Este documento describe el trauma raquimedular, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, clasificación y tipos de lesiones. Define lesiones completas e incompletas de la médula espinal, y explica los síndromes asociados con cada tipo de lesión.

1. TRAUMA RAQUIMEDULAR (TMR)
EVALUACION DEL MOVIMIENTO II
Docente: Ft.Isabel Cristina Gómez
Estudiantes: Jhan Carlos Supelano
Davianys Julio
Cristhian Villamizar S.

2. TRAUMA RAQUIMEDULAR (TMR)
Daño a la medula espinal que puede abarcar
las meninges, los vasos sanguíneos y el tejido nervioso; Es
una lesión ocasionada a la médula espinal a través de la
columna vertebral.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Más común en gente joven y de sexo masculino.
 La región cervical media baja (C5-C6).
 43% de las lesiones tienen déficit neurológico completo, 18% déficit
parcial, 3% síndrome de Brown-Sequard; 3% presentan un síndrome
de canal central cervical, 12% lesión radicular y 23% no tienen
déficit neurológico.

4. ETIOLOGIA
 40% son de accidentes de transito, 20% secundarias a
caídas y 40% a heridas de bala, deportes, accidentes
industriales y de agricultura.

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Hipotensión y bradicardia.
 Respiración abdominal.
 Alta temperatura en piel y baja corporal.
 Priapismo.
 Parálisis bilateral de brazos y/o piernas.
 Falta de respuesta al estímulo doloroso.
 Nivel de sudoración.
 Síndrome de Brown-Séquard.

6.  SINDROME DE SEQUARD BROWN
Hemisección medular:
Produce parálisis ipsilateral
Propiocepción

7. FISIOPATOLOGIA
 Trastornos circulatorios:(hemorragias, vasoespasmo, hipotensión,
congestión y extravasación) ISQUEMIA NECROSIS
 Perfusión tisular inadecuada por desbalance de influencias
vasodilatadoras y vasoconstrictoras.
 La liberación y acumulación de neurotransmisores excitatorios
producen un daño directo de la médula espinal, adicional al daño
indirecto producido por los radicales libres de oxígeno y nitrógeno.

8. EL DAÑO PUEDE SER:
1.Flexion luxación: Máximo daño ligamentario,minima lesión osea,grave lesión
neurológica.
2.Flexion compresión: Fx de la línea anterior del cuerpo vertebral, compromiso
en ligamentos posteriores.
3.Compresion:Vertebra se retropulsa y se incrusta causando mielopatia.
4.Extension:Lesion de elementos posteriores, avulsión de cuerpo vertebral
anterior.
5.Lesion penetrante: Columna estable, lesión de medula espinal.
6.Distraccion rotación: Lesión craneocervical (C1-C2.Atlanto-axial)

9. CLASIFICACION DE LA ASOCIACION
AMERICANA DE INJURIA ESPINAL (ASIA)
Tabla 1 . Clasificación de ASIA
.:: GRADO A: Lesión completa: Compromiso motor y sensitivo que incluye S4-S5.
.:: GRADO B: Lesión incompleta: La sensibilidad está conservada incluyendo S4-
S5. No hay función motora.
.:: GRADO C: Lesión incompleta: Función motora conservada por debajo de la
lesión hasta un grado de fuerza menor de 3.
.:: GRADO D: Lesión incompleta: Función motora conservada por debajo de la
lesión con un grado de fuerza mayor de 3.
.:: GRADO E: Normal: Función motora y sensitiva conservada.

10. LESION COMPLETA DE MEDULA ESPINAL
 Lesión acompañada de shock medular (paralasis flácida,
arreflexia, anestesia, disfunción autonómica), debido a la
transección completa de la médula. Presenta pronóstico
sombrío, con alta mortalidad y escasas posibilidades de
recuperación.
 El shock medular hace referencia a la condición neurológica
que se establece después de una lesión completa de la
medula espinal y que se manifiesta en el paciente con
parálisis flácida, abolición de reflejos, anestesia y disfunción
autonómica.

11. LESION INCOMPLETA DE MEDULA ESPINAL
 Síndrome medular anterior: Desplazamiento del disco hacia atrás
con compresión de haces corticoespinales y espinotalamicos, se
produce paraplejia, anestesia, preservación de la sensibilidad
profunda. Mal pronóstico.
 Síndrome medular central: Parálisis de miembros superiores,
alteración de sensibilidad variable.
 Síndrome medular posterior: Perdida de la sensibilidad profunda
(propiocepción, vibración y tacto fino) Mejor pronóstico que el
anterior.

14. BIBLIOGRAGIA
 Maiman DJ, Barolat G. Management of bilateral locked facets of the
cervical spine. Neurosurg 18:542, 1986
 Ruiz E, Azuero RA. Trauma raquimedular En: Manejo Integral de Urgencias.
Malagón Londoño Editor. Editorial Panamericana. Santafé de Bogotá, 1992
 Yeshua I. Spinal Injuries. En: First Aid Emergencies. Nancy L Caroline Editor.
Longman Singapur Publisher Lda. Singapur, 1991
 Montoya A: Trauma vértebro-medular agudo. En compendio de
Neurocirugía. Primera edición (corregida). Impreso en Litocencoa, Cali-
Colombia, 2003; 271-287.