Este documento describe la urgencia por calor y sus mecanismos fisiopatológicos. Explica que la temperatura corporal depende del equilibrio entre la producción y disipación de calor. Entre los factores de riesgo se encuentran la edad avanzada, altas temperaturas ambientales, ciertas ocupaciones y enfermedades. El tratamiento para el golpe de calor incluye enfriamiento rápido para bajar la temperatura corporal a menos de 40°C, rehidratación y monitoreo. La prevención requiere

1. Hospital Docente Universitario Dr. Darío Contreras
Residencia de Medicina de Emergencia
Urgencia de calor
Sustentante:
Dr. Walexi Castillo Reyes R1
Asesor:

2. Urgencia por calor

3. Introducción
• Es la consecuencia de la perdida de control de
la temperatura corporal al existir incapacidad
para disipar el calor
• El efecto mas directo del cambio climático
secundario al fenómeno del calentamiento
global de la tierra sobre los humanos.

4. Epidemiologia
• 1979 – 1995
año)
6,615 muertes (390 por
• Mas frecuentes en niños, ancianos y
enfermedades cardiovasculares.
• Segunda causa de muerte en atleta.

5. Factores de riesgos
1. Edad: lactante y ancianos
2. Medio: temperatura elevada y humedad
ambiental.
3. Ocupación: Deportista, trabajadores de gran
esfuerzo físico y militares.
4. Etilismo agudo y crónico.
5. Ingesta hídrica insuficiente
6. Psicopatías
7. Enfermedades de base.

6. Fisiopatología
• La temperatura corporal depende del
equilibrio entre la producción de calor por el
metabolismo y la perdida de calor en el
ambiente.

8. Mecanismo regulador de la
temperatura
1.
2.
3.
4.
Radiación
Convección
Conducción
Evaporación
Mecanismo de intercambio de calor sensible o seco

9. Conducción
• Es el intercambio entre dos superficie que se
encuentran en contacto directo entre si. 2%
del calentamiento corporal.

10. Convección
• Intercambio de calor entre una superficie y un
medio. 10 – 15% del enfriamiento corporal.

11. Radiación
• Emisión de calor a través de ondas
electromagnéticas. 65% del enfriamiento
corporal.

12. Evaporación
• Se considera el intercambio de calor insensible
o húmedo. Esta solo produce perdida de calor

13. Control de la temperatura corporal

14. Estimulación del hipotálamo al SNA
1. Disminución del tono vasomotor y el flujo
sanguíneo en la piel aumenta. 0.2 a 0.5 L/min
en temperaturas frías y 7 – 8 L/min
temperaturas calientes.
2. Las fibras parasimpáticas estimulan la
transpiración. O.5 L/dia ambiente
templado, 10 – 15 L/dia ambiente cálido.

15. La temperatura del cerebro
debe mantenerse por
debajo de 40.5 °C

16. Mecanismo para eliminar el exceso de
calor
1. Adaptación inmediata al calor
2. Adaptación tardía al calor

17. Adaptación Inmediata
• Vasodilatación cutánea y sudoración
disminución de las resistencias periféricas y
con ellos, un aumento del gasto cardiaco y
una sobrecarga circulatoria

18. Adaptación Tardía
• Cambios hidroelectrolíticos mediados por la
aldosterona. En este caso no se produce
sobrecarga circulatoria.

19. Factores que influyen a la regulación
de temperatura.
1. Incremento de la producción interna de calor
2. Aumento en la obtención externa de calor
3. Menor capacidad de dispersar el calor

20. Incremento de la producción interna
de calor
• Actividad física
• Enfermedades febriles
• Agentes farmacológicos

21. Aumento en la obtención externa de
calor
1. Exposición directa a la luz solar
2. Vivir en la parte superior de edificio
3. Falta de aire acondicionado
Pasar 2 h/dia en aire
acondicionado, reduce el
riesgo.

