1. Traumatismo abdominal
Robert Luis Pimentel
2008-0035

2. • Es una lesión grave en el abdomen, bien
sea por golpes contusos o por heridas
penetrantes. El traumatismo abdominal es
una causa frecuente
de discapacidad y mortalidad significativa.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Constituye uno de los traumatismos más
frecuentes que precisan ingreso en un
centro hospitalario.
• Estimándose en 1 por cada 10 ingresos
por traumatismo en los servicios de
urgencias.

4. Los signos y sintomas
• Dolor abdominal.
• Distensión o rigidez abdominal.
• Hematomas de la pared externa del
abdomen.

5. Clasificación:
• Trauma abierto: presentan solución
de continuidad en la piel.
• Trauma cerrado:
la piel no tiene solución de continuidad.

6. Trauma abierto
• A su vez los traumatismos abdominales
abiertos los podemos clasificar según la
solución de continuidad del peritoneo en:
- No penetrantes: cuando
no existe duda de que el
peritoneo está íntegro.
- Penetrantes: cuando
hay solución de
continuidad en la fascia
de Scarpa

7. Etiopatogenia
• Las principales causas de traumatismos
abdominales abiertos son las heridas por
arma blanca y arma de fuego cuya
frecuencia es creciente.
• Las heridas por arma blanca producen
lesiones intra abdominales en el 20-30%
de los casos, mientras que las de arma de
fuego las producen en el 80-90% de los
casos.

8. Trauma cerrado

9. Causas de Traumas cerrados
• La principal causa de traumatismos
abdominales cerrados son los accidentes de
tráfico.
• Otras causas son los accidentes de trabajo,
accidentes domésticos, accidentes
deportivos, etc, siendo estos mucho más
frecuentes que los abiertos.
• En los niños, los accidentes de bicicleta son
también una causa común de lesión
abdominal, especialmente cuando el
abdomen golpea sobre el manubrio.

10. Patogenia
• Un trauma abdominal puede ser mortal,
porque los órganos abdominales,
especialmente los de espacio
retroperitoneal, pueden sangrar
profusamente, y es una cavidad con
espacio que puede contener una gran
cantidad de sangre.

11. Principales causas de muerte
• Por lesión de algún vaso principal, como
vena cava, aorta, vena porta o alguna de
sus ramas, o arterias mesentéricas.
• Las lesiones destructivas de órganos
macizos, como hígado, bazo o riñón, o
sus asociaciones, pueden originar una
gran hemorragia interna.

12. Los órganos abdominales como:
• El hígado y los riñones, sangran
profusamente cuando son lesionados.
• Los principales vasos sanguíneos, tales
como la aorta y la vena cava
• Los órganos huecos como el estómago,
aunque no es tan probable que resulte en
un sangrado profundo, presentan un
grave riesgo de infección.

13. Los órganos gastrointestinales
• El intestino puede derramar su contenido
en la cavidad abdominal. Tanto la
hemorragia como la infección sistémica
son las principales causas de muertes
que resultan de traumas abdominales.

14. Diagnóstico
• Las técnicas de diagnóstico más
utilizadas incluyen la
tomografía, ecografía, y rayos X.
• Los rayos X pueden ayudar a determinar
el trayecto de un objeto penetrante y
localizar cualquier objeto extraño que
queda en la herida, pero no suele ser útil
en el traumatismo contuso.

15. Lavado peritoneal
• El lavado peritoneal usado para detectar
lesiones a órganos abdominales: se
coloca un catéter en la cavidad peritoneal,
y si hay líquido presente, es examinado
por aspiración en busca de evidencias de
sangre o de ruptura de órganos.

16. Ecografía
• La ecografía puede
detectar fluidos como la
sangre o contenido
gastrointestinal en la
cavidad abdominal y es
un procedimiento no
invasivo y relativamente
seguro para el paciente.

17. Tomografía
• La tomografía sigue siendo una
importante herramienta de diagnóstico
debido a su especificidad para las
lesiones hepáticas, esplénicas y renales.
• La tomografía computarizada de
exploración es la técnica preferida para
las personas que no están en riesgo
inmediato de choque.

18. Laparotomía
• Se realiza a menudo en traumatismos
abdominales contundentes y requerido
con urgencia ante una lesión abdominal
que causa una gran hemorragia
potencialmente letal.
• El uso de la TAC permite a los
especialistas utilizar menos la cirugía.
• Dependiendo de las lesiones, un paciente
puede o no necesitar de cuidados
intensivos.

19. Tratamiento
• El tratamiento inicial consiste en la
estabilización de la paciente lo suficiente
como para asegurar una adecuada vía
aérea, respiración efectiva y circulación, y
poder identificar con detenimiento las
lesiones implicadas.
• La cirugía puede ser necesaria para reparar
órganos lesionados.
• La exploración quirúrgica es necesaria para
los pacientes con lesiones penetrantes y
signos de peritonitis o choque.