Sindrome purpúrico - medicina interna II uai
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El documento describe el síndrome purpúrico y los mecanismos de hemostasia primaria y secundaria. Explica cómo evaluar a pacientes con síndrome purpúrico mediante interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio como recuento de plaquetas, tiempo de sangrado y pruebas de coagulación. También clasifica los tipos de púrpuras y analiza casos clínicos de pacientes con púrpuras trombocitopénicas.
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Vasculitis leucocitoclastica
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Síndromes purpúricos
La incidencia general de la púrpura tromboci
topénica inmunológica (PTI) se calcula entre 1 a 12.5
casos (2.25 a 2.68) por 100,000 personas, otras estadísticas informan 100 casos por 1 millón de individuos por año y en niños se informa una incidencia de 4 a 5.3 por
100,000 personas (Fredericksen H y cols).
La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI), también denominada púrpura trombocitopénica inmune o idiopática es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la destrucción prematura de plaquetas debido a la unión de un autoanticuerpo, habitualmente de la clase IgG, a las glucoproteínas plaquetarias (GPIIb-IIIa) y la posterior depuración por el sistema fagocítico mononuclear. También se encuentran involucrados mecanismos citototóxicos y en algunos casos los anticuerpos antiplaquetatarios pueden afectar la producción de las plaquetas.
Hematuria
La hematuria puede ser micro o macroscópica y tiene diversas causas, como tumores, infecciones, litiasis o traumatismos. El diagnóstico requiere examen de orina, análisis de imagen y en algunos casos biopsia o cistoscopía. En pacientes mayores de 40 años con factores de riesgo como tabaquismo se recomienda estudio completo, mientras que en más jóvenes solo si hay sospecha clínica. El tratamiento depende de la causa subyacente.
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- 1. SINDROME PURPÚRICO DRA. MARCELA AGOSTINI
- 11. Clasificación de las púrpuras dependiendo del número de plaquetas periféricas - Primario: Síndrome proliferativo (trombosis esencial y otros) - Secundario: Síndrome inflamatorio, neoplasias III. Púrpuras con número de plaquetas elevado Angiopatías: 1. Sin alteraciones de componentes plasmáticos de la coagulación: - Vasculitis - Púrpura alérgico - Otros: mesenquimopatías, púpura senil, simple, etc. - Mecánico - Ortostático 2. Asociado a déficit plaquetario - Von willebrand - Alteración del fibrinógeno - Alteración protrombina Anomalías en la función plaquetaria: 1. Congénitas: Bernard Soulier, Glanzmann 2. Adquiridas: - Uremia - Síndrome mieloproliferativo - Disproteinamia (Waldenström) Púrpuras trombocitopénicas inmunológicas (PTI): 1. idiopático: agudo, crónico y recurrente. 2. Secundario(sintomático): - Drogas - Lupus eritematoso sistémico - Síndrome lonfoproliferativo - Postransfusional - Síndrome de Evans - Isoinmune neonatal - HIV-SIDA II. Púrpuras con número normal de plaquetas I. Púrpuras trombocitopénicas