UNISALUD es una organización que administra el aseguramiento en salud de los afiliados a la Universidad Nacional de Colombia. Recientemente, UNISALUD ha tenido déficit del 35% debido a mayores gastos, especialmente en hospitalización y urgencias médicas. Se proponen estrategias como préstamos, aumentar cuotas moderadoras y copagos para mejorar la sostenibilidad financiera a corto plazo, pero se requieren estrategias adicionales a largo plazo.

1. Caso de Estudio No. 4:
UNISALUD
Diana Sofía Arcila Ch
Leidy Castillo Patiño
Carolina Estrada Diez
Teoría Avanzada de la Gestión
Universidad Nacional de Colombia
Profesor: Giovanny Pérez
2012-II

3. Unisalud
UNISALUD es una organización articuladora de servicios de salud perteneciente al Sistema de
Seguridad Social en Salud, del Régimen Especial Universitario, sistema formalizado por el
Congreso de la República, mediante la Ley 647 expedida en febrero de 2001, cuya organización
está contenida en el Acuerdo 024 de 2008, proferido por el Consejo Superior Universitario.
UNISALUD, como Organización Articuladora de Servicios de Salud (OASS) plantea un conjunto
de procesos, procedimientos y acciones que vinculan la financiación con la prestación de
servicios, es decir, la articulación entre los financiadores y los prestadores de servicios y la
articulación entre las poblaciones de afiliados y los prestadores.
UNISALUD funciona en cuatro ciudades donde la Universidad Nacional tiene sedes:
Bogotá, Medellín, Manizales y Palmira.

4. Unisalud
Direccionamiento
Misión: “Somos la Unidad de
Servicios de Salud de la Universidad
UNISALUD es una unidad
Nacional de Colombia, que Su visión: “En el 2015 Unisalud será
especializada de la Universidad
administra y gestiona el sostenible por la efectiva gestión
Nacional de Colombia adscrita a la
aseguramiento en salud de sus del riesgo, el aseguramiento de la
Rectoría, con organización propia y
afiliados, a través de la gestión del calidad en los procesos y la
administración de recursos
riesgo. Con cobertura nacional, con corresponsabilidad del usuario
independiente, habilitada para ser
el uso eficiente de los recursos; logrando resultados positivos en las
delegataria de funciones del
garantizando la suficiencia de la red condiciones de salud de sus
Consejo Superior Universitario y del
de prestadores y con un equipo afiliados.”
Rector.
humano comprometido, que
privilegia la condición de persona”

5. Unisalud
Unisalud comprende un sistema de salud integral que bajo los
mismos términos previstos en la Ley 100 de 1993, ofrece a sus
usuarios una serie de programas específicos para la infancia, la
mujer, la pareja, la familia, la tercera edad y el individuo, para
beneficio de la comunidad docente y administrativa
Unisalud se fundamenta, sin descuidar lo curativo, en un modelo
centrado cada vez más en la prevención de la enfermedad, pues la
base del sistema de salud es el aseguramiento, que es el fin de los
sistemas de salud y no solo la intervención médica. También
desarrolla proyectos que incluyen el fortalecimiento del concepto
familia, estimula la actividad física y prepara a los pensionados en
el proceso de envejeceminiento.

6. Unisalud
La población UNISALUD está conformada por:
Afiliados
Personal
interno Beneficiarios
UNISALUD
Proveedores
Comunidad
de Bienes y
Universitaria
Servicios

7. Unisalud - Problemática
Los informes estudiados establecen un comportamiento de la
población usuaria concordante con una transición demográfica y
epidemiológica, más demandante de servicios de salud, con mayor
tendencia de uso de servicios por afiliado, incremento en el gasto en
salud general y por enfermedades de alto costo, una importante
participación del gasto en medicamentos en relación con el gasto
total, y un incremento en el número absoluto de actividades de
consulta y procedimientos de tipo ambulatorio de primer nivel de
atención, que generan un déficit actual de aproximadamente el 35%.
La tendencia de un gasto incremental en las actividades de
recuperación de la salud, y la concentración de los esfuerzos
organizacionales en expandir la red de prestadores amenaza las
oportunidades de ofrecer servicios, actividades y procedimientos
efectivos para mantener el bienestar de los usuarios.

