tema para estudiar los huesos

1. TRAUMA
MUSCULOESQUELÉTICO
GUERRERO CHAVEZ MAYRA ITZEL
HERNANDEZ RAMIREZ BRUNO

2. Décima Edición del Manual del Curso ATLS para
Estudiantes

3. Las lesiones del sistema musculoesquelético son comunes en los
pacientes con trauma.
El retraso en el reconocimiento y el tratamiento de estas lesiones
puede provocar una hemorragia que amenace la vida o cause la pérdida
de la extremidad

4. Revisión Primaria y Reanimación de Pacientes
con Lesiones potencialmente letales en
Extremidades
01
• Hemorragia Arterial Grave y Amputación
Traumática
• Fractura Bilateral de Fémur
• Síndrome por Aplastamiento
Anexos a la Revisión Primaria
02
• Inmovilización de la Fractura
• Examen Radiológico
Revisión Secundaria
03
• Historia
• Examen Físico
Lesiones que Ponen en Riesgo la Extremidad
04
• Fracturas Abiertas y Lesiones Articulares Abiertas
• Lesiones Vasculares
• Síndrome Compartimental
• Lesión Neurológica Secundaria a Fractura
o Luxación
Contenido

5. Otras Lesiones de las
Extremidades
05
Otras Lesiones de las Extremidades
• Contusiones y Laceraciones
• Lesiones Articulares y
Ligamentosas
• Fracturas
Control del Dolor
07
Principios de Inmovilización
06
Fracturas de Fémur
• Lesiones de Rodilla
• Fracturas de Tibia
• Fracturas de Tobillo
• Lesiones de la Extremidad Superior y Mano
Lesiones Asociadas
08
Contenido
Lesiones Esqueléticas Ocultas
09

6. Revisión Primaria y Reanimación de
Pacientes con Lesiones potencialmente
letales en Extremidades
01

7. las lesiones musculoesqueléticas tienen la posibilidad de
distraer a los miembros del equipo de las prioridades urgentes
de la reanimación. Primero, el médico debe reconocer durante
la revisión primaria la presencia de lesiones de extremidades
que amenazan la vida y comprender su asociación con lesiones
torácicas y abdominales severas.

8. Es imperativo reconocer y controlar la
hemorragia proveniente de las
lesiones musculoesqueléticas.
Las lesiones de extremidades que
pueden comprometer potencialmente
la vida son: hemorragia arterial grave,
fracturas femorales bilaterales y
síndrome por aplastamiento.

9. HEMORRAGIA ARTERIAL GRAVE
Y AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
Estas lesiones pueden causar hemorragias
importantes a través de la herida abierta o
dentro de los tejidos blandos. Los pacientes
con amputación traumática tienen un alto
riesgo de hemorragia que amenaza la vida, y
pueden requerir la aplicación de un
torniquete
EVALUACION
Se debe evaluar la extremidad lesionada en
búsqueda de:
● sangrado externo
● pérdida de pulso previamente palpable
● cambios en las características del pulso
ecografía Doppler
● Indice tobillo-brazo
● extremidad fría
● pálida
● sin pulso

10. HEMORRAGIA ARTERIAL GRAVE
Y AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
MANEJO
Para controlar el sangrado arterial comienza
con la presión manual sobre la herida.
Se aplica un vendaje compresivo con gasa,
usando una pila de gasas sujetas sobre la
herida por una venda elástica circunferencial
para concentrar la presión sobre esta.
Si el sangrado persiste se debe aplicar
presión manual sobre la arteria, proximal
al lugar de la herida.
Si el sangrado continúa considere la
aplicación de un torniquete manual o un
torniquete neumático directamente sobre la
piel
E

11. FRACTURA BILATERAL DE FÉMUR
Tienen un riesgo mayor de complicaciones y
muerte.
Tales fracturas indican que estuvo expuesto a
fuerzas significativas y deben alertar al médico
sobre la posibilidad de lesiones asociadas.
Mayor riesgo de pérdidas significativas de sangre,
lesiones severas asociadas, complicaciones
pulmonares, síndrome de falla multiorgánica y
muerte.
Considere efectuar un traslado precoz a un centro
de trauma.

