El documento proporciona información sobre la fisiopatología del trauma craneoencefálico. Explica que el tejido cerebral es muy sensible a la falta de oxígeno y glucosa, y que las lesiones primarias ocurren en el momento del impacto, mientras que las lesiones secundarias se desarrollan después como resultado de complicaciones como la hipoxia, el edema cerebral y la hipertensión intracraneal. También describe varias clasificaciones utilizadas para evaluar la gravedad del trauma craneoencefálico.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) representa la primera causa de muerte y discapacidad a nivel mundial. Se define como una afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir alteraciones en el nivel de conciencia y las habilidades cognitivas y físicas. Las causas más comunes son caídas, accidentes vehiculares y lesiones deportivas. El daño cerebral secundario es la principal causa de muerte hospitalaria tras un TCE.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión del cerebro causada por fuerzas mecánicas. Puede causar lesiones primarias como contusiones y hemorragias, y lesiones secundarias como edema cerebral e hipertensión endocraneana. La tomografía computarizada es clave para diagnosticar las lesiones y guiar el tratamiento, cuyo objetivo principal es prevenir daños cerebrales adicionales mediante el mantenimiento de la perfusión cerebral.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Explica que el TCE es uno de los traumas más comunes que se atienden en urgencias y que la mayoría de las muertes prehospitalarias son debidas a TCE severo, siendo más frecuente en varones jóvenes. Describe las principales lesiones que pueden ocurrir en un TCE como fracturas de cráneo
Este documento describe el trauma de la columna vertebral y la médula espinal. Cubre la anatomía, clasificaciones de lesiones, exámenes, y manejo general e intervenciones quirúrgicas. Ofrece información sobre lesiones específicas como fracturas de la columna cervical y torácica, y lesiones penetrantes. El objetivo es reconocer la gravedad de estas lesiones y la importancia de su prevención y tratamiento médico adecuado.
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento describe la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal, los mecanismos y clasificaciones de las lesiones medulares, los síndromes resultantes, y el enfoque de evaluación y manejo de pacientes con trauma vertebromedular. En resumen, explica la estructura anatómica clave, los tipos comunes de lesiones, y los pasos iniciales para el tratamiento de emergencia de estas lesiones potencialmente graves.
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Se define como un impacto violento en la cabeza causado por accidentes. Puede ser leve, moderado o grave según la Escala de Glasgow. Las causas más comunes son accidentes de tráfico, caídas y deportes. Se clasifica también por si hay fractura craneal o no. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, control de presión arterial e intracraneal, y prevención de complicaciones como hemorragias.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) representa la primera causa de muerte y discapacidad a nivel mundial. Se define como una afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir alteraciones en el nivel de conciencia y las habilidades cognitivas y físicas. Las causas más comunes son caídas, accidentes vehiculares y lesiones deportivas. El daño cerebral secundario es la principal causa de muerte hospitalaria tras un TCE.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión del cerebro causada por fuerzas mecánicas. Puede causar lesiones primarias como contusiones y hemorragias, y lesiones secundarias como edema cerebral e hipertensión endocraneana. La tomografía computarizada es clave para diagnosticar las lesiones y guiar el tratamiento, cuyo objetivo principal es prevenir daños cerebrales adicionales mediante el mantenimiento de la perfusión cerebral.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Explica que el TCE es uno de los traumas más comunes que se atienden en urgencias y que la mayoría de las muertes prehospitalarias son debidas a TCE severo, siendo más frecuente en varones jóvenes. Describe las principales lesiones que pueden ocurrir en un TCE como fracturas de cráneo
Este documento describe el trauma de la columna vertebral y la médula espinal. Cubre la anatomía, clasificaciones de lesiones, exámenes, y manejo general e intervenciones quirúrgicas. Ofrece información sobre lesiones específicas como fracturas de la columna cervical y torácica, y lesiones penetrantes. El objetivo es reconocer la gravedad de estas lesiones y la importancia de su prevención y tratamiento médico adecuado.
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento describe la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal, los mecanismos y clasificaciones de las lesiones medulares, los síndromes resultantes, y el enfoque de evaluación y manejo de pacientes con trauma vertebromedular. En resumen, explica la estructura anatómica clave, los tipos comunes de lesiones, y los pasos iniciales para el tratamiento de emergencia de estas lesiones potencialmente graves.
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Se define como un impacto violento en la cabeza causado por accidentes. Puede ser leve, moderado o grave según la Escala de Glasgow. Las causas más comunes son accidentes de tráfico, caídas y deportes. Se clasifica también por si hay fractura craneal o no. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, control de presión arterial e intracraneal, y prevención de complicaciones como hemorragias.
El documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), definiéndolo como una lesión cerebral causada por una fuerza externa. Explica que en Colombia se registran 200 casos de TCE por cada 100,000 habitantes, la mayoría en hombres jóvenes. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del nivel de conciencia, y puede causar daño primario o secundario en el cerebro.
Este documento provee información sobre el examen y clasificación de lesiones de la columna vertebral. Resume los puntos clave para evaluar lesiones de la columna cervical, torácica y lumbar, incluyendo anatomía relevante, exámenes sensoriales y motores, síndromes médulares, clasificación por nivel y gravedad de déficit, y morfología de fracturas. Enfatiza la importancia de descartar múltiples lesiones a través de radiografías completas y de mantener adecuada inmovilización del paciente hasta
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico, incluyendo su clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Explica cómo las lesiones primarias y secundarias pueden causar un aumento de la presión intracraneal, lo que a su vez reduce el flujo sanguíneo cerebral. También detalla los diferentes dispositivos para medir la presión intracraneal elevada y los tratamientos médicos para reducirla, como la hiperventilación, manitol y coma barbitúrico.
Este documento describe la lesión de la médula espinal, incluyendo su definición, etiología, tipos, mecanismos, signos y síntomas, fisiopatología y tratamiento. Una lesión de la médula espinal es una lesión de la columna asociada con daño neurológico que puede afectar la médula espinal, raíces o cauda equina. Las causas comunes incluyen traumas cerrados o abiertos, y los mecanismos más frecuentes son la hiperflexión, hip
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
La hemorragia subaracnoidea traumática puede ocurrir como resultado de una contusión cerebral que se extiende al espacio subaracnoideo o por la laceración de vasos sanguíneos. La fisiopatología involucra factores inflamatorios y vasoactivos liberados por la sangre en el espacio subaracnoideo que pueden causar vasoespasmo. La evaluación incluye TAC y doppler transcraneal, y el tratamiento se enfoca en prevenir el vasoespasmo. La presencia de hemorragia subaracnoidea traum
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Define TCE y describe las lesiones focales como contusión cerebral y lesiones difusas como conmoción. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, lesiones asociadas y manejo del TCE. Resalta la importancia de mantener una presión de perfusión cerebral adecuada para prevenir lesiones secundarias que empeoran el pronóstico del paciente.
