Urolitiasis. central de urgencias.

Urolitiasis en
canino
Presentado por:
Franco German.
Estudiante X semestre C.U.V
Grupo ciencia GABRICA.
Imagen aportada por Andrade., 2015.

Reseña
NOMBRE RINTY
ESPECIES CANINO
RAZA SCHNAUZER
EDAD 8 AÑOS
SEXO MACHO
ESTADO REPRODUCTIVO CASTRADO
PESO 6,6 Kg
HISTORIA CLÍNICA 18775
Historia clínica CUV., 2015

Catamnesis
 Estado vacunal y desparasitación vigentes.
 16/09/2012: anuria, disuria y hematuria. Dolor abdominal cirugía
orquiectomía y uretrostomia. Al paso de la sonda orina verdosa fétida.
Dado de alta 2 días después orina sin problema.
 02/04/2015: politrauma por atropellamiento.

Anamnesis
 Propietarios reportan:
 10 días con hematuria. En otra veterinaria lo trataron como infección
urinaria. (T.to: amoxicilina, meloxicam, metronidazol). Le realizaron
ecografía donde afirman no encontrar alteraciones importantes.
 Hace 2 días esta con estranguria. Presento vomito y anorexia.

Examen clínico
T: 38,1 °C
FC: 132
FR: 32
8 % de deshidratación
Abdomen agudo, palpa la
vejiga urinaria pletórica
Solución de continuidad a nivel
escrotal por uretrostomia.
Ganglios inguinales reactivos.
Calculo en piezas dentales
(Incisivos y caninos)
Dolor abdominal.
Respiración
asincrónica.

Lista de problemas
1 Estranguria.
2 Deshidratación 8%.
3 Vomito.
4 Hematuria.
5 Abdomen agudo vejiga pletórica.
6 Dolor abdominal.
7 Ganglios inguinales reactivos.
8 Cálculos en piezas dentales .
9 Inapetencia

Lista maestra de problemas
Numero Principales Vinculados
I Estranguria. 4; 5; 6; 7;
II Deshidratación 8% 5; 6; 7; 8; 9;
III Vomito. 5; 6; 8; 9;

Diagnósticos diferenciales
 Obstrucción uretral (Cálculos vesicales o uretrales).
 Obstrucción por tumor vesical.
 Infección urinaria.
 Prostatitis

Cuadro hemático. (10/08/2015)
Analito Resultado Unidades Val.Ref.
Hematocrito 0.43 L/L 0.37 –0.55
Hemoglobina 136 g/L 120 – 180
Eritrocitos 6.6 X1012/L 5.5 – 8.5
V.G.M. 65 fL 60--77
CGMH 316 g/L 300 - 360
Reticulocitos -- X109/L >60
Proteínas Totales 76 g/L 60—78
Plaquetas 288 X109/L 200—900
Leucocitos 32.4 X109/L 6.0 – 17.0
Neutrófilos Seg. 28.51 X109/L 3.8 – 10.5
Neutrófilos Band. 2.27 X109/L 0 –0.3
Linfocitos 0.97 X109/L 1.0 – 4.8
Monocitos 0.65 X109/L 0.1 –1.4
Eosinófilos -- X109/L 0.1 –0.9
Basófilos -- X109/L Raros
Metamielocitos -- X109/L 0.0
Metarrubricitos -- X109/L 0.0
Neutrófilos tóxicos + --- Neg.
Células N.K. -- --- Neg.
Linfocitos atípicos -- --- Neg.
Anisocitosis --
Policromasia --
Hipocromía --
P. Basófilo --
Aglutinación --
Cpos Howell Jolly --
Rouleaux --
Poiquilocitos
Equinocitos --
Acantocitos --
Esquistocitos --
Microcitos --
Megalocitos --
Codocitos --
Excentrocitos --
Esferocitos --
Keratocitos --
Hemoparásitos --
Cuerpos de inclusión

Analito Paciente Unidades Val. referencia
Urea 10.7 mmol/L 2.09 - 7.09
Creatinina 211 μmol/L 60 - 126
ALT 60 U/L 4.0 - 70.0
AST 46 U/L 7.0 - 55.0
Bioquímica sérica. (10/08/2015)

E. Físico
Color Rojo
Olor Fétido
Turbidez +++
Densidad Urinaria 1.031
Ex. Químico
Ph 7.0
Proteínas 500 mg/dl
Glucosa Negativo
Cetona Negativo
Urobilinógeno Normal
Bilirrubina 1 mg/dl
Eritrocitos 250/ul
Ex. Sedimento Urinario
Células --
Cristales --
Cilindros --
Leucocitos Incontables
Eritrocitos Incontables
Bacterias +++
Levaduras --
Lípidos --
Espermatozoides --
Observaciones: --
Urianálisis. (10/08/2015)

Placa RX

Ecografías
Imagen aportada por Arenas., 2015.