12. SÍNDROME POR APLASTAMIENTO
Se refiere a los efectos clínicos del
músculo lesionado, que si
persisten sin tratamiento pueden
llevar a falla renal aguda y shock.
El daño muscular es una
combinación de la lesión directa y
la isquemia muscular, qué causa
la muerte celular con liberación de
mioglobina.
EVALUACION
Se puede pedir un estudio de
mioglobina para confirmar su
presencia.
La orina oscura en presencia de
creatinquinasa sérica mayor o
igual de 10.000 U/L omás, es
indicativo de rabdomiólisis
cuando los niveles de mioglobina
urinaria no están disponibles.
● Acidosis metabólica,
● Hipercalemia,
● hipocalcemia
● coagulación intravascular
● diseminada.
MANEJO
Para proteger los riñones y
prevenir la falla renal en
pacientes con rabdomiólisis es
crucial iniciar una terapia
rápida y agresiva con líquidos
durante la reanimación.
Alcalinización de la orina con
administración intravenosa de
bicarbonato y diuresis
osmótica.

13. ANEXOS A LA REVISIÓN
PRIMARIA
02
]

14. Los anexos a la revisión primaria de pacientes
con trauma musculoesquelético incluyen la
inmovilización de la fractura y el examen
radiológico, cuando se sospecha de la fractura
como la causa de shock.

15. INMOVILIZACIÓN DE LA FRACTURA
El objetivo es realinear la extremidad lesionada en una posición lo más anatómica posible y
prevenir el movimiento excesivo del sitio de la fractura.
La aplicación apropiada de la férula ayuda al control del sangrado, reduce el dolor y previene el
posterior compromiso neurovascular y la lesión de tejidos blandos.
las fracturas abiertas requieren desbridamiento quirúrgico y administre antibióticos
adecuando la dosis al peso tan pronto como sea posible.
luxacion:
Si la reducción cerrada reubica la articulación exitosamente, inmovilice en una posición
anatómica con férulas prefabricadas, almohadas o yeso para mantener la extremidad en la
posición reducida.
Si la reducción no es exitosa, inmovilice la articulación en la posición en la que fue encontrada.
Aplique las férulas tan pronto sea posible, porque estas pueden controlar la hemorragia y el
dolor.

16. REVISIÓN SECUNDARIA
03

17. La historia y el examen físico son elementos
importantes de la revisión secundaria de los
pacientes con lesiones musculoesqueléticas

18. mecanismo de la lesión, ambiente, estado previo a la lesión,
factores predisponentes y observaciones de la atención
prehospitalaria.
HISTORIA

19. Mecanismo de lesión
La información obtenida del paciente familiar personal hoy pre hospitalario y testigos de la escena
deberán ser documentadas e incluidas como parte de la historia del paciente ya que puede ayudar a
identificar lesiones que quizás no sean aparente de inmediato
el médico deberá reconstruir mentalmente la escena de la lesión considerando otras lesiones
potenciales que el paciente pueda tener y determinar todo lo posible de la siguiente información:
• ¿dónde estaba ubicado el paciente luego de la colisión dentro del vehículo o eyectado?
• ¿Tuvo daño el exterior del vehículo?¿Hoy se deformó la parte delantera por una colisión frontal?
• ¿tuvo daño el interior del vehículo con deformación del tablero?
• ¿Se cayó el paciente?¿Cuál fue la altura desde donde cayó y cómo impactó?
• ¿Fue el paciente aplastado por un objeto?
• ¿Hoy ocurrió una explosión?¿Cuál fue la magnitud y a qué distancia estaba el paciente de ella?
• ¿El paciente sufrió una colisión vehículo peatón?

20. AMBIENTE
Pregunta el personal pre hospitalario la siguiente información sobre la escena del
incidente:
• ¿sufrió el paciente una fractura abierta en ambiente contaminado?
• ¿Y estuvo el paciente expuesto a temperaturas extremas?
• ¿Había en la escena fragmentos de vidrios rotos que pudieran incluso lesionar al
examinador?
• ¿Hoy existía en la escena contaminación bacteriana suciedad estiércol agua fría o
salada?
Esta información puede ayudar al médico a anticipar problemas potenciales y
determinar el tratamiento antibiótico inicial

21. ESTADO PREVIO ALA LESION Y
FACTORES PREDISPONENTES
1. Esta información mejora la
comprensión de su estado ayuda a
determinar el esquema de tratamiento
y afecta el resultado
2. Debería obtener la historia amplia
incluyendo la información sobre la
tolerancia del paciente al ejercicio
niveles de actividad física ingesta de
alcohol y otras drogas problemas
emocionales o enfermedades y
lesiones musculoesqueléticas previas

