La úlcera péptica es una lesión en la pared interna del tubo digestivo, principalmente en el estómago o duodeno. Las causas principales son la bacteria Helicobacter pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. La úlcera se produce por un desequilibrio entre factores agresivos como el ácido gástrico y factores protectores como la mucosa y los bicarbonatos. H. pylori y los AINE dañan la mucosa y aumentan la secreción ácida, lo que conduce a la formación de

1. ULCERA PEPTICA

2. DEFINICIÓN
La úlcera péptica es una lesión
en forma de herida más o
menos profunda, que afecta a la
pared interna (llamada mucosa)
del tubo digestivo.
Se localiza fundamentalmente
en el estómago (úlcera gástrica)
o en el duodeno que es la
primera porción del intestino
delgado (úlcera duodenal).

3. CAUSAS
Son dos las causas fundamentales de la úlcera
péptica:
Helicobacter pylori Antiinflamatorios no esteroideos
Tabaco, dieta, stress, genética, z.e

4. ETIOPATOGENIA
 Etiología multifactorial
H. pylori
UD 90-95% 70-80% UG
Otras
5%
25%
AINE
Otras: Ninguna, Gastrinoma (Zollinger-Ellison), Tabaco

5. FISIOPATOLOGÍA (I)
FACTORES AGRESIVOS: FACTORES DEFENSIVOS:
•Actividad ácido-péptica •Mucus
•AINEs •HCO3
•H. pylori •Flujo sanguíneo
•Prostaglandinas
•F. crecimiento
UD: F. agresivos UG: F. defensivos
Ulcera Gastroduodenal

6. FISIOPATOLOGÍA (II)
 Secreción de ácido y UD:
 Secreción basal nocturna >>
 Secreción estimulada por comidas >>
 Secreción HCO3 duodenal <<
 Control:
 Factores genéticos: masa cel. parietales
 H. pylori : Gastrina-somatostatina
“Sin ácido no hay úlcera” “Sin H. pylori no hay úlcera”

7. FISIOPATOLOGÍA (III):
H. pylori y UGD
Gastritis por H. pylori
Carga ácida duodenal
>Gastrina
Metaplasia gástrica <Somatostatina
Otros factores
Colonización duodenal ¿genéticos?
por H. pylori
Duodenitis activa
ULCERA DUODENAL

8. FISIOPATOLOGÍA (IV)
AINE Y UGD
 Injuria mucosa: efecto tópico y sistémico
 RR de úlcera alto en usuarios AINE:
 9-30% prevalencia UG
 0-19% prevalencia UD • 25% UGD
 F. riesgo: Antec. UGD, edad, dosis, zipo
AINE (COX2 selectivos)
 Interacción con H. pylori: discutida