Diagnostico presuntivo y definitivo
 Urolitiasis vesical.

Causas de hospitalización
Deshidratacion
8%.
Vomito
InapetenciaHematuria
Extranguria
10/08/15:
ingresa a
hospitalización.

Tratamiento pre-quirúrgico
 Terapia de hidratación.
 Omeprazol. 1 mg/Kg
 Tramadol. 3 mg/Kg
 Cefazolina. 20 mg/Kg
 Vitamina C. 15 mg/Kg.

Tratamiento quirúrgico
Protocolo
anestésico
Inducción y
mantenimiento
Acepromacina
Butorfanol
Premeditación Ketamina
Mantenimiento:
Ketamina
Isoflurano 3%

Imagen aportada por Amaya ., 2015.

Tratamiento post-quirúrgico
 13/08/2015: dado de de alta.
 Esomeprazol Tabletas.10mg.
Administrar por via oral 172 tableta cada 24 horas durante 8 días.
 Meloxic 0,15. solución oral. Frasco #1.
Administrar por vía oral 7 gotas cada 24 horas. Durante 5 días.
 Cefalexina Tabletas. 500 mg
Administrar por vía oral 172 tableta. Cada 12 horas. Durante 7 días.
 Vitamina e. capsulas.
Administrar por vía oral 1 capsula cada 24 horas. Durante 20 días.
 Prazosina tabletas. 2 mg
Administrar por vía oral 1 tableta cada 12 horas. Durante 4 días.
 Baxidin espray 1 frasco.
Aplicación tópica con limpiezas de herida quirúrgica cada 12 horas durante 8
días.
 Prescription Diet® u/d®.
Administrar 1 taza de alimento, dividido en dos tomas al día.

Seguimiento del caso
138
130
114
130
32 31
24 20
34.2 38.4 38.5 38.7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Primer día Segundo día Tercer día Cuarto día
Tabla 1. Constantes fisiológicas durante el
periodo de hospitalización comprendido del
10/08/15 – 13/08/15
F.C F.R Tem
Frecuencia cardiaca (F.C): latidos por minuto. Frecuencia respiratoria (F.R): respiraciones por minutos.
Temperatura (Tem): grados centígrados.
Primer día no
orina, presenta
un episodio de
vomito.
Bioquimica control (12/08/2015)
Analito Paciente Unidades Val. Ref.
Urea 3.6 mmol/L 2.09 - 7.09
Creatinina 73 μmol/L 60 - 126

Evolución
 Control 21/08/2015:
Reporta: Buen apetito, orinando normal, en gran cantidad.
Toma parcial de orina control.
Herida quirúrgica normal ya cicatrizada.
 Control 23/08/2015: No asiste.
 24/08/2015: Buen apetito, orina normal, herida ya cicatrizada.
Espinosa., 2015.

E. Físico
Color Amarillo
Olor S.G
Turbidez +++
Densidad Urinaria 1.035
Ex. Químico
Ph 8.0
Proteínas Negativo
Glucosa Negativo
Cetona Negativo
Urobilinógeno Normal
Bilirrubina Negativo
Eritrocitos 250 /uL
Ex. Sedimento Urinario
Células Epiteliales +
Cristales Oxalato de calcio +
Cilindros --
Leucocitos 15 – 20 / campo
Eritrocitos Incontables
Bacterias --
Levaduras --
Lípidos --
Espermatozoides --
Observaciones: --
Urianálisis. (22/08/2015)

Definición de la enfermedad
La urolitiasis se deﬁne como la formación en las vías
urinarias de sedimentos compuestos por uno o más
cristaloides poco solubles. (Stevenson & Rutgers.,
2006)
Un denominador común de este trastorno es que
puede crear sobresaturación de la orina con 1 o más
solutos, resultando en la formación de cristales.
(Bartges & Callens., 2015)
La orina es una solución compleja que contiene
muchos solutos orgánicos e Inorgánicos en
pequeñas proporciones. (Chew., et al 2011)
Los sedimentos microscópicos se denominan
cristales y los precipitados macroscópicos más
grandes se llaman urolitos. (Stevenson & Rutgers.,
2006)

La formación de urolitos no es una enfermedad,
sino una complicación de varios trastornos
Cristales de estruvita
Pueden ser identificados y
corregidos
Urolitos de urato de amonio
Hiperuricosuria, congénita de
dálmatas
pueden ser identificados pero no
corregidos
(Bartges & Callens., 2015)

Se presenta en caninos y felinos siendo los
caninos de mayor prevalencia.
Felinos se asocia a obstrucciones cilíndricas. FLUTD
(DiBartola., 2005)
Se a reportado en aves y reptiles,
asociado a Gota visceral.

