Este documento describe la tricotilomanía, un trastorno compulsivo caracterizado por el autoarrancamiento recurrente de cabello. Afecta más comúnmente a niños y mujeres jóvenes. Se cree que es causado por problemas de ansiedad y estrés. Clínicamente se manifiesta como placas calvas geométricas con pelos de diferentes longitudes. El tratamiento incluye terapia conductual, psicoterapia y en algunos casos medicamentos.

1. Tricotilomania
González Rodríguez Josué Antonio
Universidad Autónoma de Baja California
466
Dermatología
Dra. Garcia Lopez Irma Esbeydy

2. Tricotilomania
 Sinonimia: Alopecia neuromecanica.
Es una neurosis compulsiva que se caracteriza por auto arrancamiento de los pelos de
cualquier área, que da a una placa seudoalopecica de forma geométrica con pelos
sanos de diferente tamaño.
Es recurrente con sensación de tensión previa y bienestar posterior.

3. Epidemiología
Es mas frecuente en niños ambos sexos, y en mujeres adultas.
Predomina entre los 5 y 12 años de edad y en adolescentes.
Se estima la prevalencia de 0,6% a 1% de la población mundial.
En universitarios se presenta en 1/1200
Niños tratados por trastornos psiquiátricos 1/2000

4. Etiopatología
Neurosis compulsiva de angustia o ansiedad, en la cual la persona se tira de los
cabellos, a menudo de manera ritual.
Se relaciona con problemas familiares y en adultos a psicopatologías desde:
 Hábito leve del control de impulsos
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno dismórfico corporal
 Esquizofrenia
En casos de depresión grave puede haber suicidio. De acuerdo con el sistema DSM IV,
es un trastorno del control de los impulsos.
 Trastorno histriónico de la personalidad
 Limítrofes
 Retraso mental y psicosis

5. Clasificación de acuerdo al grupo de edad
Niños en edad preescolar
 Habito como chuparse el dedo. Es de forma
inconsciente, y casi siempre afecta la piel
cabelluda. Empeora por las noches antes de
dormir y al estar solos.
 Se comprueba al encontrar pelos por la
mañana en la almohada.
 Tiene un curse benigno, asociado a un inicio
estresante como nacimiento o rivalidad de un
hermano. Falta de cariño.
 Puede ser realizada por compañeros mayores.

6. Clasificación de acuerdo al grupo de edad
Pre adolescencia y adultos jóvenes
Es la edad más frecuente de comienzo,
por lo común entre los 9 y los 13 años.
Predomina claramente en mujeres (70%-
93%). Tiende a ser crónico y se
acompaña de recaídas frecuentes.
Adultos
En este grupo de edad suele ser
secundario a alteraciones psiquiátricas
subyacentes
 Tiende a ser cronico
1. Excoriaciones

7. Clasificación de acuerdo con el arrancamiento del
cabello
Automático (Subconsciente)
 5-47% de los casos
Los niños pertenecen a este grupo,
difícilmente admiten que de tiran del
pelo, aunque aceptan que juegan con el.
Tienen hábitos como morderse los
labios, y las uñas.
Sucede mientras ven televisión, estudian
o escuchan música.
Focalizado (Consiente)
 15-34% de los casos
Pueden tener rituales relacionados a
tirarse el pelo (masticarlos, frotarlos
entre los labios, e ingerirlos)
Tiran un tipo de pelo (canos, rizados o de
textura rara)
Zona específica en respuesta a
sensaciones en estas áreas

8. Cuadro Clínico
Suele ubicarse en piel cabelluda, zonas accesibles, pero puede afectar cualquier zona
pilosa de la superficie cutánea.
 Cejas
 Bigote
Se caracteriza por placas seudoalopecicas de uno a varios centímetros de diámetro, de
forma geométrica con pelos sanos cortados a diferentes niveles.
Asociado
 Tricofagia (Tricobezoar)
 Onicotilomania
 Barba
 Vello axilar/pubico
 Pestañas

9. Datos histológicos
Casos Agudos
 Biopsia innecesaria
Puede encontrarse:
 Folículos normales y lesionados/ausencia de
inflamación
Casos crónicos
 Folículos en catágeno
 Tapones foliculares
 Vainas peripilares pigmentadas
 Bulbos traumatizados y folículos vacíos

10. Tratamiento
En los niños no es un problema importante ya que desaparecen con la madurez. Sin
embargo el medico debe informar el problema a los padres.
 Terapia de comportamiento
 Regresión de hábitos es la mas exitosa.
 Tratamiento de hipnosis
 Psicoterapia (Depresión)
 Farmacoterapia
En adultos el pronostico es mas sombrío, deben ser atendidos por un psiquiatra algunos
muestran respuesta a la clomipramina, cloropromazina, fluoxetina, y paroxetina.
Tambien el neuroléptico
 Risperidona 0,5 a 3mg/dia
 Acido valproico.
 Utilizar guantes para dormir y las curas oclusivas.

11. Bibliografía
 Roberto Arenas. (2012). Enfermedades psicosomaticas. En Dermatología Atlas,
diagnostico y tratamiento(260-261). Mx. D.F.: Mc Graw Hill.
 Daniel Asz Sigall. (2010). Tricotilomanía. Una entidad psicodinámica. Derma tología
CMQ, 8, 117-126. 23/05/16, De Medigraphic Base de datos.