La alopecia areata es una dermatosis caracterizada por la pérdida parcial o total de cabello, afectando alrededor del 1% de la población, con causas aún desconocidas y diversos tipos de presentación. La tricotilomanía, un trastorno de control de impulsos, implica la pérdida autoinducida del cabello, principalmente en niños, y se relaciona con síntomas de depresión y ansiedad. Ambos trastornos requieren tratamientos específicos que incluyen corticoesteroides, psicoterapia y medicamentos como clomipramina.

1. ALOPECIA AREATA
Dr. Gerardo V. Solís
Arreola
Dermatólogo
Facultad de Medicina
UAEMex

2. DEFINICIÓN
DERMATOSIS CARACTERIZADA POR LA PERDIDA PARCIAL
O TOTAL DE PELO EN CUALQUIER ZONA PILOSA DEL
CUERPO.

3. EPIDEMILOGÍA
• Es mas o menos el 1 % de
todas las dermatopatías
• Afecta ligeramente más
hombres
• Cualquier edad incluso
niños

4. ETIOPATOGENIA
• Causa desconocida
• El cabello entra en fase telógena y
se cae.
• Infiltrado periférico al bulbo piloso y
se obliteran capilares
• Teorías
• Genética (25 a 30 % de los casos
tienen AHF)
• Autoinmune (acumulación de
Linfocitos T CD8)
• Neurogénica y Psicosomática

5. CUADRO CLÍNICO
• Aparición espontánea de placa o
placas alopécicas de diversos
tamaños, circulares, lisas,
brillantes con sensación de
alcochonado.
• Signo de admiración
• Ligero prurito y ardor
• Pull test positivo
• Cuando se reinicia la repoblación
el primer vello es fino y blanco,

6. TIPOS DE ALOPECIA AREATA
• Placa única
• Placa múltiple
• Total
• Universal
• AA difusa o Incógnita
• AA para el cabello oscuro

7. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Impredecible
• Hasta el 50 % de los pacientes curan solos
• 10 % evolucionan a forma graves
• Pull test negativo nos habla que el proceso se ha detenido
• Las placas de la nuca son las que mas tardan en sanar
• Mejoran más rápidamente los chicos que los adultos

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Tricotilomania
• Tiña de la cabeza
• Alopecias cicatrizales
• Síndrome del cabello anágeno suelto
• Sífilis
• Lepra lepromatosa difusa
• Alopecia difusa
• Foliculitis

9. TRATAMIENTO
• Infiltración de corticoesteroides
local
• Pericia y experiencia para evitar
atrofia
• Tópicos con efecto irritante
• Minoxidil
• Inhibidores de las prostaglandinas
• Formas agresivas Metrotrexate y
pulsos de esteroides orales.

10. TRICOTILOMANIA
LA TRICOTILOMANÍA SE DEFINE COMO UNA PÉRDIDA AUTOINDUCIDA Y
RECURRENTE DEL CABELLO. EN EL MANUAL DSM-IV ESTÁ CLASIFICADA
COMO UN TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS JUNTO CON LA
PIROMANÍA, LA LUDOPATÍA Y LA CLEPTOMANÍA, YA QUE EL PACIENTE
SUFRE UNA SENSACIÓN DE TENSIÓN ANTES DE ARRANCARSE EL
CABELLO Y UNA GRATIFICACIÓN O ALIVIO UNA VEZ QUE LO HACE.
ALGUNOS INDIVIDUOS CON TRICOTILOMANÍA PODRÍAN NO PRESENTAR LA
SITUACIÓN ANTES DESCRITA, YA QUE NO SE DAN CUENTA DE QUE SE
ESTÁN ARRANCANDO EL CABELLO, O BIEN, PUEDEN NEGAR DICHA
CONDICIÓN.

11. ETIOPATOGENIA
• Compulsión autoagresiva
• Tricos: Pelo Tilo: tirar
Mania: Manía.
• Término acuñado por
François Henri Hallopeau
• Es muy frecuente en niños
entre 9 a 13 años
• Depresión y ansiedad

12. CUADRO CLÍNICO
LA TRICOTILOMANÍA ESTÁ
CONFINADA GENERALMENTE A
UNO O DOS SITIOS, PERO
PUEDE INVOLUCRAR
DISTINTOS LUGARES. LA
CABEZA ES EL SITIO MÁS
FRECUENTE, SEGUIDO POR
LAS CEJAS, PESTAÑAS, CARA,
BRAZOS Y PIERNAS. LA
APARIENCIA CLÁSICA ES UN
VÓRTICE Y CORONA DE
ALOPECIA.

13. • Tratamiento:
• Psicoterapia
• Antidepresivo (Clomipramina)