Este documento trata sobre los tumores del estómago, en particular el adenocarcinoma. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma gástrico. Señala que Japón tiene la mayor incidencia y que los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, el tabaquismo, el alcohol y la dieta. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, biopsia y pruebas de laboratorio e imá

1. TUMORES DEL
ESTOMAGO
GASTROENTERÓLOGA.

2. TUMORES DEL ESTOMAGO
• Cualquier masa en la pared del
estomago.
• Una de las mayores causas de
mortalidad.
• Malignos o benignos.

3. ADENOCARCINOMA
Epidemiologia
 Japón ocupa el primer lugar en incidencia.
 Cuarto en mortalidad seguido de Corea del sur, Costa rica y la Ex
Unión Soviética.
 Baja incidencia América del Norte, Europa Occidental y África.
 Edad 65 a 74 años y una media de 70 años hombres y 74 mujeres.
 Mas frecuente en la raza negra e hispanoamericana.
 Mas frecuente en hombres

4. ADENOCARCINOMA

5. ADENOCARCINOMA
• Tercio Proximal 39%
• Tercio Medio 17%
• Tercio Distal 32%
• Totalidad 12%.

6. ADENOCARCINOMA
ETIOLOGIA
 Forma difusa
 Forma Intestinal.

7. ADENOCARCINOMA

8. ADENOCARCINOMA

9. ADENOCARCINOMA

10. ADENOCARCINOMA

11. ADENOCARCINOMA

12. ADENOCARCINOMA
FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes Familiares.
 Causas Ambientales.
 Tabaquismo
 Alcohol.
 Aspirina.
 Bajo nivel
Socioeconómico.

13. ADENOCARCINOMA
Antecedentes Familiares
• Familiares de primer grado un
riesgo relativo 2 o 3 veces que
la población general.
• Forma difusa.
• Edades tempranas.
• Gastritis atrófica.
• FAD tienen una prevalencia de
adenomas gástricos de 35 a
100% y un 10 mayor.
• Endoscopia cada 3 a 5 años.
.
CCHNP
• 11% probabilidad Ca gástrico.
• Predominio intestinal.
• 56 años.
• Supervivencia 5 años de un
15%.
POLIPOSIS JUVENIL
• 12 a 20 % Ca gástrico

14. ADENOCARCINOMA
CAUSAS AMBIENTALES
HELICOBACTER PYLORI
• Gastritis atrófica factor riesgo
de Ca gástrico
• H.P. carcinógeno clase 1 por la
OMS.
• 3 a 8 tasas de Ca gástrico por
infección por HP.

15. ADENOCARCINOMA
CAUSAS AMBIENTALES
DIETA.
• Alto contenido de sal.
• Alimentos conservados.
• Ingesta de grasas.
• Ingestión de carnes rojas y

16. ADENOCARCINOMA
CAUSAS AMBIENTALES
 TABAQUISMO
 ALCOHOL
 ASPIRINA
 BAJO NIVEL
SOCIOECONOMICO

17. TRASTORNOS PREMALIGNOS
GASTRITIS CRONICA ATROFICA.
• Perdida del tejido glandular.
• Seis veces mayor forma intestinal Ca gástrico.
FORMAS GASTRITIS ATROFICA.
• Gastritis Atrófica Multifocal.
• Gastritis Atrófica Difusa Corporal.

18. TRASTORNOS PREMALIGNOS
METAPLASIA INTESTINAL
TIPO I
• Forma completa .
• Contienes células de Paneth, células en raqueta secretoras de
sialomucinas y epitelio absortivo
• No aumenta el riego de desarrollar Ca gástrico.

19. TRASTORNOS PREMALIGNOS
TIPO II
• Incompleta
• Pocas células absortivas
• Escasa células columnares intermedia.
• Células calciformes sulfomucinas.
TIPO III
• Grado intermedio entre los tipo I y II.

20. TRASTORNOS PREMALIGNOS
DISPLASIA GASTRICA.
LEVE
• 10 a 20% puede progresar a displasia
de alto grado.
• MODERADA
• 20 a 40%
ALTO GRADO
• 75 a 100% en un seguimiento de dos
años.
• Cáncer sincrónico
• Corta duración.
• Localización focal
POLIPOS GASTRICOS
• 90% son hiperplasicos pequeños.
• Malignidad mayores a 1cm
ADENOMAS
• Displasia y carcinoma in situ dentro
de los 4 años de seguimiento.
• Erradicación del HP podría prevenir
la transformación maligna.

