1. INTERVENCIÓN ENFERMERA
EN EL GOLPE DE CALOR
Protocolo de Actuación
REALIZADO POR: PEDRO LUIS OLIVA SOMÉ
TERAPEUTA OCUPACIONAL Y ENFERMERO
FECHA 04/11/2011
2. DEFINICIÓN
El golpe de calor es una emergencia médica
caracterizada por un incremento de la temperatura
corporal central por encima de 40ºC y alteraciones
del sistema nervioso central consecuencia de un fallo
agudo del sistema termorregulador.
3. FISIOPATOLOGÍA
El golpe de calor se produce por un disbalance entre
los mecanismos productores y disipadores de
calor, bien sea por un incremento en la producción o
una alteración en la pérdida de calor. La respuesta
sistémica y celular que se produce en situaciones de
estrés térmico, incluye un mecanismo de
termorregulación, una respuesta de fase aguda y la
producción de proteínas de shock térmico.
4. GRUPOS Y SITUACIONES DE RIESGO
Personas mayores
Individuos con Patologías
Individuos que toman determinados fármacos o
tóxicos:
Individuos en determinadas situaciones:
5. CLÍNICA DEL GOLPE DE CALOR
Temperatura central superior a 40,5ºC.
Alteraciones del SNC:
síncope, irritabilidad, alucinaciones, convulsiones, e
stupor, coma (edema cerebral).
Diaforesis intensa o ausencia de sudor.
Taquicardia, hipotensión, hiperventilación.
Rabdomiólisis
Puede producirse disfunción multiorgánica.
6. TRATAMIENTO
Los dos objetivos fundamentales en el tratamiento de los
pacientes con golpe de calor son el enfriamiento
inmediato y el soporte de la función de órganos o
sistemas. Es fundamental iniciar el enfriamiento
cuanto antes.
Como primera medida hay que: interrumpir el
esfuerzo, colocar al paciente en un ambiente
fresco, aireado y resguardado del sol, desvestirlo y si ha
perdido la conciencia colocarlo en decúbito supino con
piernas elevadas, se tomará la temperatura y se iniciará
el enfriamiento precoz, empapando paños con agua y
colocándolos en cuello, axilas, ingles, tórax.
Protección de la vía aérea en pacientes con bajo nivel
de conciencia.
Monitorización de: TA, FC, ECG, FR, temperatura
central mediante sonda rectal.
7. TRATAMIENTO
Monitorización de la diuresis.
Se deberán insertar dos vías venosas y SV .
Se iniciará la rehidratación y reposición de líquidos por
vía oral siempre que el estado del paciente (esté
consciente) lo permita.
Se aconseja iniciar masajes musculares intensos para
evitar la vasoconstricción periférica.
El uso de antipiréticos no se contempla, pues el centro
regulador hipotalamito está intacto en el golpe de
calor.
Bajar la temperatura corporal a un rango menor de
39AC sin descuidar el ABC básico y una vez en el
hospital continuar con el soporte de órganos en la
Unidad de cuidados intensivos.
8. METODOS EXTERNOS
Evaporación-convección.
Desnudar al paciente, ¡preservar intimidad!
Rociar con agua a 15ºC.
Aplicar ventiladores aire caliente (pérdida por convección
sin provocar vasoconstricción).
↓ 1ºC/11 minutos.
Conducción.
Aislar a la víctima de la zona calurosa.
Aplicación de compresas con agua fría/hielo.
Inmersión en agua helada: no recomendado
9. METODOS INTERNOS Y FARMACOS
Métodos internos:
Lavado gástrico. (SF a 9ºC)
Lavado peritoneal (SF a 20ºC)
By-pass cardiopulmonar o hemodiálisis.
Fármacos:
No antipiréticos.
Clorpromacina para evitar escalofríos
10. COMPLICACIONES
Insuficiencia cardíaca, EAP
Hipovolemia
Insuficiencia renal
Desequilibrio hidroelectrolítico.
Alteración del SNC por destrucción de neuronas.
Complicaciones derivadas del coma- aspiración
gástrica
11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
00146 ansiedad r/c desconocimiento del
entorno, estrés, amenaza de cambio en el estado de
salud m/p incertidumbre, preocupación.
00155 riesgo de caídas r/c alteración del estado
mental edad enfermedad aguda deterioro
perceptivo – cognitivo.
60007 Hipertermia r/c exposición a ambientes
excesivamente calientes, deshidratación, actividad
física excesiva, medicamentos, ausencia o
disminución de la capacidad de sudar m/p
aumento de la temperatura, de la frecuencia
respiratoria y cardiaca y crisis convulsivas.
12. DIAGNOSTICOS
00027 Déficit de volumen de líquidos r/c
pérdida de volumen, fallo de los mecanismos
reguladores m/p aumento de la temperatura y
frecuencia cardiaca y disminución de la tensión
arterial.
00126 conocimientos deficientes “sobre las altas
temperaturas” r/c poca familiaridad con los recursos
para obtener la información, limitaciones cognitivas
m/p seguimiento inexacto de las instrucciones y
comportamiento inapropiado.
13. CONCLUSIONES
El cuidado del enfermo con golpe de calor debe
realizarse de manera integral. Sus cuidados deben
ir encaminados a las intervenciones derivadas de
los diagnósticos de enfermería y a la satisfacción de
problemas de colaboración.
Un plan de cuidados de enfermería permite
garantizar a estos pacientes una atención sanitaria
basada en la estructuración del proceso asistencial
desde la perspectiva de la continuidad como
elemento de calidad integral.
14. BIBLIOGRAFÍA
Loro Sancho, N.,Sancho Sánchez, MJ., Sancho
Sánchez, MT., Peiró Andrés, A., Martínez
Hernández, E. Enfermería: atención y cuidados en el
golpe de calor. Enfermería global. Mayo 2005. Nº6.
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Guadalupe Gómez Valle, María del Rosario Cárdeno
Flores, Félix Rico Viñas, José Morales-Guerrero OLiva-
Román. Enfermeros del Servicio de Urgencias del
Hospital Unicersitario Virgen del Rocío de Sevilla.
Protocolo de actuación ante el golpe de calor. Nº 0
Julio y Agosto de 2008.
www.enfermeriadeurgencia.com
15. BIBLIOGRAFÍA
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http://bddoc.csic.es:8080/detalles.html;jsessionid=A86
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