Alopecia Areata y Tricotilomanía. Basados en el libro del Maestro Dr. Amado Saul Cano. Para la cátedra de dermatología de la UAEMEX

1. ALOPECIA AREATA
Dr. Gerardo V. Solís
Arreola
Dermatólogo
Facultad de Medicina
UAEMex

2. DEFINICIÓN
DERMATOSIS CARACTERIZADA POR LA PERDIDA PARCIAL
O TOTAL DE PELO EN CUALQUIER ZONA PILOSA DEL
CUERPO.

3. EPIDEMILOGÍA
• Es mas o menos el 1 % de
todas las dermatopatías
• Afecta ligeramente más
hombres
• Cualquier edad incluso
niños

4. ETIOPATOGENIA
• Causa desconocida
• El cabello entra en fase telógena y
se cae.
• Infiltrado periférico al bulbo piloso y
se obliteran capilares
• Teorías
• Genética (25 a 30 % de los casos
tienen AHF)
• Autoinmune (acumulación de
Linfocitos T CD8)
• Neurogénica y Psicosomática

5. CUADRO CLÍNICO
• Aparición espontánea de placa o
placas alopécicas de diversos
tamaños, circulares, lisas,
brillantes con sensación de
alcochonado.
• Signo de admiración
• Ligero prurito y ardor
• Pull test positivo
• Cuando se reinicia la repoblación
el primer vello es fino y blanco,

6. TIPOS DE ALOPECIA AREATA
• Placa única
• Placa múltiple
• Total
• Universal
• AA difusa o Incógnita
• AA para el cabello oscuro

7. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Impredecible
• Hasta el 50 % de los pacientes curan solos
• 10 % evolucionan a forma graves
• Pull test negativo nos habla que el proceso se ha detenido
• Las placas de la nuca son las que mas tardan en sanar
• Mejoran más rápidamente los chicos que los adultos

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Tricotilomania
• Tiña de la cabeza
• Alopecias cicatrizales
• Síndrome del cabello anágeno suelto
• Sífilis
• Lepra lepromatosa difusa
• Alopecia difusa
• Foliculitis

9. TRATAMIENTO
• Infiltración de corticoesteroides
local
• Pericia y experiencia para evitar
atrofia
• Tópicos con efecto irritante
• Minoxidil
• Inhibidores de las prostaglandinas
• Formas agresivas Metrotrexate y
pulsos de esteroides orales.

10. TRICOTILOMANIA
LA TRICOTILOMANÍA SE DEFINE COMO UNA PÉRDIDA AUTOINDUCIDA Y
RECURRENTE DEL CABELLO. EN EL MANUAL DSM-IV ESTÁ CLASIFICADA
COMO UN TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS JUNTO CON LA
PIROMANÍA, LA LUDOPATÍA Y LA CLEPTOMANÍA, YA QUE EL PACIENTE
SUFRE UNA SENSACIÓN DE TENSIÓN ANTES DE ARRANCARSE EL
CABELLO Y UNA GRATIFICACIÓN O ALIVIO UNA VEZ QUE LO HACE.
ALGUNOS INDIVIDUOS CON TRICOTILOMANÍA PODRÍAN NO PRESENTAR LA
SITUACIÓN ANTES DESCRITA, YA QUE NO SE DAN CUENTA DE QUE SE
ESTÁN ARRANCANDO EL CABELLO, O BIEN, PUEDEN NEGAR DICHA
CONDICIÓN.

11. ETIOPATOGENIA
• Compulsión autoagresiva
• Tricos: Pelo Tilo: tirar
Mania: Manía.
• Término acuñado por
François Henri Hallopeau
• Es muy frecuente en niños
entre 9 a 13 años
• Depresión y ansiedad

12. CUADRO CLÍNICO
LA TRICOTILOMANÍA ESTÁ
CONFINADA GENERALMENTE A
UNO O DOS SITIOS, PERO
PUEDE INVOLUCRAR
DISTINTOS LUGARES. LA
CABEZA ES EL SITIO MÁS
FRECUENTE, SEGUIDO POR
LAS CEJAS, PESTAÑAS, CARA,
BRAZOS Y PIERNAS. LA
APARIENCIA CLÁSICA ES UN
VÓRTICE Y CORONA DE
ALOPECIA.

13. • Tratamiento:
• Psicoterapia
• Antidepresivo (Clomipramina)