22. Observaciones de la atención
prehospitalaria
Hoy los hallazgos en la escena que pueden ayudar a identificar potencialmente
lesiones son:
• la hora de la lesión especialmente si hay sangrado activo o fracturas abiertas y de
mora en acceso al hospital
• Posición en el que se encontró el paciente
• sangrado o charco de sangre en la escena incluyendo la cantidad estimada
• hueso o fragmento que puedan estar expuestos
• heridas abiertas en proximidad de fractura obvias o sospechosas
• deformidades o luxaciones obvias

23. Observaciones de la atención
prehospitalaria
• mecanismo de aplastamiento que pueda causar síndrome por aplastamiento
• presencia o ausencia de función motora o sensorial en cada extremidad
• hubo demora en el proceso de transportar al paciente
• cambio en el estado neurológico funcional perfusión de la extremidad en especial
luego de la inmovilización o traslado al hospital
• reducción de fractura o luxación durante inmovilización en la escena
• vendajes y férulas aplicadas
• tiempo de permanencia de torniquete

24. Los 3 objetivos de la evaluación de las extremidades son:
• Identificar las lesiones que amenazan la vida( revisión
primaria)
• Identificar lesiones que amenazan la extremidad
(revisión secundaria)
• Reevaluación sistemática para evitar algunas otras
lesiones músculo esqueléticas inadvertidas
(reevaluación continúa)
EXAMEN FISICO

25. La evaluación deberá incluir para evitar una
lesión desapercibida hoy los siguientes cuatro
componentes:
• Piel
• función neuromuscular
• estado circulatorio
• integridad del esqueleto y ligamentos

26. Mirar y preguntar
Evalúe visualmente el color y la perfusión de la extremidad
en busca de heridas, deformidades, Edemas y hematomas
• Una extremidad distal pálida o blanca indica pérdida de
flujo arterial
• hola las extremidades y de matizadas en la región de la
masa muscular puede indicar lesiones por
aplastamiento
• edema o equimosis en alrededor de la articulación Y/O
sobre de la superficie subcutánea de un hueso significa
lesión músculo esquelética
• En cualquier herida abierta en una extremidad
fracturada se debe sospechar de una fractura abierta
hasta que se compruebe lo contrario por un cirujano
• Identificar las deformidades comunes por luxaciones de
articulares

27. Sentir
• Palpe las extremidades para determinar sensibilidad
cutánea
• identifique áreas de dolor al tacto que pueden indicar
fractura
• la pérdida de sensación de dolor y tacto demuestra la
presencia de lesiones espinales o de nervios periféricos
• si se asocian a dolor sensibilidad y edema con deformidad o
movilidad anormal del hueso debe sospechar de fractura
• el movimiento anormal de un segmento articular es
indicativo de ruptura de tendón o ligamento

28. Evaluación circulatorio
• palpe los pulsos distales en cada extremidad y evalúe
el llenado capilar de los dedos (se puede ayudar con
un Doppler)
• La pérdida de sensación con distribución de calcetín o
guante es un signo temprano de trastorno vascular
• heridas abiertas y fracturas cerradas pueden ser
pista de una lesión arterial
• Un índice tobillo brazo menor de 0.9 indica flujo
arterial anormal secundario a lesiones o enfermedad
vascular periférica

30. Examen radiológico
Obtenga radiografía en pacientes con normalidad hemodinámica
Dolor anormal derrame articular y deformidad articular indica una lesión o una dislocación de la articulación
que también se debe realizar una evaluación con radiografía
hoy la única razón para no realizar una radiografía antes de tratar una luxación o fractura es que presente un
compromiso vascular o inminente ruptura de piel

31. LESIONES QUE PONEN EN
RIESGO LA EXTREMIDAD
04
]

32. la comunicación entre el ambiente y el hueso
o la articulación para que esto ocurra deben
estar dañados el músculo y la piel.
El grado de lesión de los tejidos blandos es
proporcional a la energía aplicada.
Este daño, junto a la contaminación
bacteriana, hacen propensas estas fracturas y
lesiones articulares a problemas infecciosos,
de cicatrización y funcionales.
FRACTURAS ABIERTAS Y LESIONES
ARTICULARES ABIERTAS

33. Evaluación
Hoy el diagnóstico de una fractura abierta se basa en el examen físico de la
extremidad que muestra la herida abierta en el en el mismo segmento fracturado de la
extremidad
la presencia de una herida abierta articular puede ser identificado usando un tac la
presencia de gas intraarticular en el tac de la extremidad afectada es altamente
sensible y específica para identificar lesiones abiertas articulares
Sí la tac no está disponible considere insertar solución salina o colorante dentro de la
articulación y determinar si la cavidad articular comunica con la herida

