UID.ENF- TRAUMATISMOS VASCULARES

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
TRAUMATISMOS VASCULARES
Mg. María Isabel Ramírez Pérez
Enfermera Especialista en Cuidados Quirúrgicos
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

2. ▪ Lesión de naturaleza
traumática de los vasos
sanguíneos.
▪ Básicamente se manifiesta
por hemorragia o
isquemia (hemorragias
ocultas).
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
▪ Se presentan en jóvenes
entre 20 a 40 años.
▪ El número de lesiones
iatrogénicas ha aumentado
por el mayor uso de
procedimientos diagnósticos
y terapéuticos.

3. CLASIFICACIÓN
Mecanismo de Lesión:
Herida no penetrante

4. TIPOS DE LESIÓN VASCULAR
Dependiendo del agente injuriante y de la intensidad del trauma,
pueden producirse varios tipos de lesiones, siendo las más frecuentes
las laceraciones y las transecciones:
Lesiones penetrantes:
▪ Laceración: Es un desgarro
o ruptura parcial de un
vaso, con mayor o menor
pérdida de sustancia
dependiendo de las
circunstancias de la lesión.
▪ Se observa en heridas por
bala, arma blanca, vidrios,
fragmentos metálicos o por
esquirlas óseas.
▪ Transección: Es la
pérdida completa de la
continuidad de un vaso.
▪ Se produce por
mecanismos similares a la
lesión anterior.
Perforación: Son lesiones
puntiformes producidas por
objetos de pequeño calibre,
como perdigones.

5. LESIÓN PENETRANTE
▪ Fístula arterio venosa:
Cuando el mecanismo de la
lesión compromete tanto la
arteria como la vena y no se
hace el reparo vascular
inmediato, puede producirse
una derivación del flujo
arterial a la vena a través de
dicha comunicación, lo cual
se denomina fístula arterio-
venosa.
▪ Aneurismas falsos:
Llamados también
"pseudoaneurismas". En
este caso la lesión
vascular no se comunica
con el exterior,
formándose un
hematoma pulsátil, cuyas
paredes están formadas
por tejido.

6. LESIÓN NO PENETRANTES
▪ Lesión de la íntima: Traumas más
severos que no alcanzan a romper
toda la pared de un vaso pueden
originar disrupción de la íntima.
▪ El segmento lesionado es disecado
por el flujo sanguíneo y acaba
prolapsándose a la luz vascular para
constituir un obstáculo para el flujo
sanguíneo, ocasionando una
trombosis completa del vaso.
▪ Espasmo segmentario: Es
una vasoconstricción
refleja, segmentaria y
reversible producida por
un trauma menor.

7. TRAUMA DE VASOS ILIACOS Y EXTREMIDADES
INFERIORES
▪ La arteria periférica más frecuentemente comprometida en
trauma es la arteria femoral superficial.
▪ Esta es fácilmente abordable por vía quirúrgica con lo cual
disminuyen los beneficios de la terapia endovascular.
▪ Al existir un compromiso óseo, requiere exposición y fijaciones
con material de osteosíntesis agregado a una lesión vascular
fácilmente tratable por vía endovascular, con lo cual se realiza
una eficiente transición desde la terapia vascular a terapia
traumatológica.
▪ Las lesiones arteriales en la pierna (infrarotulianas) con isquemia
distal se reparan generalmente por vía quirúrgica, mediante la
realización de bypass a una de las arterias tibiales.
▪ En caso de hemorragia es preferible el acceso directo quirúrgico
pudiendo ligarse la arteria.

8. TRAUMA CERVICAL

9. TRAUMA TORÁCICO

10. TRAUMA TORÁCICO

11. TRAUMA ABDOMINAL

12. TRAUMA ABDOMINAL

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS HEMORRAGIA
▪ Cuando existe hemorragia
externa pulsátil, el diagnóstico
es obvio, pero cuando la
sangre se acumula en tejidos
profundos, en tórax, abdomen
o retroperitoneo, la única
manifestación puede ser el
estado de choque.

16. DIAGNÓSTICO
▪ Es el procedimiento
diagnostico más preciso para
identificar lesiones vasculares.
▪ Examen físico exhaustivo.
▪ Exámenes de laboratorio.
▪ Rx simple.
▪ TAC.
▪ Flujo con Doppler,
Ultrasonografía
ARTERIOGRAMA

17. TRATAMIENTO COMPLICACIONES
Tratamiento Quirúrgico:
▪ Reconstrucción de las
Lesiones
▪ Fístulas arteriovenosas.
▪ Psudoaneurisma.

18. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

20. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON TRAUMA
VASCULAR
▪ El diagnóstico de lesiones vasculares periféricas mayores se
realiza en forma casi exclusiva mediante el examen físico.
▪ La presencia de signos duros se relaciona con una alta
sospecha de lesión vascular, de ellos el sangrado pulsátil y
hematoma expansivo son indicación de exploración inmediata
ante el riesgo de muerte secundario a Shock hipovolémico.
▪ Otros signos duros son:
▪ Ausencia de pulsos distales.
▪ Palidez y frialdad de extremidades.
▪ Frémito.
▪ Soplo.

21. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON TRAUMA VASCULAR
▪ Los signos blandos orientan hacia una probable lesión
vascular, pero no son indicación de exploración inmediata.
Sin embargo el paciente debe quedar en observación
expectante mientras se realizan exámenes
complementarios para descartar la presencia de lesiones
vasculares. Los signos blandos principales son:
▪ Déficit neurológico periférico.
▪ Antecedentes de sangrado.
▪ Pulso palpable pero disminuido.
▪ Lesión próxima a trayecto arterial.

22. CUIDADOS ENFERMEROS

23. Las medidas de atención
inmediata establecen seguir
un orden de prioridades
conocido como ABCDE:
“Reglas de oro”.
A
Vía aérea; retirar cuerpos
extraños de la boca, no
permitir que la lengua
obstruya vía aérea superior si
hay bajo nivel de conciencia.
B
Ventilación; correcta
ventilación-oxigenación.
C
Estado circulatorio;
circulación, hemodinámica,
tratamiento precoz del shock
y compresión de puntos de
sangrado profuso.
D
Estado neurológico; examen
neurológico rápido y somero,
escala de Glasgow, pupilas.
E
Exposición; Desvestir
completamente al paciente y
prevenir la hipotermia,
seguido de reconocimiento
secundario cabeza-pies.

24. Detener la hemorragia,
restaurar la circulación
normal y evitar en la
medida de lo posible el
sufrimiento de los tejidos.
Se debe efectuar la
reposición de
volumen, ésta se hará
en dos fases, previa y
posterior al control de
la hemorragia.
Se realiza el control
primario de la
hemorragia mediante
compresión directa.

25. CUIDADOS PRE OPERATORIO

26. CUIDADOS PRE OPERATORIO
▪ Control de los parámetros de ventilación mecánica y de
sedoanalgesia.
▪ Aspiración de secreciones si procede.
▪ Control de gases arteriales periódicamente.
▪ Monitorización de frecuencia respiratoria, ritmo y
características del ciclo respiratorio, así́ como aparición o
cambios en ruidos respiratorios y saturación de oxígeno.
▪ Registrar los parámetros de ventilación mecánica.
▪ Aspiración de secreciones a través del tubo endotraqueal
mediante un sistema de aspiración abierto.
Manejo del Patrón Respiratorio

27. CUIDADOS PRE OPERTARIO
Cuando existe una lesión complicada en la extremidad, la cual
está determinada como la presencia de lesiones óseas, tejidos
blandos, nerviosa y vascular asociada, se debe considerar la
preparación para amputación de la extremidad.

28. CUIDADOS POST OPERATORIOS
▪ Monitorización del compromiso distal de la extremidad.
▪ Pulsos.
▪ Signos de necrosis.
▪ No utilizar vendajes circulares.
▪ Vigilar aparición de edema.
▪ Hidratación IV.
▪ Cuidados del sistema VAC.
▪ Administración de NPT.
▪ Evaluar si existen complicaciones:
o Trombosis arterial aguda.
o Infección.
o Estenosis.
o Embolismo

29. CUIDADOS POST OPERATORIOS
Cuidados de la hemodinámica
Se debe efectuar la reposición de volumen, ésta se
hará en dos fases, previa y posterior al control de la
hemorragia.
En la primera, se debe limitar, dado que a medida que
se aumente el aporte de volumen, se diluyen los
factores de coagulación ocasionando hipotermia y
acidosis
Una vez controlado el sangrado, se deben asegurar dos
vías periféricas de buen calibre para asegurar la
reposición adecuada de líquidos endovenosos.

30. CUIDADOS POST OPERATORIOS
Valorar perfusión tisular periférica.
Vigilancia de sangrado.
Valoración de la respuesta pupilar
y estado de conciencia con la
escala de Glasgow.
Manejo del dolor.
Vigilar Riesgo de desequilibrio
hidroelectrolítico
Cuidados en la movilización.
Control estricto y medición de la
diuresis horaria.
Control estricto de balance
hídrico.

31. CUIDADOS POST OPERATORIOS
▪ Monitorizar al paciente: ECG, signos vitales.
▪ Vigilar color y temperatura de la piel.
Vigilar sistema cardiocirculatorio:
Vigilar Estado Nutricional/Metabólico:
▪ Vigilar signos y síntomas que sugieran hipoglicemia.
▪ En caso de pacientes diabéticos seguir prescripción médica
para el control de la glicemia, administración de insulina
rápida según protocolo.