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
El documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE causa una lesión física o deterioro funcional del contenido craneal debido a un intercambio brusco de energía mecánica. Afecta principalmente a hombres jóvenes de 15 a 35 años y las causas más comunes son accidentes de tráfico y caídas. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del puntaje en la escala de coma de Glasgow. El documento también describe la fisiop
El documento resume las principales causas de discapacidad relacionadas con el traumatismo craneoencefálico (TCE). Cada día, 100.000 personas ingresan a servicios de urgencias por TCE y 10.000 requieren cuidados intensivos. La tasa de mortalidad es de 6 a 10 por cada 100.000 personas. El TCE es la principal causa de muerte en personas menores de 45 años y la segunda causa en mayores de 45, después de enfermedades cardiovasculares y cáncer. En adultos mayores, los accidentes por caídas y atrop
Traumatismo craneoencefálico (Iván Poveda S)Andrés P
Este documento presenta información sobre el trauma craneoencefálico (TCE) en pediatría. Describe las lesiones primarias como contusiones, laceraciones y fracturas de cráneo, así como las lesiones secundarias como colecciones intracraneales, hematomas y edema. Explica la evaluación del TCE incluyendo la historia clínica, examen físico y escala de Glasgow, además de tratar temas como la hipertensión endocraneal y las complicaciones sistémicas. El objetivo es prevenir las secuelas de la
La epidemiología de los traumatismos vertebromedulares incluye una incidencia anual de 3.2 a 5.3/100,000 personas que afecta principalmente a jóvenes entre 15 y 30 años y mayores de 55 años, siendo causados mayormente por accidentes de tránsito. Las lesiones de la médula espinal pueden ser primarias por rupturas mecánicas o secundarias por procesos vasculares y bioquímicos, presentando síndromes como el completo, incompleto, de cuerda anterior o central. La evaluación
Este documento habla sobre el síncope. Define el síncope como una pérdida transitoria de conciencia causada por una hipoperfusión cerebral transitoria. Clasifica los síncopes en reflejos, cardiacos u ortostáticos. Explica que la causa no siempre es evidente y que puede ser necesario derivar al paciente a urgencias o cardiología para realizar más pruebas si hay sospecha de una causa cardíaca o si los síncopes son repetidos.
Este documento describe diferentes tipos de complicaciones hemorrágicas como resultado de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo hematomas subdurales, epidurales y subdurales agudos. Explica las causas, frecuencias, cuadros clínicos, diagnósticos por imagen y tratamientos quirúrgicos de estos tipos de hematomas.
El documento define el trauma craneoencefálico y describe su epidemiología, patogenia, clasificación, signos y síntomas, y exámenes de diagnóstico. El trauma craneoencefálico se define como una lesión en la cabeza que causa alteración de la conciencia o cambios neurológicos. Es una causa frecuente de muerte en pacientes politraumatizados y su incidencia depende de factores como el consumo de alcohol. Las causas más comunes incluyen accidentes de tránsito. La gra
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
El edema cerebral puede definirse como un incremento del agua en el tejido cerebral que es suficiente para producir síntomas clínicos. Se clasifica en vasogénico, citotóxico e intersticial dependiendo de la causa subyacente. Los síntomas incluyen cefalea, letargia y pérdida de la conciencia. El tratamiento se enfoca en medidas farmacológicas como la osmoterapia con manitol u otras soluciones hipertónicas para reducir la presión intracraneal elevada.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y SÍNDROME COMATOSOAngelik Aviles
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico. Define el TCE, discute su epidemiología, etiología y clasificación. Explica la fisiopatología de los diferentes tipos de traumatismos y lesiones craneales. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico mediante exámenes y la importancia de realizar una tomografía computarizada de cráneo de manera inmediata para detectar posibles hemorragias.
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), la principal causa de muerte y secuelas en personas jóvenes en los Estados Unidos. Un TCE ocurre cada 7 segundos y una muerte cada 5 minutos. Los TCE pueden causar fracturas de cráneo, hemorragias, edema cerebral, contusiones y lesiones axonales difusas, entre otras complicaciones. El diagnóstico y tratamiento del TCE requiere exploración neurológica y tomografía computarizada, así como el manejo de la presión intracraneal y
El documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), definiéndolo como una lesión cerebral causada por una fuerza externa. Explica que en Colombia se registran 200 casos de TCE por cada 100,000 habitantes, la mayoría en hombres jóvenes. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del nivel de conciencia, y puede causar daño primario o secundario en el cerebro.
Este documento provee información sobre el examen y clasificación de lesiones de la columna vertebral. Resume los puntos clave para evaluar lesiones de la columna cervical, torácica y lumbar, incluyendo anatomía relevante, exámenes sensoriales y motores, síndromes médulares, clasificación por nivel y gravedad de déficit, y morfología de fracturas. Enfatiza la importancia de descartar múltiples lesiones a través de radiografías completas y de mantener adecuada inmovilización del paciente hasta
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico, incluyendo su clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Explica cómo las lesiones primarias y secundarias pueden causar un aumento de la presión intracraneal, lo que a su vez reduce el flujo sanguíneo cerebral. También detalla los diferentes dispositivos para medir la presión intracraneal elevada y los tratamientos médicos para reducirla, como la hiperventilación, manitol y coma barbitúrico.
Este documento describe la lesión de la médula espinal, incluyendo su definición, etiología, tipos, mecanismos, signos y síntomas, fisiopatología y tratamiento. Una lesión de la médula espinal es una lesión de la columna asociada con daño neurológico que puede afectar la médula espinal, raíces o cauda equina. Las causas comunes incluyen traumas cerrados o abiertos, y los mecanismos más frecuentes son la hiperflexión, hip
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
La hemorragia subaracnoidea traumática puede ocurrir como resultado de una contusión cerebral que se extiende al espacio subaracnoideo o por la laceración de vasos sanguíneos. La fisiopatología involucra factores inflamatorios y vasoactivos liberados por la sangre en el espacio subaracnoideo que pueden causar vasoespasmo. La evaluación incluye TAC y doppler transcraneal, y el tratamiento se enfoca en prevenir el vasoespasmo. La presencia de hemorragia subaracnoidea traum
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Define TCE y describe las lesiones focales como contusión cerebral y lesiones difusas como conmoción. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, lesiones asociadas y manejo del TCE. Resalta la importancia de mantener una presión de perfusión cerebral adecuada para prevenir lesiones secundarias que empeoran el pronóstico del paciente.
