El trauma raquimedular implica daño a la médula espinal y estructuras asociadas, con causas comunes como accidentes de tránsito y caídas, afectando principalmente a jóvenes hombres. Las lesiones pueden ser completas o incompletas, con diversas implicaciones clínicas dependiendo del nivel afectado, como cuadriplejía o trastornos vesicales. El diagnóstico y tratamiento requieren medidas rápidas, incluida la inmovilización y evaluación neurológica, con un enfoque en la reanimación y el manejo de la columna vertebral.

1. Trauma Raquimedular

2. • Es todo daño de la médula espinal raíces o
envolturas como consecuencia de un trauma
que afecte a la columna vertebral
• Abarca simultáneamente las meninges, los
vasos y tejido nervioso

3. • Hay cambios morfológicos de la médula,
hemorragia y daño vascular, cambios
estructurales en la sustancia gris y blanca
• Asociado a una lesión penetrante

4. Enfermedad de gente joven
• 40% secundarios a accidentes de tránsito
• 20% secundarias a caídas
• 40% a heridas de bala, deportes, accidentes
industriales y de agricultura
• 85% son hombres
• 15 a 28 años

6. • Los accidentes de trafico y laborales son la
causa mas frecuente de trauma raquimedular
• La lesión única de la médula es rara y se asocia
a un trauma de la columna vertebral
• 3 Fractura-luxaciones: 1 luxación y/o fractura

8. • El nivel más alto de una lesión puede
localizarse si se presta atención a los signos
segmentarios
• Inervación motora o sensitiva alterada según
el segmento afectado

9. • Los signos mencionados también se observan
cuando hay trastornos de raíces focales o
nervios periféricos
• En el caso de lesiones trasnversas intensas y
agudas, los miembros se muestran flácidos y
no espásticos

10. Daño a la medula cervical
• Son letales
• Atacan centros vasomotores y respiratorios
bulbares muy cercanos
• En la porción superior de la medula =
cuadriplejía y debilidad del diafragma
• Respira solo con los músculos accesorios de la
respiración

12. A nivel torácico
• Las lesiones se localizan a nivel sensitivo en el
trono y la dorsalgia en la Lesión Medular.
• La parálisis se acompaña de debilidad de
extremidades pélvicas y perturbaciones de la
función vesical e intestinal
• Las lesiones de T9 a T10 paralizan los
músculos de la mitad inferior del abdomen
• Signo de Beevor /ombligo arriba/

13. A nivel lumbar
• Las lesiones a nivel de L2 y L4 paralizan la
flexión y la aducción del muslo, debilitan la
extensión de la pierna a nivel del pie y el
tobillo, la flexión de la rodilla y anulan el
reflejo de rotuliano.

14. Médula sacra / cono medular
• El Sx del cono es un cuadro que consiste en
anestesia bilateral «en silla de montar»,
disfunción intensa de la vejiga y el recto y
retención urinaria e incontinencia con atonía
del esfínter anal + impotencia
• Se conserva la potencia muscular pero no los
reflejos anal y bulbocavernoso

15. • Las lesiones de la cola de caballo se
caracterízan por lumbalgia o dolor radicular,
debilidad asimétrica y perdida sensitiva,
arreflexia variable de la función rectal y vesical

16. • La sección medular completa se define como
la ausencia total de actividad motora,
sensitiva y autonómica por debajo de la lesión
• + una primera fase con reflejos abolidos =
shock espinal

17. • Las lesiones cervicales son las que ocasionan
los cambios más profundos
• Tono vasomotor
• Se pierde de forma transitoria la capacidad de
pilo erección y incontinencia, - del
peristaltismo intestinal, y los reflejos genitales
se verán afectados con pérdida del reflejo
cutáneo anal y bulbocavernoso + priapismo

18. • Los reflejos y el tono muscular evolucionan
antes en los movimiento flexores que
extensores
• El resultado final puede variar dependiendo
de las alteraciones clínicas en los grupos
musculares

19. Trauma de médula espinal
• Jovenes 15 a 35 años
• Hombres
• Incompleto o completo
• Medula anterior
• Hay perdida de la función motora
• Parálisis por debajo del nivel de lesión, con
preservación de la propiocepción, tacto y
sensación de vibración

20. Trauma de la médula espinal
• Medula posterior
• Hay una preservación dela función motora y
sensorial:
Exceptuando
– el tacto
– la temperatura

21. Dx
• Anamnesis
• Debe tomarse medidas para traumatismo
raquimedular cuando haya una lesión +
perdida de conciencia, hay referencia de dolor
espinal o parestesias en extremidades
• Rx AP y lateral de toda la columna
• TC para ver los segmentos raquídeos inferiores

23. Tx
• Reanimación cardiopulmonar, inmovilización
de la columna y una evaluación neurológica
para obtener un perfil evolutivo
• En caso de intubación es mejor una
orotraqueal ~ implica una menor movilidad
cervical
• El Tx Qx rara vez se lleva a cabo en todos los
casos

25. • ABCDE
• Inmovilizar
• Traslado