21. ADENOCARCINOMA
POSGASTRECTOMIA
• A partir de los 20 años de la
cirugía.
• Mayor en cirugía antes de los 50
años.
• Anastomosis quirúrgica o cerca de
esta.
• Casos raros en lado intestinal de la
anastomosis.
• Supervivencia dos años.
ENFERMEDAD DE MENETRIER
• Hipertrofia de células mucosas
superficiales
• Atrofia de las células parietales y
principales..
ULCERA GASTRICA
• Riesgo relativo 1,8 para desarrollar
cáncer seguimiento de nueve años.

22. SCREENING
DEFINIDOS SE RECOMIENDA
VIGILANCIA
• Pólipos adenomatosa familiar.
• Adenoma Gástrico.
• Displasia.
DEFINIDOS
• Infección por Helicobacter Pylori.
• Gastritis crónica atrófica.
• Metaplasia Intestinal.
• Cáncer colorrectal hereditario no
polipoide
• Posgastrectomia.
• Familiar de primer grado con cáncer
gástrico
PROBABLES
• Síndrome de Peutz-Jegher.
• Tabaquismo.
• Baja ingestión de aspirina.
• Alta ingestión de sal.
• Baja ingestión de frutas y vegetales
frescos.
• Anemia perniciosa.
• Baja ingestión de ascorbato.
POSIBLES
• Bajo nivel socioeconómico.
• Enfermedad de Menetrier.
• Ulcera gástrica

23. SCREENING
CUESTIONABLES
• Alta ingestión de alcohol.
• Pólipos fundicos hiperplasicos

24. ADENOCARCINOMA
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Perdida de peso 62%.
• Dolor Abdominal 52%.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Anorexia.
• Disfagia.
• Melenas.
• Saciedad Temprana.
• Síntomas dispépticos.
• Obstrucción pilórica.
SINDROMES PARANEOPLASICOS
• Tromboflebitis.
• Neuropatías.
• Síndrome nefrótico
• Coagulación intravascular
diseminada.

25. ADENOCARCINOMA
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINDROMES PARANEOPLASICOS DERMATOLOGICOS
Hiperpigmentacion en parches de la axila ( Acantosis Nigricans).
Dermatosis Seborreica. (verrugas seniles).
Prurito (signo de Lese-Trelat).

26. ADENOCARCINOMA
EXAMEN FISICO.
• Caquexia.
• Signos de obstrucción intestinal.
• Masa epigástrica.
• Hepatomegalia.
• Ascitis.
• Edema.
MANIFESTACIONES METASTASIS.
• Infiltración Umbilical (nódulo de Sister
Joseph).
• Metástasis Ovárica (Tumor de
krukenberg).
• Masa en fondo saco Douglas (anaquel
rectal Blummer).

27. ADENOCARCINOMA
METASTASIS
Órganos mas frecuentes.
 Hígado 40 %.
 Pulmones.
 Peritoneo.
 Medula Ósea.
Órganos menos frecuentes.
 Riñones.
 Vejiga.
 Cerebro.
 Hueso.
 Corazón.
 Tiroides.
 Glándulas Suprarrenales.
 Piel.

28. ADENOCARCINOMA
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS DE LABORATORIO
 Anemia.
 Sangre oculta en heces.
 Hipoproteinemia.
 Perdida de peso.
 Alteración de las enzimas
hepáticas.
ENDOSCOPIA.
 Método de elección para el
diagnostico de cáncer gástrico.
 Sensibilidad mayor 95%.
 Ulcera gástrica que no se cura
realización por menos 6 a 8
biopsias.

29. ADENOCARCINOMA
ENDOSCOPIA
LA AMERICAN
GASTROENTEROLOGICAL
ASSOCIATION
 Endoscopia a todo paciente mayor de
45 años con síntomas dispépticos.
 Menores de 45 años con síntomas de
alarma (perdida de peso ,vómitos
recurrentes, disfagia, evidencias de
sangrado, anemia.
MENORES DE 45 AÑOS Y SIN SINTOMAS
DE ALARMA
 Detección del Helicobacter pylori.

30. ADENOCARCINOMA
• Ecografía
No se demostró que se útil para el diagnostico del Ca gástrico.
• Ecografía endoscópica
• Seriadas gastrointestinales.
• Tomografía computarizada.
• Resonancia magnética.

31. ADENOCARCINOMA
PRONOSTICO
La supervivencia global a 5 años para el cáncer gástrico.

32. ADENOCARCINOMA
TRATAMIENTO.
• Cirugía.
• Resección mucosa endoscópica.
• Terapia Fotodinámica.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.