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
El documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE causa una lesión física o deterioro funcional del contenido craneal debido a un intercambio brusco de energía mecánica. Afecta principalmente a hombres jóvenes de 15 a 35 años y las causas más comunes son accidentes de tráfico y caídas. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del puntaje en la escala de coma de Glasgow. El documento también describe la fisiop
El documento resume las principales causas de discapacidad relacionadas con el traumatismo craneoencefálico (TCE). Cada día, 100.000 personas ingresan a servicios de urgencias por TCE y 10.000 requieren cuidados intensivos. La tasa de mortalidad es de 6 a 10 por cada 100.000 personas. El TCE es la principal causa de muerte en personas menores de 45 años y la segunda causa en mayores de 45, después de enfermedades cardiovasculares y cáncer. En adultos mayores, los accidentes por caídas y atrop
Traumatismo craneoencefálico (Iván Poveda S)Andrés P
Este documento presenta información sobre el trauma craneoencefálico (TCE) en pediatría. Describe las lesiones primarias como contusiones, laceraciones y fracturas de cráneo, así como las lesiones secundarias como colecciones intracraneales, hematomas y edema. Explica la evaluación del TCE incluyendo la historia clínica, examen físico y escala de Glasgow, además de tratar temas como la hipertensión endocraneal y las complicaciones sistémicas. El objetivo es prevenir las secuelas de la
La epidemiología de los traumatismos vertebromedulares incluye una incidencia anual de 3.2 a 5.3/100,000 personas que afecta principalmente a jóvenes entre 15 y 30 años y mayores de 55 años, siendo causados mayormente por accidentes de tránsito. Las lesiones de la médula espinal pueden ser primarias por rupturas mecánicas o secundarias por procesos vasculares y bioquímicos, presentando síndromes como el completo, incompleto, de cuerda anterior o central. La evaluación
Este documento habla sobre el síncope. Define el síncope como una pérdida transitoria de conciencia causada por una hipoperfusión cerebral transitoria. Clasifica los síncopes en reflejos, cardiacos u ortostáticos. Explica que la causa no siempre es evidente y que puede ser necesario derivar al paciente a urgencias o cardiología para realizar más pruebas si hay sospecha de una causa cardíaca o si los síncopes son repetidos.
Este documento describe diferentes tipos de complicaciones hemorrágicas como resultado de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo hematomas subdurales, epidurales y subdurales agudos. Explica las causas, frecuencias, cuadros clínicos, diagnósticos por imagen y tratamientos quirúrgicos de estos tipos de hematomas.
El documento define el trauma craneoencefálico y describe su epidemiología, patogenia, clasificación, signos y síntomas, y exámenes de diagnóstico. El trauma craneoencefálico se define como una lesión en la cabeza que causa alteración de la conciencia o cambios neurológicos. Es una causa frecuente de muerte en pacientes politraumatizados y su incidencia depende de factores como el consumo de alcohol. Las causas más comunes incluyen accidentes de tránsito. La gra
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
El edema cerebral puede definirse como un incremento del agua en el tejido cerebral que es suficiente para producir síntomas clínicos. Se clasifica en vasogénico, citotóxico e intersticial dependiendo de la causa subyacente. Los síntomas incluyen cefalea, letargia y pérdida de la conciencia. El tratamiento se enfoca en medidas farmacológicas como la osmoterapia con manitol u otras soluciones hipertónicas para reducir la presión intracraneal elevada.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y SÍNDROME COMATOSOAngelik Aviles
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico. Define el TCE, discute su epidemiología, etiología y clasificación. Explica la fisiopatología de los diferentes tipos de traumatismos y lesiones craneales. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico mediante exámenes y la importancia de realizar una tomografía computarizada de cráneo de manera inmediata para detectar posibles hemorragias.
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), la principal causa de muerte y secuelas en personas jóvenes en los Estados Unidos. Un TCE ocurre cada 7 segundos y una muerte cada 5 minutos. Los TCE pueden causar fracturas de cráneo, hemorragias, edema cerebral, contusiones y lesiones axonales difusas, entre otras complicaciones. El diagnóstico y tratamiento del TCE requiere exploración neurológica y tomografía computarizada, así como el manejo de la presión intracraneal y
El documento resume la patofisiología del traumatismo craneoencefálico (TEC) en 3 oraciones. Clasifica el TEC por efecto, secuencia de eventos, gravedad clínica, presencia de fracturas y localización. Explica que las lesiones primarias ocurren en el momento del impacto y las secundarias después, debido a edema, hemorragias, vasoespasmo e hipoxia. Finalmente, describe los mecanismos de lesión craneoencefálica según la biomecánica del impacto y la diferencia
Se recomienda descargarlas para aprovechar la presentación (tiene animaciones). Presentación sobre TEC, generalidades de la anatomía y fisiología neurológica. Hematoma epidural, subdural, manejo quirúrgico. Manejo médico de los TEC.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE puede ser leve, moderado o grave, y requiere monitoreo y tratamiento especializado. Detalla los signos y síntomas, exámenes de diagnóstico, y los cuidados de enfermería inmediatos cruciales como estabilizar al paciente, monitorear signos vitales, administrar oxígeno, colocar vías intravenosas y realizar otros procedimientos médicos necesarios.
El documento describe el proceso de atención de enfermería de un hombre de 28 años con traumatismo craneoencefálico severo. Se realizó una valoración completa utilizando el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, identificando varias necesidades alteradas relacionadas con la oxigenación, nutrición, eliminación y termorregulación. Se establecieron diagnósticos de enfermería y un plan de cuidados para abordar las necesidades del paciente.
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE). El cráneo protege el encéfalo y está formado por 8 huesos. El TCE puede causar lesiones primarias como fracturas o hematomas, y lesiones secundarias como hipoxia o edema. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, náuseas, pérdida de conciencia y amnesia. El tratamiento depende de la gravedad de las lesiones.
1. La escala de coma de Glasgow se utiliza para calificar la gravedad de un traumatismo craneoencefálico (TCE) de leve a grave. 2. Es importante iniciar el tratamiento de cualquier TCE mediante reanimación y medidas para evitar lesiones cerebrales secundarias. 3. Existen diferentes tipos de lesiones focales y difusas que pueden ocurrir debido a un TCE.