32. CUIDADOS POST OPERATORIOS
Cuidados de herida quirúrgica:
▪ Revisar e inspeccionar la herida quirúrgica y los apósitos,
buscando signos de hemorragia, infección o necrosis.
▪ Vigilar el proceso de curación en el sitio de incisión.
▪ Curación de herida operatoria.

33. DIAGNÓSTICO ENFERMERO
1. Perfusión tisular ineficaz.
2. Riesgo de traumatismo vascular.
3. Riesgo de disfunción neurovascular periférica.
4. Riesgo de desequilibrio del volumen de líquido.
5. Déficit de volumen de líquidos.
6. Deterioro de la ventilación espontánea.
7. Deterioro de la integridad cutánea.
8. Deterioro del intercambio de gases.
9. Dolor agudo.
10. Hipotermia.
11. Riesgo de hipotermia.
12. Deterioro de la movilidad física.

34. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de
evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 4:
Actividad/reposo.
Clase 4: Respuesta
Cardiovasculares/
Pulmonares.
(00024)
Perfusión tisular
periférica ineficaz.
relacionado con
Pág. 329
Código: 0407
Perfusión: tisular
periférica.
Edema
periférico(040712)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Dolor localizado en
extremidades
(040713)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 5
Calambres
musculares (040745)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Pág. 483
Cuidados del embolismo periférico
(4104):
Actividades:
▪Realizar una valoración exhaustiva de la
circulación periférica (comprobación
del pulso periférico, edema, llenado
capilar, color y temperatura de las
extremidades).
▪Observar si hay dolor en la zona
afectada.
▪Observar si hay signos de disminución de
la circulación venosa en la extremidad
afectada (aumento de la circunferencia
de la extremidad, inflamación y
sensibilidad dolorosa, dilatación de las
venas superficiales, entumecimiento,
hormigueo, decoloración de la piel y
fiebre.
▪Elevar la extremidad con sospecha de
estar afectada 20° o más por encima del
nivel del corazón para mejorar el retorno
venoso.
▪Proporcionar analgesia y medidas de
comodidad.
▪No realizar masajes ni compresiones en
los músculos de la extremidad afectada.
▪Mantener una hidratación adecuada
para disminuir la viscosidad de la sangre.
Pág. 142-143
Código: 0407
Perfusión: tisular
periférica.
Edema
periférico(0407121)
2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: +3
Dolor localizado en
extremidades
(040713)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana:
cambio: +3
Calambres
musculares
(040745)
(040738)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana:
cambio: +2

35. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de
evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 11:
Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
00086
Riesgo de disfunción
neurovascular
periférica según lo
evidenciado
traumatismo.
Pág. 513
Código: 0407
Perfusión tisular:
periférica
Rotura de la piel
(040746)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Necrosis (040729)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Pág. 483
Precauciones circulatorias (4070)
Actividades:
▪Realizar una evaluación exhaustiva de la
circulación periférica.
▪Centrarse en los pacientes de riesgo:
diabéticos, fumadores, ancianos,
hipertensos.
▪No iniciar infusión IV ni extraer sangre en la
extremidad afectada.
▪No aplicar presión ni realizar torniquetes en
la extremidad afectada.
▪Mantener una hidratación adecuada para
evitar el aumento de viscosidad de la
sangre.
▪No medir la presión arterial en la extremidad
afectada.
▪Explorar las extremidades en busca de áreas
de calor, eritema, dolor o tumefacción.
Pág. 361
Código: 0407
Perfusión tisular:
periférica
Rotura de la piel
(040746)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: 0
Necrosis (040729)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Puntuación Diana:
cambio: 0

36. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de
evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 4: Actividad
/reposo
Clase 4: Respuesta
cardiovasculares/pulm
onares
00033
Deterioro de la
ventilación espontánea
relacionado con fatiga
de los músculos
respiratorios,
evidenciado por
disminución de la
saturación arterial de
oxigeno.
Pág. 323
Código: 0402
Estado respiratorio:
intercambio gaseosa.
Saturación de O2
(040211)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Disnea de esfuerzo
(1040204)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Pág. 403
Manejo de la vía aérea (3140)
Actividades:
▪Vigilar los efectos de los cambios de
ventilación en la oxigenación.
▪Insertar una vía aérea oral o nasofaríngea.
▪Auscultar sonidos respiratorios, observando
las áreas de disminución o ausencia de
ventilación y la presencia de sonidos
adventicios.
▪Realizar aspiración de secreciones.
▪Administrar oxigeno humidificado.
▪Vigilar el estado respiratorio y de
oxigenación.
▪Vigilar una disminución del volumen
espiratorio y un aumento de la presión
inspiratoria.
▪Monitorear los signos vitales.
▪Vigilar el aumento de la inquietud, la
ansiedad y la necesidad de aire
Pág. 294
Código: 0402
Estado respiratorio:
intercambio
gaseosa.
Saturación de O2
(040211)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: +3
Disnea de esfuerzo
(1040204)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana:
cambio: +3