que separa al
hombre de los animales.
3. INTRODUCCIÓN
The “Good Days” survey European League Against Rheumatism
(EULAR) Congress 2010: Presented June 16, 2010.
1.958 mujeres con artritis reumatoide
Reino Unido, 300
Alemania, 300
España, 300
EE.UU. 300
Francia, 301
Italia, 302
Canadá, 155
Completaron la encuesta entre el 30 de julio y el 31 de agosto
2009.
La edad media fue de 46 años,
75% tenían RA diagnosticados más de 1 año
69% auto-reportado la enfermedad moderada a severa.
4. INTRODUCCIÓN
The “Good Days” survey European League Against Rheumatism
(EULAR) Congress 2010: Abstract OP002. Presented June 16,
2010.
DOLOR
El 72% de los encuestados refirieron haber sufrido dolor diario a pesar de
que el 75% de encuestados reciben medicación para aliviar el dolor
El 68% sintieron que tenían que ocultar el dolor
El 67% de los encuestados estaba de acuerdo / muy de acuerdo en que
constantemente buscaban nuevas ideas para hacer frente a dolor
Casi 9 de cada 10, el dolor era mencionado en las discusiones con sus
médicos
Un tercio de los pacientes caracterizan una “buen día”
como un alivio del dolor rápido y sin rigidez matutina.
5. .- Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
3.- Gran parteINTRODUCCIÓN subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
del enfoque se basa en la
3.- Gran parte del enfoque se basa en la subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
Ade
The “Good Days” survey European League Against Rheumatism
(EULAR) Congress 2010: Abstract OP002. Presented June 16, 2010.
Sigue siendo inadecuado el tratamiento
Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas
Gran parte del enfoque se basa en la
subjetividad (modo de pensar y sentir
del paciente)
6. .- Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
3.- Gran parte del enfoque se basa en la subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
3.- Gran parte del enfoque se basa en laEN ARGENTINApensar y sentir del paciente)
ESTADÍSTICAS subjetividad (modo de
Ade
Menos del 0.5 % de los médicos
argentinos conocen algo sobre el
dolor y sus tratamientos.
7. ESTADÍSTICAS EN ARGENTINA
En Argentina, más del 90% de los pacientes
operados, no tienen establecido un
correcto tratamiento del dolor
postquirúrgico.
8. .- Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
3.- Gran parteINTRODUCCIÓN subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
del enfoque se basa en la
3.- Gran parte del enfoque se basa en la subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
Ade
¿Por qué razón tanta gente
padece dolor innecesariamente?
9. .- Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
Sigue siendo inadecuado el tratamiento.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
2.- Sigue siendo difícil de diagnosticar las causas.
3.- Gran parteINTRODUCCIÓN subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
del enfoque se basa en la
3.- Gran parte del enfoque se basa en la subjetividad (modo de pensar y sentir del paciente)
Ade
El dolor que mejor se soporta,
es el dolor ajeno.
R. Leriche
10. HISTORIA Y EVOLUCIÓN
DOLOR Y CORAZÓN DOLOR Y CEREBRO
AC ENE
DUALISMO CARTESIANO
DIC
TEORÍA DE LA COMPUERTA 31
NEUROPLASTICIDAD – CAMBIOS GENOTÍPICOS Y FENOTÍPICOS
NEUROMATRIZ
ABORDAJE BIO – PSICO – SOCIAL
XXI
BASE GENETICA
11. Definición
IASP
Dolor
“Experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada a daño real o
potencial del tejido o descripto en
términos de tal daño”. (IASP)
12. DEFINICIÓN
El dolor es cualquier cosa que la persona
que lo experimenta dice que es,
y existe siempre que la persona