Este documento describe la definición, clasificación y fisiopatología del traumatismo craneoencefálico (TCE). El TCE se define como una alteración neurológica causada por una fuerza externa que daña el cerebro. Se clasifica en leve, moderado o grave dependiendo de los síntomas. El daño ocurre en dos fases: daño primario inmediato debido al impacto, y daño secundario posterior debido a procesos inflamatorios. El daño secundario es la principal causa de muerte por T
Este documento describe la epidemiología, clasificación, fisiopatología y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que los accidentes de tráfico son la principal causa de TCE cerrado, mientras que las lesiones de arma de fuego son una importante causa de TCE penetrante. Describe la clasificación del TCE basada en la escala de Glasgow y las lesiones focales y difusas según la clasificación de la Traumatic Coma Data Bank. Resalta la importancia de la permeabilización de la v
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones cerebrales que pueden ocurrir después de un trauma de cabeza, incluyendo lesiones primarias que ocurren en el momento del trauma y lesiones secundarias que ocurren horas o semanas después debido a procesos fisiopatológicos. Explica los mecanismos de lesión secundaria como el efecto de masa, edema cerebral, hematomas, hipotensión e hipoxia, y la importancia de identificar y tratar estas complicaciones para prevenir un mayor daño cerebral.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo definiciones, clasificaciones, síntomas, tipos de lesiones, mecanismos, exámenes de diagnóstico y tratamiento. Explica las hemorragias intracraneales agudas como la subaracnoidea, epidural y subdural, así como hematomas, contusiones y otras complicaciones como epilepsia, síndrome postcontusional e hidrocefalia. Resalta la importancia de exámenes como la tomografía computarizada y la resonancia
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 66 años que ingresó a emergencias desorientado y somnoliento. La tomografía computarizada reveló un hematoma subdural crónico. Este tipo de hematoma ocurre cuando se acumula sangre entre la duramadre y el cerebro, generalmente como resultado del estiramiento y ruptura de venas. Dado que el paciente es de edad avanzada y tiene alcoholismo crónico, se encuentra en alto riesgo de recurrencia del hematoma a pesar del tratamiento quirúrgico.
El documento describe un caso de traumatismo craneoencefálico grave en un hombre de 58 años que cayó de un segundo piso. Se detallan las medidas iniciales tomadas y el diagnóstico de fractura de base de cráneo. Asimismo, se explican conceptos clave sobre la fisiopatología, diagnóstico por imagen y medidas de neuroprotección en pacientes con traumatismo craneoencefálico.
Este documento trata sobre el trauma craneoencefálico (TCE). Define el TCE como una lesión directa a estructuras craneales, encefálicas o meníngeas como resultado de un agente físico externo. Describe la epidemiología, causas, clasificación, anatomía involucrada, fisiopatología, cuadros clínicos y tratamiento de hematomas epidurales y subdurales y contusiones cerebrales, los cuales son lesiones comunes en pacientes con TCE severo. También cubre la exploración
El documento describe la embolia cerebral e infartos lacunares. Define la embolia cerebral como la oclusión súbita de una arteria cerebral por un fragmento desprendido de un coágulo o agregado sólido, causando isquemia y muerte neuronal en el territorio afectado. Los infartos lacunares son lesiones pequeñas en zonas profundas del cerebro irrigadas por arterias perforantes, que causan déficits neurológicos de más de 24 horas. Se detallan las causas, cuadros clínicos, métodos de diagnó
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), una lesión que compromete el cráneo, el cerebro y sus contenidos. El TEC es un problema de salud pública común, especialmente en personas jóvenes. Puede causar lesiones primarias o secundarias y su diagnóstico requiere exámenes neurológicos e imágenes médicas. El tratamiento implica estabilizar al paciente y monitorear signos vitales.
Presentación de proyecto o producto neutral.pdfAliceGarca7
El documento describe el traumatismo craneoencefálico, incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, evaluación y tratamiento. El TCE se produce por fuerzas directas o indirectas sobre el cerebro y puede causar lesiones primarias, secundarias y terciarias. La evaluación incluye exámenes neurológicos, neuroimagen y monitoreo de la presión intracraneal. El tratamiento se enfoca en prevenir daño secundario, controlar la hipoxia, edema y hipertensión intracraneal
La hipertensión endocraneana se produce cuando aumenta el volumen de uno de los componentes dentro del cráneo, lo que eleva la presión intracraneana. Puede deberse a lesiones cerebrales, aumento del volumen sanguíneo o cerebral, o incremento del líquido cefalorraquídeo. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, edema de papila, y la triada de Cushing. El tratamiento consiste en estabilizar al paciente, administrar fármacos como manitol para reducir la presión, y cirugía
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¡Claro! Parece que estás buscando información sobre una tesis relacionada con medicina crítica en la Universidad de Carabobo. Encontré una tesis titulada “Incidencia de Delirium en Pacientes Ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde”. Fue realizada por la Dra. Cilieth A. Sosa N. en octubre de 20181. El objetivo de esta investigación era evaluar la incidencia de delirium en pacientes críticos. Si necesitas más detalles o acceso al contenido completo, puedes consultar el enlace proporcionado.
Además, si tienes alguna otra pregunta o necesitas más información, no dudes en decírmelo. Estoy aquí para ayudarte 😊.
Más información
1
mriuc.bc.uc.edu.ve
2
mriuc.bc.uc.edu.ve
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riuc.bc.uc.edu.ve
¿Cuáles fueron los hallazgos de la tesis?
¿Hay otras tesis relacionadas con medicina crítica en esa universidad?
Gracias por la información.
Charlemos
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RESUMEN DE FISIOPATOLOGÍA Enfermedad cerebro vascular lo más importante para conocer sobre el tema: El tono vascular de la circulación cerebral está regulado por varios mecanismos con objeto de mantener la función principal, que consiste en el flujo sanguíneo cerebral para aportar oxígeno y glucosa al tejido nerviosos y eliminar bióxido de carbono, ácido láctico y otros subproductos. El flujo sanguíneo cerebral a nivel de la corteza es de 79ml/100 g de tejido cerebral minuto y a nivel de la corteza es de 70ml/100g de tejido cerebral minuto, y a nivel de la subcortical es de 50-55 ml/100g de tejido cerebral/minuto, y corresponde a 15 a 20% del gasto cardiaco basal y al 25% del consumo de oxígeno global. Depende principalmente de la presión de perfusión cerebral (PPC), que esta dada por la diferencia de la PAM (presión arterial media) menos la presión intracraneal (PIC). La PAM depende de la relación entre las resistencias vasculares sistémicas y el gasto cardiaco. Valores normales de la PAM van de 50 a 150 mm/hg. La PIC esta dada por la interrelación del contenido intracerebral: 80% tenido encefálico y 10% LCR y 10% volumen sanguíneo cerebral. El valor normal de la PIC es de 0 – 10 mmHG/10gr. Se deduce que disminución de la PAM y los incrementos de la PIC disminuyen el flujo sanguíneo cerebral estableciendo una hipoperfusión cerebral (menos de 70 a 50 ml/100g/min para la corteza a nivel subcortical, respectivamente. Lo que puede llevar a un círculo de hipotensión arterial – hipertensión intracraneal hipoperfusión cerebral. La circulación cerebral tiene la capacidad de autorregulación cerebral de estas presiones
Las enfermedades cerebrovasculares o apoplejías (infartos cerebrales) comprenden algunos de los trastornos más frecuentes y devastadores: apoplejías isquémicas y hemorrágicas.
El documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), describe su epidemiología e identifica factores de riesgo. La EVC es la tercera causa de muerte y una de las principales causas de consulta, con una incidencia que aumenta exponencialmente con la edad. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, el sexo masculino, la hipertensión y el tabaquismo. Existen dos tipos principales de EVC, isquémica y hemorrágica, cada una con características clínicas y factores etioló
El infarto al miocardio se produce por la muerte celular de las miofibrillas del corazón debido a la falta de irrigación sanguínea. Puede ser causado por la oclusión de una arteria coronaria debido a la ruptura de una placa de ateroma o un espasmo coronario prolongado. Los síntomas incluyen dolor retroesternal intenso que no se alivia con el reposo. El diagnóstico se basa en cambios en el ECG, elevación de enzimas cardíacas en sangre y hallazgos en imágenes. Las
Trauma crenoencefalico half agosto 2014Moises Bodan
Este documento trata sobre el trauma craneoencefálico (TCE). Explica la clasificación, fisiopatología, evaluación y manejo inicial del paciente con TCE. Describe las lesiones cerebrales primarias y secundarias, así como la importancia de prevenir la hipoxia e hipotensión para mejorar el pronóstico. Resalta la necesidad de monitorear la presión intracraneal y realizar estudios de imagen como la tomografía computarizada para guiar el tratamiento.
El documento proporciona información sobre el ataque cerebral o stroke. Cada año 700,000 personas en los EE.UU. sufren un stroke, siendo la tercera causa de muerte y la primera causa de discapacidad a largo plazo. Existen dos tipos principales de stroke: isquémico, debido a la interrupción del flujo sanguíneo, y hemorrágico. El tratamiento incluye fibrinólisis intravenosa o intraarterial dentro de las primeras horas para disolver coágulos, así como el manejo de factores de riesgo y
Este documento describe el manejo inicial del shock. Define el shock como un síndrome en el que falla la circulación para mantener la perfusión de los tejidos. Describe las clasificaciones del shock, incluyendo hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, terapéutica con énfasis en la oxigenación, fluidoterapia e inotrópicos, y monitoreo hemodinámico en el manejo del shock
Para qué sirve?
NOTA: Este estudio es recomendado bajo el criterio de cada médico, dependiendo de la condición y edad del paciente
Es útil para la valoración de los senos y la órbita. Se coloca el mentón y la nariz contra la película. Muy útil para estudiar el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También documenta el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Es la radiografía de elección para el estudio de los senos paranasales.Para qué sirve?
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Acá podras ver la mayoria de las patologias mas drecuentes durante la residencia de clínica médica como trastornos hidroelectroliticos, IAM, neumonias, neutropenia febril, entre otros muchos temas, excelemte texto para iniciar la residencia.
El estrés , suni solano soras enfermería 1 bsunisola17
El estrés algo que afecta físicamente y mentalmente , hay que buscar soluciones para así no empeorar y que provoqué otras enfermedades como la ansiedad y la depresión
Generalidades
Tipos de células sanguíneas
Fases de la hematopoyesis: etapa mesoblástica, etapa hepática y etapa medular
Líneas celulares
Etapas de maduración
CURSO DE FIBRILACIÓN AURICULAR 2024 PARA MÉDICOS NO ESPECIALISTAS EN FORMATO E- LEARNING que organiza el Comité de Educación Continua de la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
Durante un examen físico (exploración física), el médico revisa su cuerpo para determinar si usted tiene o no un problema físico. Un examen físico por lo general comprende: Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).revisar su corazón, pulmones y abdomen; y evaluar su postura, articulaciones y flexibilidad.Un examen físico anual permite evaluar el estado de salud independientemente de si se tienen síntomas o no. También contribuye a evaluar qué áreas de la salud necesitan atención para que no causen problemas mayores en el futuro. Algunos ejemplos incluyen: Presión arterial.Evaluar sus riesgos de salud.
Verificar sus vacunas.
Evaluar sus hábitos de salud, incluida su dieta y rutina de ejercicios.
Identificar problemas de salud que podrían volverse más graves en el futuro.
3. Trauma craneoencefálico Fisiopatología
El tejido con menor tolerancia a la isquemia
Consumo de oxígeno 20%
60% sólo para formar ATP
10 seg de oclusión del flujo disminuye la PaO2 a 30
mmHg llevando el paciente a inconciencia
FRANCISCO GUZMÁN, MD. Fisiopatología del trauma craneoencefálico, Colombia medica Vol. 39 Nº 3 (Supl 3), 2008
15 seg Alteraciones EEG
3-8 seg se agotan las reservas de ATP iniciando una lesión
neuronal irreversible entre los 10 y 30 min siguientes.
4. Trauma craneoencefálico Fisiopatología
55 ml/ 100 g/min (750 ml/min)
Flujo sanguíneo cerebral (FSC) normal.
25 y 40 ml/100 g/min habrá
disminución de la conciencia .
<10 ml/100 g/min habrá muerte
celular.
La presión de perfusión cerebral normal está entre 60-70 mmHg. FSC = PPC/RVC*
5. Trauma craneoencefálico Fisiopatología
PIC normal adulto 10 ±5
mmHg (50-180 mm de H2 O)
EL LCR 0.3 ml/min (±450 ml/día), lo
cual indica que el LCR se recambia
hipotéticamente tres veces al día.
Teoría de Monroe Kelly
PIC pediátricos 1.5 a 7 mmHg
Parénquima
intracraneano
80-85%
Líquido
cefalorraquídeo
7.5-10%
Volumen sanguíneo 7.5-10%.
(70% venoso, 30% arterial
Edema cerebral,
contusión cerebral.
Hidrocefalia
Hiperemia,
hematomas, contusión
hemorrágica
7. Trauma craneoencefálico Daño Axonal Difuso
Desgarro de múltiples
fibras axonales en
sustancia blanca
subcortical, el cuerpo
calloso y el mesencéfalo
Responsable de coma prolongado
Lesion secundaria:: fallas por aporte de O2 y glucosa.
