Exposición Uceva

1. TRAUMA ABDOMINAL
Leyla Catalina Alhay España
Valentina Bahena Marín
Stefany Ceballos González
Angélica Daza
Valeria Moreno Molina
José Sebastián Ortiz Sandoval
Zachary Rentería Tapasco

2. TRAUMA
ABDOMINAL
Muchas de las lesiones abdominales son unas de
las principales causas de muerte debido a que
tienen una gran capacidad de órganos que
pueden sufrir traumas silenciosos.

3. TRAUMA
ABDOMINAL
Siempre que se presente un trauma se debe
considerar de que la mayoría de las veces hay
trauma abdominal.
Una de las lesiones que pueden ocurrir son:
Lesiones hepaticas
Lesiones esplénicas
Lesiones colonias
Lesiones de intestino delgado
Lesiones pancraticas

4. ANATOMÍA
ABDOMINAL
El abdomen contiene:
Sistema digestivo, endocrino, urogenital, y
algunos vasos importantes.
Se ubica debajo del diafragma y a su vez se
divide en dos partes:
La cavidad peritoneal
La cavidad retroperitoneal

5. CAVIDAD
PERITONEAL
Contiene:
Bazo, higado,
vesícula biliar,
intestino grueso,
intestino delgado,
órganos
reproductores
femeninos.
Al producirse una
lesión de cualquiera
de unos de estos

6. CAVIDAD
RETROPERITONEAL
Se ubica detrás de la
cavidad peritoneal,
contiene:
Riñón, ureteres, vena
cava inferior, aorta
abdominal, páncreas,
duodeno, Colón
acendente, descendente,
sigmoideo y recto.
Un factor que nos
permite conocer una

7. RESPIRACIÓN COMO
FACTOR DE ALERTA
En la inspiración máxima no hay una protección de
órganos abdominales desde la reja costal. A
comparación a la expiración máxima si hay una
protección de dichos órganos. Según esto los
órganos que se lesionan dependen de la respiración
en la que se produce lesión.

8. VALORACIÓN
ABDOMINAL
Se divide en 4 regiones:
Cuadrante superior
derecho: higado y
vesícula biliar.
Cuadrante superior
izquierdo: vaso y
estomago.
Los cuadrantes
inferiores tanto derecho
como izquierdo
contienen: intestino

9. FISIOLOGÍA
ABDOMINAL
Los órganos se dividen en:
Sólidos y vasculares: hígado, bazo, aorta y
vena cava inferior; cuando se lesionan hay una
grande cantidad de sagrado.
Huecos: intestino, vesícula biliar y vejiga;
cuando estos se lesionan vierten su contenido
en la cavidad retro- peritoneal o peritonea.

10. CONSECUENCIAS
Una hemorragia en la cavidad abdominal
contribuye a la aparición de un shock
hipovolémico, es decir es capaz de producir
que el volumen sanguíneo baje a tal grado
que el corazón sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo.
La liberación de ácidos, enzimas
digestivas o bacterias a la cavidad
peritoneal puede ocasionar peritonitis o
sepsis

11. TRAUMAS
ABDOMINALES
Contusos o romos: Difíciles de
diagnosticar, se producen por :
•Compresión: Cuando los órganos son
aplastados por objetos solidos.
•Fuerzas de cizallamiento: Ruptura de los
órganos solidos o vasos sanguíneos por fuerzas
de desgarro que se ejerce contra sus ligamentos
de estabilización.
Penetrantes: Ocasionados por herida de
bala o de arma blanca, se ve más fácilmente
que una lesión contusa

12. TRAUMAS
ABDOMINALES

13. VALORACIÓN
Cinemática:
•Traumatismo penetrante: Esta fuerza puede lacerar o
cortar los órganos a lo largo del trayecto seguido por el
proyectil. El proyectil puede golpear los huesos y producir
fragmentos que pueden perforar los órganos internos.
•Traumatismo contuso: Se puede producir por fuerzas
de desaceleración rápida o una compresión importante.
En un órgano sólido, este tipo d fuerza puede cortarlo,
mientras que en un estructura hueca, puedo hacerla
estallar.
Anamnesis: Se realiza a la victima, testigos o
familiares por medio del SAMPLE y otras preguntas

14. VALORACIÓN
Valoración física:
•Valoración primaria: Por anomalías y al valorar la
ventilación y respiración. Los pacientes con shock
hipovolémico presentan taquipnea y se cree que hay
hemorragia intraabdominal; la ruptura de un
hemidiafragma compromete la función respiratoria
•Valoración secundaria:
Inspección: se explora el abdomen para descartar heridas
de tejidos blandos y distensión.
Palpación: Para identificar las regiones de dolor. Se puede
presentar la defensa voluntaria (el paciente tensa) y la
defensa involuntaria (rigidez o espasmo de los músculos
en respuesta a peritonitis)
Auscultación: Cuando se escuchan ruidos disminuidos o
ausentes se puede producir la condición de íleo (se
interrumpe el peristaltismo intestinal causado por

15. EXPLORACIONES
ESPECIALES E
INDICADORES CLAVE
La valoración y la intervención quirúrgica son
herramientas claves para las lesiones abdominales,
las lesiones específicas de abdomen se valoran
mediante la tomografía computarizada (TC) o
exploración quirúrgica.
Valoración dirigida mediante ecografía en los
traumatismos (FAST):
La valoración FAST es muy útil porque las lesiones
intra-abdominales se asocian a hemorragias hacia la
cavidad peritoneal. Aunque la ecografía no permite
diferenciar el tipo de líquido presente, cualquier

16. TÉCNICA:
Se visualizan 4 ventanas
acústicas, 3 de las cuales
valoran la cavidad peritoneal:
Pericárdica
Peri-hepática(bolsa de
Morrison)
Peri-esplénica
Pélvica
RESULTADO:
El líquido acumulado
aparece anecoico
(ecográficamente negro)
La presencia de líquido en
una o más de estas áreas
indica un resultado positivo.
USO:

17. VENTAJAS Y
DESVENTAJAS DEL
FAST
VENTAJAS
Se puede realizar
rápido
No interfiere con la
reanimación
Es incruenta
Menos cara que la
TC.
DESVENTAJAS
 La capacidad de
visualización depende de
la destreza del
especialista.
Los resultados son
menos confiables en
pacientes obesos o si se
han sometido a una
cirugía abdominal previa.