Descripción anatómico-fisiológico
http://docentes.educacion.navarra.es/metayosa/1bach/1nutriani13.html
es.slideshare.net

Etiología
La formación de cálculos
urinarios es la resultante
de la supersaturación de
la orina con el
consecuente proceso de
cristalización, agregación
y crecimiento del cálculo.
(Guillén et al., 2011)
La cristalización es
favorecida por
concentraciones urinarias
elevadas de uno o más
precursores de cristales o
bien con niveles bajos de
inhibidores de
cristalización. (Baciero.,
2010)
Este proceso es de origen
multifactorial involucrando
factores metabólicos,
genéticos, hábitos
alimenticios, procesos
infecciosos, etc. (Guillén
et al., 2011)

Metabólico
• Aumento de la absorción intestinal de Ca.
• Hipercalcemia prolongada y la consiguiente
calciuria
Infectiva
• Bacterias ureasa- positivas.
• Staphylococcus
Urodinámicas
• Déficit del vaciamiento de una cavidad
(pelvis, vejiga, etc.)
Iatrogénicas
• Alimentación
• Medicamentos alterar el pH urinario.
Sulfamidas.
(González., 2007)

Causas pre disponentes
 Raza. La urolitiasis tiende a afectar más a perros de razas pequeños. (Baciero.,
2010)
 Sexo. Depende del tipo de urolito. Tienen mayor incidencia los machos.
(Grauer., 2005)
 Edad. La edad media se considera desde los 2 a los 8 años. (Baciero., 2010)
 Dietas elevadas de sodio, ácido oxálico,
pedigreedoghealth.org m.forocoches.com
www.perrosamigos.com

 Infecciones del tracto urinario.
(Baciero., 2010).
 Cristalurias. (Grauer., 2005)
 Uretrostomia. (Baciero., 2010).
 Variaciones del pH urinario.
Causas
ocasionales Causas
determinantes
(Stevenson & Rutgers., 2006)

Factores que ayudan a predecir la composición de los urolitos en el perro

Tipos de cálculos
Clasificación:
Composición
mineral
Localización Forma
Ambiente en el
que se
desarrolla

www.nutricionistadeperros.com
cmcompositor.wordpress.com
La estruvita (Mg NH4 P 6
H2O) es uno de los
minerales más frecuentes
en los urolitos caninos.
En el perro se asocian a ITU
por bacterias ureasa
positivas, como
Staphylococcus. (Baciero .,
2010)
Otros factores como ITU,
orina alcalina, alimentación
y predisposición genética)
pueden favorecer su
formación. (Stevenson &
Rutgers., 2006)
Pueden contener
pequeñas cantidades de
otros minerales como
fosfato cálcico y, con
menor frecuencia, urato
amónico. (Baciero ., 2010)
Los urolitos de estruvita
estériles son raros en el
perro; su etiopatogenia
abarca factores
alimentarios,
metabólicos o geneticas,
pero no la ureasa
bacteriana (Osborne et al.,
1995).
Estruvita

Oxalato cálcico.
La reducción de la concentración de calcio aumenta
la absorción intestinal de oxalato. (Stevenson &
Rutgers., 2006)
Los cálculos de oxalato no responden a la
disolución médica. (Baciero ., 2010)
Cuando son sintomáticos es necesaria su
eliminación y la instauración de un protocolo
preventivo para evitar la recidiva. (Baciero .,
2010)
El 70% de urolitos de oxalato de calcio se presenta en
machos caninos siendo las razas mas afectadas el
Schnauzer miniatura/estandar, caniche miniatura yorkshire
entre otros. (Grauer., 2005)
www.flickriver.com