Carme Junqué, EVALUATION OF DIFFUSE AXONAL INJURY IN TRAUMATIC BRAIN INJURY
El daño axonal se atribuye a 3 factores: 1. La distancia del
centro de la rotación. 2. El arco de la rotación. 3. La duración y
fuerza de las fuerzas
8. Trauma craneoencefálico Daño Axonal Difuso
Carme Junqué, EVALUATION OF DIFFUSE AXONAL INJURY IN TRAUMATIC BRAIN INJURY
Ocurren en el mismo momento del impacto
Lesión Axonal Difusa
Contusiones
Laceraciones
Hemorragia intracraneal
9. Trauma craneoencefálico Daño Axonal Difuso
En el momento
del impacto
Retracciones
Anotomía
secundaria
Degeneración
Walleriana
Primera fase: ausencia de
cambios bioquímicos de
mielina, no detectable en
técnicas convencionales
den neuroimagen
Segunda fase: cuarta
semana, cambios en las
proteínas de la mielina y
relación lipídico-proteica
alterada.
Tercera fase: entre 6 y 8
semanas, incremento de
edema y de la ruptura
lipídica, degeneración de
mielina en RM
Cuarta fase: meses,
atrofia cerebral que se
evidencia pro perdida de
volumen cerebral global.
10. Trauma craneoencefálico Daño Axonal Difuso
El DAD es la causa más común de estado
vegetativo persistente y de discapacidad
grave después de un TCE
El grado de desconexión marca la
gravedad y duración del coma y la
presencia y duración de la amnesia
postraumática
Secuelas: disminución de la capacidad
de realizar nuevos aprendizajes y
alteraciones de la atención, de la
velocidad de procesamiento de la
información y de las funciones
ejecutivas. La afeccion de las funciones
frontales es una constante ya que
requieren la integridad de todos los
circuitos córtico-corticales y córtico-
subcorticales, circuitos que están
afectados por el DAD
11. Trauma craneoencefálico Lesión primaria/ Lesion
secundaria
Primarios: representa
el resultado directo del
trauma inicial.
• Fractura
• Contusión cerebral
• Alteración vascular
Secundarios: resultados de la
evolución de la lesión inicial o
complicaciones. (Esto es lo que
nuestro objetivo es reducir al mínimo)
• La hipoxia e isquemia
• Edema cerebral
• La hipertensión intracraneal (HIC)
13. Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
Las lesiones secundarias se producen por
complicaciones de los procesos que se
inician en el momento de la lesión, pero no
son directamente atribuibles al impacto.
14. Trauma craneoencefálico Trauma Secundario a estrés
Consumo de glucosa normal
5 mg/100g/min Y 90% de metabolismo
aerobio
* NO es necesario aplicar soluciones
dextrosadas :
Edema cerebral con
alteración de la
regulación osmótica
Aumento de la
morbimortalidad
Aumento del
área de isquemia
15. Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
Algunos ejemplos causantes de un deterioro
retardado son:
Del total de pacientes, 75% con deterioro retardado exhiben
hematomas intracraneanos que no aparecen en la valoración inicial
y se presentan tardíamente:
. Hematoma epidural
. Hematoma subdural
. Contusión cerebral hemorrágica
· Edema cerebral difuso postraumático
· Hidrocefalia
· Neumoencéfalo a tensión
· Convulsión postraumática
· Meningitis
Anormalidades metabólicas
. Hiponatremia
. Hipoxia
. Encefalopatías
. Insuficiencia adrenal
. Síndrome de retiro de alcohol o psicotrópicos
Eventos vasculares:
. Trombosis seno venoso dural
. Disección arterial carotidea o vertebral
. Embolismo cerebral: trombótico, aéreo o graso
. Hemorragia subaracnoidea
16. Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
A. HIPONATREMIA:
El edema cerebral puede estimular una liberación
excesiva de hormona antidiurética (ADH)
Criterios para diagnosticas
un SIADH:
Hiponatremia (Na+ < 132 mmol/L)
Osmolaridad plasmática < 280
mOsm/L
Osmolaridad urinaria > 300 mOsm/L
Eliminación de sodio aumentada (> 25
mEq/L).
Se recomienda que la velocidad de reposición
de sodio no sea mayor de 5 mEq/h, ya que una
correción demasiado rápida del déficit
produciría hipertensión craneal e incluso
mielinolisis central pontina.
17. B. HIPERNATREMIA:
Trauma craneoencefálico Trauma Secundario a estrés
Por afectación del eje hipotálamo-hipofisario, dando lugar a
una diabetes insípida (DI).
concentración de sodio plasmática >
145 mEq/L
osmolaridad plasmática > 300
mOsm/L
volumen de orina > 200 mL/h
Criterios para
diagnósticos para
Diabetes Insípida
reposición de fluidos y en caso de no controlarse el
cuadro se comenzaría con la administración de ADH de
acción corta (6-8 horas de duración),
18. C. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:
Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
1.HIPOXIA: El 50% de los pacientes con respiración
espontánea presentan hipoxia y el 40% del total de
pacientes acaban desarrollando un proceso neumónico.
La hipoxia debe ser corregida lo antes posible ya que se
relaciona con un incremento de la mortalidad, sobre
todo cuando se asocia a hipotensión arterial.
2-NEUMONÍA: en relación a la disminución de los reflejos de
la vía aérea y a la aspiración de contenido gástrico se debe
sospechar la existencia de neumonía en aquellos pacientes
con hipoxemia que comiencen con fiebre e infiltrados en la
radiografía de tórax 24-36 horas tras la aspiración. En estos
pacientes se debe comenzar con tratamiento antibiótico y
fisioterapia respiratoria, a fin de restablecer la función
pulmonar lo antes posible y evitar la aparición de síndrome
de distress respiratorio del adulto.
19. 4-TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP): Se trata
de otra posible complicación tras un TCE, debida a la
inmovilidad a la que se encuentran sometidos estos
pacientes, situación que favorece la aparición de
trombosis venosa profunda. El diagnóstico viene
dado por la aparición de hipoxia repentina con o sin
taquicardia y fiebre.
3-EDEMA PULMONAR: Caracterizado por congestión vascular
pulmonar marcada, hemorragia intra-alveolar y líquido rico en
proteínas en ausencia de patología cardiovascular. Esto es
debido a una descarga adrenérgica masiva a causa de
hipertensión intracraneal, lo cual se traduce en una
vasoconstricción periférica, que llevaría a la movilización de la
sangre desde la periferia a los lechos pulmonares, aumentando
la presión capilar pulmonar.
Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
20. D. HIPOTENSIÓN:
Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
El mecanismo es la producción de lesiones cerebrales
isquémicas por descenso de la presión de perfusión
cerebral (PPC). La PPC depende de la presión arterial
media (PAM) y de la PIC (PPC = PAM – PIC).
E. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL:
Entre las causas de lesión secundaria de origen intracraneal, la
más frecuente y que determina peor pronóstico es la
hipertensión intracraneal. El aumento de la PIC produce
herniación cerebral, que si no es revertida provoca isquemia
cerebral difusa por descenso de la PPC. La isquemia se
considera en la actualidad la lesión secundaria de origen
intracraneal más grave ya sea provocada por aumento de la PIC
o por descenso de la presión arterial media. Los esfuerzos
terapéuticos irían encaminados ante todo a conseguir un
aumento de la PPC> 70 mmHg.
21. F VASOESPAMO CEREBRAL:
Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
Causado por la hemorragia subaracnoidea postraumática y más
fácil de detectar gracias a las técnicas de Doppler transcraneal,
que es considerado como un indicador precoz y fiable de
vasoespasmo. Se detecta generalmente a las 48 horas tras el
traumatismo y alcanza su máxima intensidad al séptimo día. Si
coexiste con una PPC < 70 mmHg puede provocar un infarto
cerebral.
G CONVULSIONES:
Más frecuentes durante la fase aguda del TCE, incluso
en el momento del accidente. Pueden ser de dos tipos:
generalizadas o focales, y cuando son prolongadas
pueden inducir hipertensión intracraneal, en base a un
aumento del flujo sanguíneo cerebral y del consumo
cerebral de oxígeno. El tratamiento recomendado es la
administración de bolos de diacepam a dosis de 10 mg,
controlando continuamente la función respiratoria.
22. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES:
Debidas al establecimiento de un estado hiperdinámico, causado por un
aumento en la liberación de catecolaminas, produciendo: aumento del gasto
cardíaco, frecuencia, tensión arterial, consumo de oxígeno y aumentando el
riesgo de isquemia miocárdica en aquellos pacientes con cardiopatía isquémica
subyacente. Así mismo puede dar lugar a la aparición de arritmias, taquicardia
supraventricular la más frecuente, aunque también bradicardia, acortamiento
del intervalo QT, elevación del ST, ritmo del nodo A-V e incremento en la
amplitud de la onda T con onda U prominente.
Trauma craneoencefálico Trauma Secundario
24. II. Lesiones difusas: Se subdividen en 4 sub-grupos:
Trauma craneoencefálico Clasificación
1. Lesiones difusas tipo I: Ausencia de patología intracraneal
visible en TAC cerebral (TAC normal).
2. Lesión difusa tipo II: En este grupo observamos:
• Cisternas perimesencefálicas presentes y sin alteraciones 9
• El desplazamiento de la línea media es de 0-5mm, si lo hay.
• En esta categoría pueden existir lesiones focales:
(Hiperdensidad o Densidad mixta cuyo volumen debe ser igual
o inferior a 25 c.c.).
• También es aceptable encontrar fragmentos óseos o cuerpos
extraños.
3. Lesiones difusas tipo III: "swelling": En esta categoría
se incluyen aquellos
pacientes en los cuales:
• Las cisternas perimesencefálicas están comprimidas o
ausentes.
• El desplazamiento de la línea media es de 0-5 mm.
• No deben existir lesiones hiperdensas o de densidad
mixta con volumen superior a los 25 c.c.
4. Lesiones difusas de tipo IV: "Desplazamiento": En
esta categoría se incluyen aquellos pacientes en los
cuales:
• La desviación de la línea media es superior a 5 mm.
• Lesiones focales (Hiperdensidad o Densidad mixta
menor de 25 c.c.)
25. •I: perdida transitoria del edo. Conciencia, alerta en
15pts
•II: disminucion del edo. Alerta, obedece ordenes
sencillas
•III: localizacion de dolor, descerebracion
•IV: muerte cerebral
Trauma craneoencefálico Clasificación de Becker
26. Trauma craneoencefálico Clasificación según su riesgo
vital
Perdida de
consciencia
Amnesia, cefalea
holocraneana,
vomito
HEMATOMA,
LACERACIÓN DE
CUERO CABELLUDO
HERIDAS Y
FRACTURAS DE LA
CARA
Observación 24 hrs
TCE LEVE
27. Rasurar el cabello alrededor de la herida .
Anestesia local.
Limpieza de la herida con cepillo.
Lavado con soluciones salinas y antisépticos .
Desbridamiento de los bordes de la herida.
Sutura y cierre de las heridas ,siempre que sean limpias .
Vendaje compresivo.
Profilaxis antitetánica .
Tratamiento antibiótico.
Dieta liquida durante las primeras 8 h.
Comprobar estado neurológico cada 2 o´3 h.
Trauma craneoencefálico TCE LEVE / MANEJO
28. Cefalea que no cede con analgesia.
Convulsiones
Perdida de fuerza.
Visión doble o borrosa.
Aparición de sangre o liquido
acuoso en el oído o en la nariz .
OBSERVACIÓN DOMICILIARIA
Trauma craneoencefálico TCE LEVE / MANEJO
29. Trauma craneoencefálico Clasificación según su riesgo
vital
Historia de perdida
transitoria de consciencia
INTOXICACIÓN POR
ALCOHOL O DROGAS
Cefalea progresiva,
Vomitos persistentes y
amnesia postraumática
TRAUMA FACIAL
SEVERO, SOSPECHA DE
NIÑO MALTRATADO,
EDAD MENOR DE 2
AÑOS
Politraumatismo que
impide la adecuada
valoración clínica del
T.C.E
TCE MODERADA
30. – 1.-Reposo absoluto. Cama elevada a 30º-.
– 2.-Dieta:
• Si presenta vómitos:
– a.-Dieta absoluta.
– b.-Solucion mixta 1000./12 h.
– c.- Antieméticos c/ 8 h.
• Si no presenta vómitos, dieta liquida
– 3._Analgesicos c/8 h. si aparece dolor.
– 4._Control del nivel de conciencia, pupilas.
Constantes y diuresis cada 4 h.
Trauma craneoencefálico TEC LEVE/ MODERADO
31. Trauma craneoencefálico Clasificación según su riesgo
vital
DISMINUCIÓN DEL
NIVEL DE
CONCIENCIA.
SIGNOS
NEUROLÓGICOS DE
FOCALIDAD
HUNDIMIENTO O
HERIDA
PENETRANTE
CRANEAL.
SOSPECHA DE
FRACTURA DE BASE
DE CRÁNEO
CONVULSIONES
POSTRAUMATICAS.
RESPIRACIÓN
IRREGULAR O
APNEICA
TCE ALTO
32. • A).- VIA AEREA Y CONTROL
CERVICAL.
• B).- VENTILACION Y OXIGENACION.
• C).- CONTROL HEMODINAMICO Y
DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS.
Trauma craneoencefálico TCE ALTO/ MANEJO
• RESPIRA O2 con multivent al 50%.
• NO RESPIRA:
• Elevar la mandíbula.