34. Manejo
Se debe de iniciar con tratamiento farmacológico
Remueva partículas y contaminantes evidente de la herida lo antes posible y cubra
con un vendaje estéril y húmedo inmoviliza apropiadamente la herida luego de
describirla con precisión y determinar si hay compromiso circulatorio neurológico y de
tejidos blandos
Hoy el paciente debe de ser adecuadamente reanimado y si es posible estabilizado en
modo dinámicamente
se debe desbridar las heridas estabilizar las fracturas y confirmar la presencia de los
pulsos distales

36. Lesiones vasculares
Evaluación:
puede causar frialdad y lentitud del relleno capilar de la parte distal de la extremidad disminución
del pulso periférico e índice de brazo tobillo anormal la extremidad distal puede tener alteraciones
completa del flujo estar fría pálida o sin pulso
Manejo:
se requiere una revascularización temprana para restaurar el flujo arterial de una extremidad
isquémica
si existe una deformación a causa de una fractura asociada esta se puede corregir fraccionando
distal y suavemente la extremidad logrando la realineación de la fractura y la inmovilización de la
extremidad lesionada esta maniobra a Menudo restituye el flujo sanguíneo de una extremidad
isquémica
Ante una luxación el médico puede intentar reducir con maniobras delicadas
Hoy se necesita un examen de neuro vascular de la extremidad lesionada antes y después de la
reducción y aplicación de una férula (cuando se presenta dolor excesivo al aplicar la férula la lesión
vascular debe de investigarse)

37. síndrome compartimental
Hoy ocurre cuando el aumento de la presión dentro del la compartimento
músculo aponeurosis causa isquemia y necrosis subsecuente
Evaluación:
hoy cualquier lesión hoy en una extremidad puede causar síndrome
compartimental no obstante ciertas lesiones o actividades se consideran de
alto riesgo:
• Fracturas de tibia y antebrazo
• Lesiones inmovilizadas con vendajes o yesos apretados
• Compromiso muscular severo por aplastamiento
• Presión externa localizada y prolongada de una extremidad
• Permeabilidad capilar incrementada secundaria a reperfusión de un
musculo isquémico
• Quemaduras
• Ejercicio excesivo

38. Hoy la medición de la presión intra compartimental puede ser útil para diagnosticar un
síndrome compartimental la presión tisular mayor a 30 mmHg sugiere disminución de
flujo sanguíneo capilar que puede provocar daño muscular y nervioso por anoxia
Manejo:
Retire rápidamente todos vendajes constructivos yeso y ferula aplicado sobre la
extremidad afectada y realice la consulta quirúrgica inmediatamente ya que el único
tratamiento para el síndrome compartimental es la fasiotomía

39. Lesión neurológica secundaria a
fractura o luxación
Las fracturas y particularmente las luxaciones pueden causar daños neurológicos
significativos debido a la relación anatómica y proximidad edad de los nervios con
huesos y articulaciones
el resultado funcional óptimo depende del rápido reconocimiento y tratamiento de la
lesión

40. Evaluación
Es esencial un examen completo del sistema neurológico

42. Treatment
Pain management
Jupiter is a gas giant and the
biggest planet in the Solar System
Immobilization
Saturn is composed mostly of
hydrogen and helium
Surgery
Saturn was named after the Roman
god of wealth and agriculture
Rehabilitation
Mars is full of iron oxide dust, which
gives the planet its reddish cast

43. Despite being red, Mars is actually a cold
place. It's full of iron oxide dust, which
gives the planet its reddish cast
Mission Vision
Earth is the third planet from the Sun and
the only one that harbors life in the Solar
System. This is where we all live on

44. Soft-tissue involvement
Closed Open
Mercury is the closest planet to
the Sun and the smallest one in
the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon
Venus has a beautiful name and
is the second planet from the
Sun. It’s hot and has a poisonous
atmosphere

45. Real cases 80,000
Number of fractures registered annually in the SFR
541,316
Population of the catchment area of SU individuals
100,000
Number of actual incidence reported by individuals

46. Age and cases
Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
Partially
fractured bone
Normal bone
Completely
fractured bone
0-15 16-25 36-55 55+
Age

47. A brief story
Saturn is a gas giant and has several
rings. It's composed mostly of hydrogen
and helium. It was named after the
Roman god of wealth and agriculture