dice que existe
(Margo Mc Caffery)
14. NEUROANATOMIA - NEUROFISIOLOGÍA
NEUROANATOMIA DE LA VÍA DEL DOLOR
PERCEPCIÓN
RECEPTORES DE TERMINACIONES LIBRES
MECANORECEPTORES Y POLIMODALES
FIBRAS A delta y FIBRAS C
HAZ ESPINOTALÁMICO LATERAL Y ANTERIOR
SISTEMA RETICULAR
TRANSMISIÓN
TÁLAMO
MODULACIÓN
AMIGDALA HIPOCAMPO HIPOTALAMO
CORTEZA CEREBRAL
ÁREA SENSORIAL Y PREFRONTAL
TRANSDUCCIÓN
15. NEUROANATOMIA - NEUROFISIOLOGÍA
NEUROTRANSMISIÓN PERIFÉRICA
PROSTAGLANDINAS
POTASIO
BRADICININAS
SUSTANCIA P
HISTAMINA
HIPERALGESIA PRIMARIA SEROTONINA
SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA
VASODILATACIÓN
HIPERALGESIA SECUNDARIA
ACTIVACIÓN DE NC
SUSTANCIA P
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
16. NEUROANATOMIA - NEUROFISIOLOGÍA
NEUROTRANSMISIÓN MEDULAR
GLUTAMATO
SUSTANCIA P
Aβ
Aδ - C
R- NMDA
WIN UP
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
NEUROPLASTICIDAD
17. NEUROANATOMIA - NEUROFISIOLOGÍA
NEUROTRANSMISIÓN SUPRAMEDULAR
GLUTAMATO – NMDA
SISTEMA RETICULAR
TÁLAMO
HIPOTÁLAMO
AMIGDALA
HIPOCAMPO
AREA SOMATOESTÉSICA
ÁREA PREFRONTAL
21. HISTORIA CLÍNICA CLINICA DEL DOLOR
Aparición
Localización
Intensidad
Característica
Irradiación
Aumento Alivio
22. HISTORIA CLÍNICA CLINICA DEL DOLOR
PARESTESIAS
DISESTESIAS
ALODINIA
HIPERALGESIA
DOLOR PROPAGADO
DOLOR IRRADIADO
23. MEDICIÓN DEL DOLOR
MEDICIÓN DEL DOLOR
ESCALA CATEGÓRICA VERBAL
ESCALA CATEGÓRICA NUMÉRICA
ESCALA VISUAL ANÁLOGA
CUESTIONARIO DE DOLOR DE MC GILL
CUESTIONARIO BREVE DEL DOLOR
CUESTIONARIO DE SALUD BREVE
CUESTIONARIO PARA DOLOR CRÓNICO
24. MEDICIÓN DEL DOLOR
Escala Visual Analógica
(EVA)
Características: Longitud 10 cm
Línea horizontal
Extremos acotados
Papel liso
Se expresa en número abstracto
Ej: EVA = 40
25. MEDICIÓN DEL DOLOR
MODELO DE LOESER
NOXA
DOLOR
SUFRIMIENTO
CONDUCTA DOLOROSA
37. AINEs
AINEs Y ANALGÉSICOS EN ARGENTINA
A.A.S Dipirona Ketoprofeno
Ac. Mefenamico Etodolac Ketorolac
Celecoxib Etoricoxib Meloxicam
Clonixinato Flurbiprofen Naproxeno
Dexketoprofeno Ibuprofeno Paracetamol
Diclofenac Indometacina Piroxicam
38. AINEs
DIFERENCIA ANALGÉSICA
Celecoxib 100-400 vs. Naproxeno 1000 mg Mayo Clin Proc 1999;74:1095-105 (+ 800)
MEDAL etoricoxib Vs. Diclofenac 150 mg Lancet 2006;368:1771-81 (+ 24.000)
VIGOR rofecoxib vs. Naproxeno N Engl J Med 2000;343:1520-28 (+8000)
Celecoxib 400 mg vs Diclofenac 150 mg Lancet 1999;354:2106-11 (660 pacientes)
Celecoxib vs naproxeno 1000 mg J AMA 1999;282:1921-28 (+ 1000)
etoricoxib 90 mg vs. Naproxeno 1000 mg BMC Family Practice 2002;3:10 (+500 )
NO HAY DIFERENCIA DE EFICACIA
LA ELECCIÓN DE UN AINEs DEBER BASARSE EN LA SEGURIDAD Y COSTO
39. AINEs
AINEs
Efectos adversos
GI fallo renal
hipersensibilidad
coagulopatía
cierre del ductus
hepatopatías
42. AINEs
RIESGO DE EA GI
MENOR INCIDENCIA DE EA GI
RR: 0,39 ( IC 0,31 – 0,50 )
ASOCIADO A AAS IGUAL RIESGO
43. AINEs
RIESGO DE EA CV
Diclofenac en dosis de 150 md/día ↑ RCV
Ibuprofeno en dosis mayores de 2400 mg/día ↑ RCV
Naproxeno en dosis de 1000 mg/día ↓RCV coxibs
Resto de AINEs no hay suficientes datos
Kearney PM et al. Do selective cyclo-oxigenasa-2 inhibitors and traditional non-steroidal antiinflammatory drugs
increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trial
BMJ 2006;332:1302-8
MacGettigan P et al. Cardiovascular risk and inhibition the cyclooxigenase. A systematic review of the
observational studies of selective and nonselectve Inhibitors of cyclooxygenase
JAMA 2006;296:1633-44
45. AINEs
RIESGO DE EA CV
“...se debe interpretar como un efecto de clase tanto para
los Coxib como para los AINEs clásicos..