• Retirar cuerpos extraños.
• Aspirar secreciones.
• Valorar cánula de GUEDEL:
• RESPIRA O2 con multivent al 50%.
• NO RESPIRA Respirador manual * O2
• Valorar intubación endotraqueal.
• Control cervical collarín.
• Visualizar simetría del Tórax.
• Observar :
a) Integridad de la pared torácica.
b) Profundidad y frecuencia respiratoria.
• Modos :
• Multivent con Oxígeno.
• Respirador manual.
• Respirador artificial.
• Valorar:
• Pulso (amplitud, frecuencia y regularidad)
• Color y temperatura de la piel.
• Relleno capilar.
• Control de la hemorragia externa.
• Accesos Venosos:
• catéter
• Laboratorios
• reposición isotónicas
33. Escala de Glasgow.
PRUEBA RESPUESTA PUNTUACIÓN
APERTURA DE OJOS
Espontanea
A órdenes
Al estimulo doloroso
Nula
4
3
2
1
RESPUESTA VERBAL
Orientada
Confusa
Inapropiada
Incomprensible
nula
5
4
3
2
1
RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada ante el dolor
Flexión inapropiada
Extensión
Nula
6
5
4
3
2
1
Trauma craneoencefálico TCE ALTO/ MANEJO
PRUEBA RESPUESTA PUNTUACIÓN
APERTURA DE
OJOS
Espontanea
A órdenes
Al estimulo doloroso
Nula
4
3
2
1
LLANTO COMO
RESPUESTA
VERBAL
Palabras apropiadas y sonrisas,
fija la mirada y sigue los objetos.
Tiene llanto, pero consolable.
Persistente e irritable
Agitado.
Sin respuesta.
5
4
3
2
1
RESPUESTA
MOTORA
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada ante el dolor
Flexión inapropiada
Extensión
Nula
6
5
4
3
2
1
Escala de Glasgow modificada (niños)
34. Según el
tamaño
Mioticas Diámetro < 2mm
Medias Diámetro 2-5mm
Midriaticas Diámetro > 5mm
Según relación
entre ellas
Isocoricas Iguales
Anisocoricas Desiguales
Discoricas Forma irregular
Reactivas Contracción al foco
luminoso
Según
respuesta
a la luz
Arreactivas
Inmóviles al foco
luminoso
Reactividad Pupilar.
35. SIGNOS CLINICOS INDICATIVOS DE FRACTURA DE LA BASEDEL
CRANEO
• Equimosis sobre los párpados superiores.
• Hematomas periorbitarios bilaterales.
• Desarrollo gradual de equimosis sobre el Mastoides.
• Otorragia, en ausencia de trauma del conducto
auditivo externo.
• La otorrea o rinorrea de L.R.C confirman el
diagnostico.
Trauma craneoencefálico TCE ALTO/ MANEJO
36. • Identificación de signos de aumento de la P.I.C.
Alteración del nivel de conciencia.
Deterioro respiratorio.
H.T.A. y bradicardia.
• Sondaje vesical y nasogastrico.
• Control de constantes.
• Exploración Física:
Detectar signos de lesiones ( Hundimiento, Scalp. etc. )
Buscar signos de fractura de la Base.
Evaluación Secundaria del T.C.E.
De riesgo vital ALTO
Trauma craneoencefálico TCE ALTO/ MANEJO
41. ¡NO OLVIDEMOS!
• HIPOTENSION Y TAQUICARDIA=
SHOCK HIPOVOLEMICO
• HIPERTENSION Y BRADICARDIA = P.I.C.
ELEVADA
• HIPOTERMIA = LESION DE TRONCO O
DE MEDULA
• HIPERTERMIA = LESION CEREBRAL,
HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA.
Trauma craneoencefálico TCE ALTO/ MANEJO
42. Radiografías:
L. cervical.:
-Prioritaria en T.C.E
-Obligatoria en faciales y
enfermos inconscientes.
A.P. y L. de Cráneo:
-No es prioritaria en T.C.E.
graves.
-Objetiva fracturas
lineales,C.extraños
-No identifica lesiones craneales.
Trauma craneoencefálico TCE / MANEJO
43. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE
URGENCIAS
T.A.C.
Es la técnica de elección en el
T.C.E.
- Descubre hematomas intra y
extracerebrales.
- Delimita los efectos del
traumatismo:
Compresión de los ventrículos.
Desplazamiento de la línea
media.
Trauma craneoencefálico TCE / MANEJO
44. INDICACIONES DE L T.A.C.
• Fractura con hundimiento.
• Fractura lineal y deterioro del nivel de
conciencia.
• Sospecha de fractura de la base.
• Traumatismo penetrante.
• Deterioro del nivel de conciencia.
• Glasgow = ó menor de 8.
Trauma craneoencefálico TCE / MANEJO
45. COMPLICACIONES DEL T.C.E.
EN EL AREA DE URGENCIAS.
CONVULSIONES
• Colocar cánula de Guedel.
• Administrar Oxigeno.
• Colocarlo de lado ( no lesión cervical ) para evitar
aspiraciones.
• Administrar anticonvulsivos ( I.V.).
• Anotar los datos ( duración,vómitos,
incontinencia,cianosis, desviación de la mirada,etc.)
Trauma craneoencefálico TCE / MANEJO
presión de perfusión cerebral (PPC), la cual es la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneana.*RVC: resistencia vascular cerebral
Teoria Monroe Kelly En caso de haber un crecimiento a través de semanas o meses de uno de estos contenidos, los demás se amoldarían en tamaño proporcional hasta cierto límite, lo cual no sucede en el trauma donde se tiene condiciones de aumento agudo de estos contenidos
lesión, se observa una clara atrofia cerebral que se evidencia por la pérdida de volumen cerebral global
Algunos estudios han demostrado que estas soluciones aumentan el edema cerebral, causan alteración en la regulación osmótica, aumentando el área de isquemia y la morbimortalidad del paciente
II.1.TCE LEVES (GCS 14-15): La presencia de síntomas como pérdida de conciencia, amnesia, cefalea holocraneal, vómitos incoercibles, agitación o alteración del estado mental, van a diferenciar un TCE leve de un impacto craneal sin importancia que permanecería asintomático tras el golpe y durante la asistencia médica. Los TCE leves deben permanecer bajo observación las 24 horas siguientes al golpe. Si existen antecedentes de toma de anticoagulantes o intervención neuroquirúrgica, GCS 14, > 60 años o crisis convulsiva tras el traumatismo, presentan mayor riesgo de lesión intracraneal.
II.2.TCE MODERADOS (GCS 13-9): Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC norma
II.2.TCE MODERADOS (GCS 13-9): Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC norma