8. Unisalud - Problemática
De acuerdo al estudio realizado por el CID, se identificó que los gastos son mayores a
los ingresos, especialmente el rubro de hospitalización y urgencias médicas

9. Estrategias Propuestas
A continuación se definirán una serie de estrategias a corto y
largo plazo, que facilitarán la administración de UNISALUD y
promover la sostenibilidad del modelo actual de
funcionamiento de UNISALUD.

11. Estrategias Corto Plazo
Salvemos ISALUD
Préstamo para solventar el déficit del 35% actual. Tener en cuenta que
esta medida simplemente permite dar un respiro a la situación, pero si
no se complementa con otras estrategias no se logrará que UNISALUD
sea sostenible en el largo plazo.

12. Estrategias Corto Plazo
Salvemos ISALUD
Nivelación de Cuotas Moderadoras (1/2):
Actualmente las cuotas moderadoras oscilan entre $1.900 y $7.900 para los
diferentes niveles de ingresos. Comparando el sistema tradicional de salud
colombiano, las cuotas moderadoras oscilan entre $2.200 y $23.000*. La diferencia
entre los valores más altos es de $15.100. Si subimos al mismo valor en
UNISALUD, se puede incrementar el ingreso por consulta, rápidamente en más del
100%. Aunque se pueda prestar para protestas, UNISALUD ofrece los servicios igual
que cualquier EPS y los usuarios son libres de pertenecer a cualquier entidad. Se
pueden tener beneficios por ser empleados de la UN, pero tener en cuenta que
hay que hacer a UNISALUD sostenible en el tiempo.
*Comparación hecha con EPS Sura. Disponible en:
http://www.epssura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1376:incremento-de-las-cuotas-moderadoras-y-copagos-de-
2012&catid=1:ultimas

13. Estrategias Corto Plazo
Salvemos ISALUD
Nivelación de Cuotas Moderadoras (2/2):
Los servicios sobre los cuales se cobra cuota moderadora son:
Consultas: Consulta Medina General, Consulta Médica especializada, Consulta
Paramédica: Nutrición, Psicología, Optometría y Ortóptica, Consulta de Medicina
Alternativa, Consulta odontológica general y especializada.
Ayudas diagnósticas: Exámenes por laboratorio Clínico, de niveles I y II, ordenados
en forma ambulatoria. No requieren autorización, Exámenes de Imagenología de
niveles I y II, ordenados en forma ambulatoria. No requieren autorización.
Medicamentos: Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios.

14. Estrategias Corto Plazo
Salvemos ISALUD
Nivelación de Copagos (1/2):
Ingreso % Afiliado Valor Lím Evento Valor Lím Año
< 2 Salarios 7% 0,5 SMMLV SMMLV
UNISALUD Entre 2 y 5 10% 1 SMMLV 2 SMMLV
> 5 Salarios 15% 2 SMMLV 4 SMMLV
< 2 Salarios 11,50% 28,7% SMMLV 57,5% SMMLV
OTROS* Entre 2 y 5 17,30% 115% SMMLV 230% SMMLV
> 5 Salarios 23% 230% SMMLV 460% SMMLV
Es necesario tener en cuenta que los porcentajes de copagos se pueden nivelar, para que el
usuario aporte con este concepto un poco más a UNISALUD. La diferencia porcentual entre
los mayores es 8%, que se podría ahorrar en gastos de hospitalización y tratamientos.**
*Comparación hecha con EPS Sura. Disponible en:
http://www.epssura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1376:incremento-de-las-cuotas-moderadoras-y-copagos-de-
2012&catid=1:ultimas
** Ver servicios excluidos de copago en la siguiente diapositiva.

15. Estrategias Corto Plazo
Salvemos ISALUD
Nivelación de Copagos (2/2):
Son servicios excluidos del pago de Copago: Servicio de Promoción y Prevención, Programas
de control en Atención Materno Infantil, Programas de control en atención de las
enfermedades transmisibles, Enfermedades catastróficas o de alto costo (Tratamiento integral
de pacientes con cáncer, atención integral de pacientes con Diagnóstico de insuficiencia renal
cónica y aguda, tratamiento para el SIDA y paciente VIH positivo y sus
complicaciones, tratamiento para el paciente en Unidad de Cuidados Intensivos, tratamiento
quirúrgico para Enfermedades del Sistema Nervioso Central, Reemplazo articular parcial o
total de cadera o rodilla, Patología cardíaca de aorta toráxica y abdominal, vena cava, vasos
pulmonares y renales, Atención integral del gran quemado, Trasplante de órganos: médula
ósea, hígado, córnea e implante coclear, tratamiento médico quirúrgico para trauma mayor y
tratamiento quirúrgico de malformaciones congénitas).

16. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Concientizar y lograr en la comunidad universitaria un cambio de
pensamiento acerca de la importancia de UNISALUD como una
dependencia de la universidad y no como una entidad
independiente, ya que de esta estrategia parte el apoyo que necesita
UNISALUD para sobrevivir, como por ejemplo, la ayuda con las cargas
salariales de los empleados como integrantes de la comunidad
universitaria y no como independientes.

17. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Aumentar el número de afiliados:
Comenzar con los empleados de las sedes de UN a generar una campaña para
motivar su vinculación hacia UNISALUD y generar lealtad. Lo anterior considerando
que no todos los docentes y empleados administrativos se encuentran vinculados
a UNISALUD.
Se necesita además, recuperar las cotizaciones que aportan los beneficiarios que
laboran en otras empresas e ingresos adicionales de docentes del FOSYGA y cruce
de afiliaciones en otras EPS.
Es necesario reforzar la vinculación de nuevos docentes, con el fin de captar estos
ingresos para UNISALUD.
Esta estrategia busca captar un 5% anual de nuevos usuarios por 5 años.

18. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Centralizar UNISALUD para todas las sedes, ya que al ser una entidad
mas grande, tendrá mayor poder de negociación con los
proveedores y se obtendrá a su vez más descuentos en
consultas, servicios hospitalarios, medicamentos y otros servicios.
Los servicios básicos deben mantenerse en cada sede, para ahorrar
los costos de atención prioritaria.
Una de las falencias presentadas son los altos costos de los
proveedores de servicios, ya que cobran como si UNISALUD fuera un
cliente particular y no una entidad pública (perteneciente a la UN)
FORMULACIÓN DE NUEVOS MECANISMOS DE CONTRATACIÓN (10%)
REVISIÓN DE CONTRATACIÓN A NIVEL NACIONAL (15%)

19. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Como UNISALUD es parte de la Universidad Nacional, es natural que
se conformen grupos de especialistas, pertenecientes a la UN para
que analicen la situación actual y futura propuesta de IPS
Universitaria, y no dejarlo en manos de terceros. Tener en cuenta los
equipos multidisciplinarios que tenemos por sede y por
facultad, buscando personal mejor y más capacitado. Por lo anterior
se recomienda reforzar la prestación de servicios propios, apoyados
en este grupo, especialmente para el grupo de pacientes crónicos y
no tercerizarlo con otras entidades.
CONFORMACIÓN DE GRUPO ÉLITE

20. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Diseñar e implementar un proyecto que permita disminuir la carga en costos de
medicamentos. Se propone la creación de un laboratorio productor de
medicamentos con apoyo de la facultad de medicina de la UN y apoyándonos en
otras entidades similares, con el fin de cubrir este aspecto clave y por supuesto
abrir las puertas al desarrollo o innovación de nuevos productos y/o tratamientos.
(Tener en cuenta requerimientos legales)
Posteriormente, bajo la figura de UNISALUD, se pueden comercializar los
productos, no solo a los afiliados, sino a la comunidad universitaria completa, pues
al producir a bajo costo, se puede vender más barato. Se puede proyectar no sólo a
medicamentos, sino a productos que no requieran prescripción médica.
Para que este aspecto sea fuerte es necesario realizar una campaña de
culturización, pues hasta el momento la gente sólo percibe calidad de los
medicamentos de marca y esto no siempre es cierto. Se pretende crear la
percepción de marca UNISALUD positiva, pues es propia y más económica.

21. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Uno de los principales factores de gasto de recursos (y de reservas)
es el hecho de que UNISALUD ofrece un servicio tan EXCELENTE que
no es sostenible. La propuesta va encaminada un poco más hacia la
unificación de los servicios de todas las sedes y partir de la
prestación de servicios básicos legales.
A medida que se solvente la situación de UNISALUD, se puede abrir
nuevamente el abanico de opciones de servicios
complementarios, como los apoyos a deporte, consulta
bioenergética, entre otros.

22. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Implementación, uso y aprovechamiento de la tecnología en general, para la
administración y manejo del servicio de salud. Este ítem no solo hace referencia a
los equipos médicos, sino al uso de Tecnologías de la Información.
La asignación de citas vía web es un buen ejemplo de la optimización de los
recursos, ya que actualmente el servicio es prestado sólo en cierto horarios, ciertos
días, mientras que con el uso de software especializados los afiliados pueden tener
acceso a las agendas, programación de tiempos, etc, sujeto a las restricciones que
tenga el prestador del servicio. Con esta estrategia se disminuye el tiempo invertido
en esta tarea (pues se automatiza y se asigna por el propio afiliado) y los empleados
se liberan de cargas para ocuparse de tareas más específicas. Otra buena aplicación
sería la implementación de un archivo digital, como beneficio en
tiempo, personal, ambiental, entre otros.

23. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Siguiendo con la línea de transformación tecnológica, podemos tener omnipresencia
de especialistas, si usamos conceptos básicos como
teleconferencias, webinarios, videocursos, videoconferencias, cibercitas, P y P
virtual, entre otros. No es comparado con la cita real, donde el médico examina al
paciente, pero en la mayoría de los casos optimiza los recursos, sobre todo para la
sede de UNISALUD, que es la encargada de prestar los servicios básicos y las consultas
externas. El apoyo obtenido de estos medios para las campañas de sensibilización es
muy grande, ya que en la comunidad universitaria mantiene el contacto y la difusión
de los mensajes a transmitir.

24. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Amplificar el poder de la Gestión del Riesgo, siguiendo los lineamientos
estratégicos enmarcados en la misión y la visión, ya que esta estrategia busca, a
partir de dicha gestión del riesgo, minimizar los niveles de hospitalización y
deterioro de la salud, que generan mayores costos.
Adicionalmente, se debe hacer énfasis en la implementación de los programas
de Prevención y Promoción, que buscan disminuir la aparición de enfermedades
y estados que ocasionen mayores costos en cuanto a la atención en salud, como
es el caso de infartos, hipertensión, embarazos.

25. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Estos programas PyP se componen de publicidad, jornadas de atención (similar a
las de Semana Universitaria), charlas de prevención, controles y
seguimientos, sensibilización a problemáticas actuales como cáncer de
seno, abortos, embarazos tempranos, enfermedades de transmisión
sexual, entre otros.
Los programas de P y P se pueden ampliar a las redes sociales periódicamente.
Tal es el caso de Twitter, Facebook, donde los miembros de la comunidad estén
activos y atentos a las comunicaciones y/o recomendaciones que se den acerca
de un tema.

26. Estrategias Largo Plazo
UNISALUD también es
Ofrecer servicios especiales a la comunidad universitaria y/o
beneficiarios de UNISALUD, como particulares, de manera que estos
valores recaudados se reflejen en nuevos ingresos para el
funcionamiento de UNISALUD.

27. Análisis de las Estrategias
Analizando el flujo de caja proyectado por el CID, y
basándonos en las estrategias que hemos
planteado, se refleja en los resultados, en el
siguiente flujo. Tener en cuenta que las proyecciones
se calcularon con base en la visión, que está hasta el
año 2015.

28. Flujo de Caja Proyectado

29. Notas Flujo de Caja Proyectado
1. Para la construcción del flujo de caja, se tuvo en cuenta en primera
instancia, que los ingresos aumentaron a una tasa de 5% annual, a partir del
año 2013, gracias a la estrategia de fortalecer nuevas afiliaciones, a la
campaña para retener los afiliados actuales y a la estrategia de modificación
de cuotas moderadoras y copagos.
2. Se asume que la UN se hace responsable por los gastos de Nómina del
personal UNISALUD.
3. Los gastos de hospitalización se proyectan con una disminución del 5%,
gracias a la estrategia de PyP y aseguramiento de la Gestión del Riesgo.
4. Los gastos de medicamentos, disminuyeron 5%, gracias a la estrategia de
contar con laboratorio UNISALUD.

30. Y tu, que estás dispuesto a hacer para salvar
UNISALUD?
UNISALUD también es

31. Bibliografía
ACTA UNISALUD JDN No 05 2012 JUNIO DE 2012.
Centro de Investigación y Desarrollo CID. “Informe_final_de_Unisalud RF”. 2012.
PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA EN SALUD JULIO DE 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. UNISALUD. Disponible en:
http://www.unisalud.unal.edu.co/fileadmin/archivos/instructivo%20codigo%20bu
en%20gobierno%20imprimir.pdf
SURAMERICANA. EPS SURA. Disponible en:
http://www.epssura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1376:i
ncremento-de-las-cuotas-moderadoras-y-copagos-de-2012&catid=1:ultimas