Este documento proporciona información sobre el manejo de crisis asmáticas y exacerbaciones. Describe factores de riesgo para crisis asmáticas graves y la importancia de que los pacientes asmáticos tengan un plan de autocuidado. Recomienda evaluar la gravedad de la exacerbación mediante la medición del flujo espiratorio pico y compararlo con valores previos, e iniciar tratamiento con corticoides orales si hay síntomas que interfieren o una caída del flujo espiratorio pico mayor del 20%. También enfatiza la importancia del seguimiento post-

1. URGENCIAS
RESPIRATORIAS

2. CRISIS ASMATICA/ RIESGO VITAL
Historia de asma que ha requerido ventilacion/intubación
Hospitalización o visitas de emergencia
Uso de corticoides orales recientes
No uso habitual de corticoides recientes
Uso de Beta dos de corta frecuente, especialmente si usan más de un
cartucho al mes
Historia de enfermedad mental
Poca adherencia al tratamiento
Alergia alimentaria en pacientes con asma

3. Diagnóstico de la exacerbación
La disminución del flujo espiratorio podemos
medirlo con el PEF o el FEV1 y debemos
compararlo con el previo
En urgencias disponemos de PEF : representa
mucho mejor que los síntomas la gravedad de
la obstrucción

4. Diagnóstico de la exacerbación
Asma riesgo vital :más frecuente en pacientes
con escasa perpepción de sus síntomas, en
pacientes con agudizaciones graves y en
varones

5. PLAN AUTOCUIDADO
Todos los pacientes asmáticos deben tener
una plan sobre autocuidado que incluya :
● Monitorización síntomas
● Monitorización de su medicación
● Cuando iniciar corticoides orales
● Cuando acudir a UCIAS

6. Plan autocuidado
Gina

7. Diagnostico de la exacerbación
El criterio para iniciar corticoides depende del
paciente . Pacientes con tto de mantenimiento
pueden incrementar su tto cuando :
● Sintomas que interfieren
● Caída PEF >20% más de dos días

8. Corticoides oral
● Adultos : prednisolona 1 mg/Kg / día hasta
máximo 50 mg. 5-7 días
● Niños: prednisolona 1-2 mg/ kg/ día hasta
máximo 4o mg durante 3-5 días
● No es necesario reducción gradual si tto
menos de 2 semanas

9. Corticoides sitémicos
● Se prefiere uso de corticoides orales ( igual de eficaz
que iv/im ) para prevención recaídas
● Principales efectos a las 4-6 horas
● Puede ser necesario largo plazo en pacientes asma
grave

10. Manejo urgencia en AP
● Evaluar gravedad + SABA + O2
● Evaluar dísnea
● FR, pulso , sat O2, PEF
● ¿Anafilaxia ?
● Considerar causas alternativas
● Disponer traslado si signos de gravedad

12. Algoritmo

13. ● Disponer Peak Flow de referencia
● Cámaras. Instruir al paciente para que
acuda con cámara ( niños )
● Bromuro Ipatropio sólo recomendado en
reagudizaciones graves
● La respuesta debe ser reevaluada tras una
hora del incio admnistrar tto

14. Seguimiento post exacerbación
● Conocer causa exacerbación
● Factores riesgo modificables ( tabaco ,
alergia)
● Conocimiento medicación
● Revisar técnica
● Revisar plan escrito
Adherencia disminuye 50% tras una semana