48. Classification
Displacement
Despite being red, Mars is
actually a cold place. It's
full of iron oxide dust,
which gives the planet its
reddish cast
Fragments
Earth is the third planet
from the Sun and the only
one that harbors life in
the Solar System. This is
where we all live on
Fracture
Neptune is the farthest
planet from the Sun. It's
also the fourth-largest
object by diameter in the
Solar System

49. Doctors
Jupiter is the biggest
planet of them all
Saturn is a gas giant
and has rings
Nurses
Mars is actually a
very cold place
Neptune is very far
away from Earth
Hospital hierarchy
Surgeon

50. A picture is worth
a thousand words

51. Bones
Skull
Mercury is the
smallest planet
Clavicle
Venus is the second
planet from the Sun
Pelvis
Jupiter is the biggest
planet of them all
Femur
Saturn is a gas giant
and has rings
Ribs
Mars is actually a
very cold place
Fibula
Neptune is very far
away from Earth

52. 1
2
3
4
Vaccines
Venus is the second
planet from the Sun
Antibiotics
Jupiter is the biggest
planet of them all
Key accomplishments
Transplants
Despite being red, Mars
is a cold place
Anaesthesia
Saturn is a gas giant and
has several rings

53. Innovations
Crutches
Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest
in the Solar System
Cast
Venus has a beautiful name
and is the second planet
from the Sun
Stretcher
Despite being red, Mars is
actually a cold place. It’s full
of iron oxide dust

54. Treatment
02
You can enter a subtitle here if you need it
]

55. Doctors
Mercury is the
smallest planet
Nurses
Venus is the second
planet from the Sun
Quality improvement measures
Cast
Jupiter is the biggest
planet of them all
Helicopter
Saturn is a gas giant
and has rings
Facilities
Mars is actually a
very cold place
Crutches
Neptune is very far
away from Earth

56. Our team
Jenna Doe
You can talk a bit about this
person here
Timmy Jimmy
You can talk a bit about this
person here
Susan Bones
You can talk a bit about this
person here

57. 90%
Neptune is the farthest planet from the Sun. It's also the fourth-
largest object by diameter in the Solar System
Patient satisfaction

58. Jenna Doe, 25
“Neptune is the fourth-largest
planet by diameter of them all”
John James, 36
“Mercury is the closest planet to
the Sun and the smallest one”
Fred Bloggs, 31
“Mars is full of iron oxide dust,
giving the planet its reddish cast”
Helena Smith, 58
“Saturn is composed mostly of
hydrogen and helium”
Testimonials
3/5 5/5
4/5 5/5

59. 1 2 3 4 5
Awards
2000
Mercury is the
smallest planet
2005
Venus is the second
planet from the Sun
2010
Jupiter is the biggest
planet of them all
2015
Saturn is a gas giant
and has rings
2020
Neptune is far away
from Earth

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61. Emergencies

62. Alternative resources

63. Alternative resources
Photos
● Male physiotherapist checking
woman's leg
● Young woman in sportswear
practicing an exercise in a
physiotherapy session
● Female patient undergoing physical
therapy
● Physiotherapist doing exercises
with female patient
● Male physiotherapist checking
woman's knee mobility
Vectors
● Hand drawn flat world arthritis day
background I
● Hand drawn flat world arthritis day
horizontal banners set
● Flat design people with disability in
a room
● Human skeleton with names of
body parts
Icons
● Medicine I
● Medicine II

64. Resources
Did you like the resources on this template?
Get them for free at our other websites:
Photos
● Medical assistant helping patient with
physiotherapy exercises
● Medical assistant helping patient with
physiotherapy exercises II
● Medical assistant helping patient with
physiotherapy exercises III
● Man using rehabilitation chair and nurse
standing next to him
● Front view of female physiotherapist
posing
Icons
● Emergencies

65. Resources
Vectors
● Hand drawn flat world arthritis day landing page template
● Hand drawn flat world arthritis day illustration II
● Hand drawn flat world arthritis day background III
● Hand drawn flat world arthritis day background IV
● Hand drawn flat world arthritis day vertical flyer template
● Flat design international day of people with disability

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the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it Works.
Pana Amico Bro Rafiki Cuate
Storyset

70. You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
Use our editable graphic resources...

73. JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE
PHASE 1
PHASE 2
Task 1
Task 2
Task 1
Task 2
JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL
PHASE 1
Task 1
Task 2

76. You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
...and our sets of editable icons

77. Educational Icons Medical Icons

78. Business Icons Teamwork Icons

79. Help & Support Icons Avatar Icons

80. Creative Process Icons Performing Arts Icons

81. Nature Icons

82. SEO & Marketing Icons