18. TRATAMIE
NTO
Los aspectos clave para el
tratamiento de los traumatismos
abdominales son:
Reconocer la presencia de una
lesión potencial
 Iniciar un traslado lo más rápido
posible hasta el centro asistencial.
Las anomalías de las funciones
vitales detectadas en la valoración
primaria son controladas durante el
traslado.
Las hemorragias se controlan
mediante presión directa o un
apósito compresivo, si el paciente
ha sufrido un traumatismo contuso
se le inmovilizará en una tabla.

19. CONSIDERACIONES
ESPECIALES
OBJETOS EMPALADOS:
La extracción de un
objeto empalado
puede provocar un
traumatismo
adicional ya que el
objeto puede estar
taponando alguna
hemorragia. No se
debe remover el
objeto empalado en
el abdomen.
EVISCERACIÓN:
Una sección del intestino o
de otro órgano abdominal se
desplaza a través de la
herida abierta y sobresale
externamente por fuera de
la cavidad abdominal. No se
debe intentar devolver el
tejido hacia la cavidad
abdominal. Los asistentes se
deben concentrar en proteger
el segmento que sobresale.
Requiere humedad si este se
llegara a secar se producirá
la muerte celular por esto el
contenido abdominal debe

20. TRAUMATISMO
ABDOMINAL EN LA
PACIENTE OBSTÉTRICAEl personal de asistencia pre-hospitalaria
debe estar alerta ante los cambios
anatómicos y fisiológicos que ha sufrido la
madre durante el embarazo.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA:
En el último trimestre la susceptibilidad a
traumas contusos y penetrantes es más
probable, puesto que el fondo del útero
alcanza a la apófisis xifoides.
La frecuencia cardiaca en las mujeres
embarazadas suele aumentar en 15-20 lpm
en el tercer trimestre.
La presión arterial en las mujeres
embarazadas suele disminuir 5-15 mmHg
en el segundo trimestre.
El gasto cardiaco materno aumenta en la
semana 10 de a 1-1.5 L/m

21. LESIONES
UTERINAS
Rotura, penetración,
desprendimiento de la placenta.
(Signo: Hemorragia vaginal,
abdomen rígido en tabla con
hemorragia externa en el último
trimestre)
Rotura prematura de
membranas.
Las lesiones en estas zonas del
cuerpo (útero y placenta) en una
mujer embarazada son de gran
importancia, puesto que al ser tan
vascularizadas pueden presentar

22. SHOCK
HIPOVOLÉMI
COCabe resaltar que el shock hipovolémico induce un parto
prematuro, puesto que, la oxitocina y la ADH en respuesta
a la pérdida de volemia circundante estimula las
contracciones uterinas.
TRATAMIENTO DEL SHOCK:
Aplicación de líquidos en vía intravenosa (Shock
descompensado)

23. MANIOBRAS PARA
REDUCIR LA HIPOTENSIÓN
EN POSICIÓN DECÚBITO
SUPINO EN PACIENTES
OBSTÉTRICAS Estas maniobras mejoran el
retorno venoso al corazón y
mejoran el gasto cardiaco.
 La paciente obstétrica tiene
un gran riesgo de sufrir
aspiración y vómito, puesto
que sus movimientos
peristálticos son mucho más
lentos y el alimento se queda
más tiempo en el estómago.
También presenta una
disnea leve.

24. REDUCIR LA
HIPOTENSIÓN EN
POSICIÓN DECÚBITO
SUPINO EN
PACIENTES
OBSTÉTRICAS

25. VALORACIÓN
Se debe valorar la
permeabilidad de las vías aéreas
y la función pulmonar teniendo
en cuenta la dificultad que tiene
para respirar en posición
decúbito supino. También se
debe valorar la auscultación del
murmullo vesicular y la
monitorización de la
pulsioximetría.
Se debe tener en cuenta una
alta sospecha de peritonitis en la
paciente obstétrica pues su alta
volemia y gasto cardiaco pueden
ocultar la peritonitis por varias
horas.

26. TRATAMIE
NTO
La supervivencia del feto se centrará en la
supervivencia de la madre.
Se debe tener un aspirador a la mano.
Darle prioridad al control de las vías aéreas y
apoyar la función ventilatoria.
Traslado rápido incluso si la paciente presenta
lesiones menores. El traslado debe ser a un lugar
con servicios de cirugía y obstetricia.
No se le ponen vendajes a las pacientes
obstétricas.

27. LESIONES
UROGENITALES
Un Signo importante de una
lesión urogenital es la hematuria,
aunque sólo se identifica si el
paciente tiene una sonda.
Las lesiones en los riñones
producen hemorragias
retroperitoneales que producen un
gran riesgo para la vida.
Las fracturas abiertas en pelvis
generan graves hemorragias
externas.
Por su gran vascularización
generan hemorragias intensas y
que generan una gran
preocupación y dolor.

28. ¡GRACI
AS!