FDA: 6 de abril de 2005
46. AINEs
PRECISION trial
(Prospective Randomized
Evaluation
of Celecoxib Integrated Safety Vs.
Ibuprofen or Naproxen
47. AINEs
Dolores agudos y crónicos leves a moderados:
PO -lumbalgias -dismenorreas -OA
I - paracetamol
II - sustituir por ibuprofeno
III - sumar paracetamol e ibuprofeno
IV - continuar con paracetamol y cambiar de AINE
Agregar un opioide “débil”
British Pain Society Medicines and Healthcare products Regulatory Agency Enero 2006
48. DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
AINEs
OPIOIDES
ADYUVANTES
50. OPIOIDES
CARACTERÍSTICAS GENERALES
NO TIENEN EFECTO TECHO
DESARROLLAN TOLERANCIA
GENERAN DEPENDENCIA FÍSICA
ADYUVANTES PARA EFECTOS INDESEABLES
51. MITOS DE LA MORFINA
La morfina es para pacientes terminales
La morfina da adicción al paciente que lo consume
Si se comienza con morfina luego que le daremos… ?
52. OPIOIDES
Recomendaciones del Grupo de Trabajo de la SED para la utilización de opiáceos mayores en
el dolor crónico no oncológi
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Haber sido evaluado de forma detenida y correcta,
con establecimiento imprescindible de la etiología
del dolor y valorado su intensidad y repercusión
funcional.
2. Haber descartado suficientemente toda posibilidad
de tratamiento etiológico.
3. No estar incluido en litigios o demandas económicas
que tengan relación directa con el dolor o que
puedan condicionar su existencia.
4. No presentar psicopatología; en el caso de pacientes
con antecedentes aditivos contar con autorización
psiquiátrica expresa.
5. Haber sido descartado por una Unidad del
Dolor la utilidad de otras terapias no
farmacológicas.
Aliaga L, Camba A, Carceller J, González-EscaladaJR, Marín M, Muriel C and Rodríguez MJ. Recom -mendations of SED Task Force re g a rding the
use of major opiates in non-oncologic chronic pain. Rev Soc Esp Dolor 2000; 7: 253-254.
53. OPIOIDES
Actualmente en EEUU, un 40-50 %
de paciente con dolor crónico
no oncológico, recibe tratamientos
con opioides.
54. El miedo a la fármacodependencia (tanto del
médico como del paciente), es probablemente el
hecho que más limita el uso de los opioides en el
tratamiento del dolor crónico no oncológico.
55. DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
AINEs
OPIOIDES
ADYUVANTES
56. ADYUVANTES
ADYUVANTES
Cualquier droga con efecto primario no analgésico que se utiliza para:
Dar analgesia en condiciones particulares
Aumentar la analgesia combinada a v los analgésicos
Reducir efectos adversos de los analgésicos
59. FRIDA KAHLO (1907 -1954)
DOLOR NEUROPÁTICO
DOLOR POR TRAUMATISMO
DOLOR POSTOPERATORIO
SDME. DE CIRUGÍA FALLIDA DE COLUMNA
FIBROMIALGIA
SDME. DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO II
MIEMBRO FANTASMA
EFECTOS NEUROTÓXICOS DE LA MORFINA
60. “... Por casi 30 años he estudiado las
razones del incorrecto manejo del dolor
y ellas siguen siendo las mismas...
Inadecuada aplicación de la
información y los tratamientos
disponibles...”
Bonica J.J. (a principios de los 90’ )
Reflexión Final