1) La valoración de las lesiones faciales debe ser secundaria a tratar lesiones potencialmente letales como la protección de la vía aérea. 2) Fracturas en la cara pueden ocurrir por fuerzas frontales, laterales u oblicuas y conducen a fracturas en los huesos de la cara. 3) Existen diferentes tipos de fracturas faciales como de LeFort I-IV que afectan diferentes partes del rostro y requieren distintos enfoques de tratamiento.

1. Traumatismo
facial
Sahira Nohemí Martínez Guerra.
354479
Grupo 8-1

2. Revisión primaria en el
servicio de urgencias, el
aspecto prioritario es
proteger la ventilación
del paciente.
T
raumatismo
decara
44% de las personas con
traumatismo maxilofacial
grave necesita intubación
endotraqueal.

4. La valoración de las lesiones
faciales deben ser parte de la
revisión secundaria, sólo después
de tratar lesiones que pueden ser
letales.
6% de individuos con
traumatismo maxilofacial
termina por mostrar
ceguera

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Fuerzas en dirección frontal,
lateral y oblicua pueden
ocasionar fracturas de los
huesos de la cara.
Fisiopatología

6. Revisarlacaradesdeelfrente,
loslados,desdeabajoyarriba
paradetectarasimetríaleve
en laestructuradelmacizo
facial, provenientedelesiones
cigomáticas,orbitariasylas
llamadasfracturasdeLeF
ort.

7. Hematoma retrobulbar

9. Cara de plato

10. "This is a quote, words full of wisdom
that can make the reader get inspired."
—SOMEONE FAMOUS

12. Radiografíasimplesino
secuentaconTC
Estudios
de Imagen

13. Fracturas del hueso frontal
Las fracturas del hueso frontal son poco comunes y
son consecuencia de mecanismos de alta energía,
como colisiones de vehículos motorizados en que
los ocupantes no usan cinturón de seguridad o
lesiones con objetos romos. El grado notable de
fuerza necesaria para fracturar el hueso frontal
grueso aumenta asimismo el riesgo inmediato de
lesióncerebraltraumática.

15. Fracturas
orbitarias
La fractura orbitaria pura o “en
estallido” surge cuando un objeto
de diámetro pequeño golpea el
globo ocular sin originar una
fractura de los bordes orbitarios. La
fuerza transmitida por el globo
lleno de líquido fractura las paredes
inferior o interna de la órbita.

17. Fracturas del malar
Por sobresalir en el macizo facial, es asiento de
fracturas frecuentes. Las fracturas del arco
cigomático aparecen cuando se aplica de
manera característica una fuerza anterior y
lateralcon unpuño cerrado o un objeto romo.
En la exploración física, se detecta
aplanamiento de la eminencia malar, incluso
sinquehayanotableedema.

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La fractura
cigomaticomaxilar menos
frecuente (oen “trípode”)
es consecuencia casi
siemprede una lesión de
alta energía por
desaceleración, con
separación de la sutura
cigomaticofrontal,la unión
cigomaticotemporal yel
borde infraorbitario.
F
racturaentrípode

19. F
racturasmesofaciales
Las fracturas del maxilar superior necesitan de una gran fuerza, como el caso del paciente que viaja sin
cinturón de seguridad y participa en una colisión de vehículos, cuya cara golpea con el tablero o el caso
de un individuo fuertementegolpeado.
LaslesionesdelesquemaLeF
ort
suelenmanifestarsedeforma
extraordinaria conhemorragia
profusa,hinchazóntemprana,
equimosisenambasórbitasy
fugasdeLCRenlaslesionesde
tipoLeF
ort II yIII.

20. LeF
ortI
Describe la separación transversal entre el
cuerpo del maxilar superior desde la
apófisis pterigoides yeltabique nasal.Sólo
se mueven el paladar duro y los dientes,
situación que recuerda elmovimiento de
una prótesis dental superiorfloja.

21. Contorno piramidal a través del centro del
maxilar superior y el paladar duro. Se
producedesplazamiento del paladar duro y
la nariz,pero no de los ojos.
LeF
ortII

22. Separación craneofacial cuando toda la
cara queda independiente del cráneo, por
fracturas de la línea de sutura
frontocigomática que cursa por la órbita ya
través de la base de la narizylos huesos
etmoides. Toda la cara se desplaza con los
globos oculares sostenidos solamentepor
elnervio óptico.
LeF
ortIII

23. Incluye características del tipo Le Fort III,
pero también afecta elhueso frontal.Las
lesiones complejas de estetipose definen
mejorcon CTde rastreo de la cara con
“cortes”coronal yaxialyreconstrucciones
tridimensionales
LeF
ortIV

24. F
racturas
del maxilar
inferior
elsegundo lugarentre las fracturas
más comunes de la cara,después
de las fracturas nasales.
*Colisionesde vehículos u caídas
Hadesuponersequesetratadeunafractura
abiertahastacomprobarlocontrario,conlos
datosyunaexploraciónminuciosadelinterior
delaboca.Lasfracturasseclasificanen
favorablesydesfavorables,segúnsilos
músculosreducenoabrenlafractura
36%ángulomandibular 2
1
% enelcuerpo
1
7
%parasinfisiaria

25. Exploraciónintrabucal:descartarpequeñasgrietas
enlamucosa,hematomasublingualoequimosisy
fracturasdepiezasdentalesoelbordealveolar.
Oído:perforacióndelamembranadeltímpano,
hemotímpanoosignosdedesplazamientode
cóndilos.
Secolocaundedoenelconductoauditivoexterno
ysepidealapersonaqueabraycierrelaboca
paraidentificarporpalpaciónalgunalesióndel
cóndilo.
● Oclusión defectuosa de arcadas dentarias
● Intento de movimiento intensifica eldolor
● Ensanchamiento de la mandíbula
● Desapariciónde los contornos
● Dolor

26. Radiografíapanorámicadental
CT de la mandíbula o la cara con cortes coronal o axial

27. Si tieneestabilidadventilatoria.
PenicilinaGpor vía IV,a razón de 2 a 4 millones
de unidades (o 600 a 900 mg de clindamicinaen
personas alérgicas a la penicilina) en elcaso de
fracturas abiertas.
Las fracturas abiertas obligan a hospitalización
para reparación quirúrgica.

28. Consideraciones
en niños

29. Niños con grave lesión mesofacial en quienes es imposible
la intubación endotraqueal por la boca, la colocación de una
mascarilla con cánula laríngea o una cricotirotomía con
aguja constituye una medida contemporizadora mientras se
practica la traqueostomía de urgencia
La cricotirotomía
está contraindicada
en pacientes <8
años de edad
porque no está
desarrollada todavía
la membrana
cricotiroidea.
Siempresedebepensarenlaposibilidaddemaltratodel
menor.
Enlos niños, el suelo orbitario flexible másamenudo
sedistiende yrompe yasíforma unapequeña“puerta
deescotillón”,enlacualquedanatrapadosmúsculosy
grasa,quepuedenmostrarisquemia.
Elremodelamientoóseorápidoenniñosconlaformaciónde
callocomienzaenunlapsodeunasemana.
Enniñosconfracturasdela mandíbula, senecesitael
diagnósticoinmediatoyelenvíoenunplazode24a48ha
uncirujanofacialexpertoenniños