22. Menor capacidad de dispersar el calor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Deshidratación
Obesidad
Vestimenta pesada
Condición física
Falta de aclimatación
Enfermedades cardiovasculares
Rango extremos de la edad
Enfermedades febriles
Hipertiroidismo
Alcoholismo
Uso de sustancia
Medicamentos
Esfuerzo prolongado en el calor
Antipsicótico
Anticolinérgico
Bloqueadores Canales Calcio
Bloqueadores Beta
Diuréticos
Agonista Alfa
Simpático mimético

23. Urgencia por calor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Edema por calor
Calambre por calor
Agotamiento por calor
Salpullido por calor
Sincope por calor
Tetania por calor
Insolación o golpe por calor

24. Edema por Calor
• Hinchazón leve en mano y pie (No avanza pre
tibial)
• Aparición a los pocos días de la exposición
Se debe a la vasodilatación
cutánea y acumulación
ortostatica de liquido
intersticial en las
extremidades
Tratamiento:
Elevación de la extremidades
Medias elásticas
No usar diuréticos

25. Salpullido por calor
• Exantema pruritico, maculopapular
eritematoso. (Liquen tropical)
• Inflamación aguda de los conducto del sudor
Tratamiento:
1. Antihistaminico
2. Ropa limpia y lijera
3. Evitar la diasforesis
4. Clorhexidina (S. Aureus)
5. Dicloxacilina o eritromicina
6. No usar polvo

26. Sincope por calor
• Hipotensión postural por efecto de la
vasodilatación, disminución del tono
vasomotor y depleción de volumen relativa.
• Afecta a individuo no
aclimatado, cardiovasculares.
Tratamiento:
1. Retirar de la fuente de calor
2. Rehidratación vía oral

27. Calambre por calor
• Contracciones dolorosas, involuntarias y
espasmódicas de los músculos esqueléticos.
Tratamiento
1. Reposo en entorno fresco
2. Reemplazo de liquido y sal

28. Postración por calor
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Síndrome no explicado.
Mareo
Debilidad
Malestar
Inestabilidad
Fatiga
Nausea
Vomito
Cefalalgia
Mialgia
Temperatura no pasa de 40 °C
Estado mental normal
Tratamiento:
1. Reposo
2. Reemplazo de volumen y electrolitos

30. Insolación o Golpe de calor
• Triada
1. Hiperpirexia mayor 40.5 °C
2. Disfunción del sistema nervioso central
3. Anhidrosis.

32. Tratamiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ABC
O2 complementario a flujo elevado
Oximetría y monitorización continuo
Acceso Venoso (Sol. Salino o Lactato Ringer)
Sonda Foley
Vigilar temperatura central
Laboratorios
Imágenes
Técnicas de enfriamiento

33. Técnica de enfriamiento
• Objetivo:
• Bajar la temperatura central a 40 °C
1. Evaporación
2. Inmersión
3. Paquete de hielo
4. Lavado gástrico frio
5. Lavado peritoneal frio

34. Comparación de las técnicas
Tecnica
Ventajas
Desventajas
Por evaporación
Sencillo, fácilmente
accesible, extra corporal,
fácil monitorización y
relativamente mas rápido
Humectación constante
Por Inmersión
Extra corporal
Relativamente mas rápido
Engorrosa, difícil acceso y
monitorización, Escalofrió,
mal tolerada por paciente
consciente.
Con paquete de hielo
Extra corporal, fácilmente
accesible
Escalofrió, mal tolerada por
enfermo consciente.
Lavado gástrico frio
Puede combinarse con otra Mas lenta, penetración
técnica
corporal, protección vías
respiratoria, limitada
experiencia.
Lavado peritoneal frio
Muy rápido
Penetración corporal
Limitada experiencia

35. Complicaciones de la insolación
Iniciales
Demoradas
Hipotensión
Escalofrió
Convulsiones
Coma
Hipotermia
Rebote hipertérmico
Cambio electrocardiográfico
Edema pulmonar
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipocaliemia
Hipernatremia
Rabdomiolisis
Diarrea
Hipercaliemia
Hipocalcemia
Hiperuremia
Insuficiencia renal
Edema cerebral
Coma hiperosmolar
Deficiencias neurológicas persistente
Trombocitopenia
CID
Insuficiencia hepática
SSRA
Hemorragia gastrointestinal

36. Síndrome febril: Es una
respuesta
neuroinmunoendocrina.

37. Prevención
1. Atención a las condiciones ambientales
2. Cuidado de servicio social para las personas
con enfermedades crónicas y ancianos.
3. Acceso a aire acondicionado personas en
riesgo.
4. Aclimatación de trabajadores, atletas y
militar.
5. Hidratación adecuada.

38. Reflexión