Un factor importante es la
sobresaturación de la orina
por calcio y por oxalato.
(Stevenson, 2002, Stevenson
et al.,2003).
El aumento de prevalencia
masculina se relaciona con
el incremento en la
producción hepática de
oxalato mediada por
testosterona. (Grauer.,
2005)
La alimentación pueden
desempeñar un papel
significativo en el desarrollo
de estos urolitos
(Lekcharoensuk et al.,
2002).
A menudo son variante
monohidrato, poseen
hipercalciuria. (Grauer.,
2005)
Estudios recientes sobre la presentaciones de urolitiasis
en perros durante los últimos 20 años, pone de
igualdad la presentación de oxalatos de calcio V.S de
estruvita. (Walaa et al., 2014)
microscopio.galeon.com

Urato.
Compuesto en mayor
medida por acido de
amonio, acido urico y urato
de sodio. (Grauer., 2005)
Los perros con shunts
portosistémicos presentan
una mayor incidencia de
formación de uratos.
(Amella., 2011)
Se postula que el trasporte
hepático de acido úrico es
defectuoso en dálmatas y
en algunos bulldog ingles.
(Grauer., 2005)
En los perros Dálmatas sólo
se convierte a alantoína el
30-40% del ácido úrico, lo
que da lugar a un aumento
de los niveles séricos y de la
excreción de urato (Bartges
et al., 1999).
En dálmatas la resorción
tubular proximal del acido
úrico parece estar
deprimida, incrementando
concentraciones de acido
úrico y urato de sodio en
orina. (Grauer., 2005)
Se producen por igual en
machos y en hembras edad
media de 3 años. (Amella.,
2011)
Aumento en la excreción
urinaria de acido úrico y
iones de amonio secundario
al metabolismo de
proteínas. (Grauer., 2005)
(Baciero ., 2010)

Adenina fosforribosiltransferasa
(APRT) es una enzima implicada en
la vía de recuperación de purina,
donde cataliza la conversión de
adenina y 5-fosforribosil-1-
pirofosfato para el monofosfato de
adenosina.
En ausencia de APRT, xantina
deshidrogenasa (XDH) convierte
adenina en 2,8-dihidroxiadenina
(2,8-DHA), un compuesto que es
altamente insoluble en la orina
Una anomalía hereditaria causada
por mutaciones autosómicas
recesivas pérdida de función en la
adenina gen fosforibosiltransferasa
(APRT).
(Furrow., et al 2014)

Cistina
Aparecen en perros
que presentan cistinuria.
Sin embargo, no todos
los perros cistinúricos
forman urolitos. (Baciero
., 2010)
Los cálculos no suelen
detectarse hasta la
madurez y aparecen
sobretodo en los
machos. (Baciero .,
2010
La cistinuria suele ser el
único signo detectable
de su pérdida de
aminoácidos, a menos
que la ingesta de
proteínas esté muy
restringida. (Stevenson
& Rutgers., 2006)
La cistinuria canina es
genéticamente
heterogénea y se ha
detectado en más de
60 razas de perros con
patrones variables de
aminoaciduria (Case et
al., 1992, 1993; Osborne
et al., 1999g; Henthorn
et al., 2000).

Epidemiologia
Principales afecciones responsables de los signos clínicos
de las enfermedades del tracto urinario inferior en perros.
(Lulich et al., 2000)
Caninos afectados por urolitiasis según el genero entre los años
1993 a 2008, en la ciudad de Bogotá.
(Bohórquez & Campos., 2009)

Urolith Center en el año 2011.
Los pacientes con enfermedades urológicas
representan el 2,1% de los recursos humanos y el 3%
los ingresos hospitalarios en el Reino Unido. (Abigail.,
2001).
La prevalencia de la urolitiasis en perros se informó en
Suecia y Noruega de 0,25 y 0,5% respectivamente.
(Abigail., 2001).
Para Bogotá Colombia en el periodo de 1993 a 2008
se estimo la prevalencia en una clínica veterinaria de
1,09%. (Bohórquez & Campos., 2009)

Uretrostomia
Infección
bacteriana.
Alcalinización de la orina.
Formación de
ureasa
Hidroliza a la urea
Amoniaco
Reacciona con el
agua generando
iones de amonio.
Por reducción
de protones
Daña el revestimiento de
los glucosaminoglicanos.
Sobresaturación con
magnesio y amonio
Incremento de concentración
de fosfato amónico

DietaExcreción renal, pH, e
inhibidores de cristalización.
Sobresaturación de orina
Nucleación del urolito.
Precipitación de cristaloides
Condensación y
agregación de cristales.
Crecimiento del
cristal
Crecimiento epitaxial
Sedimento urinario Inhibidores de
cristalización
Urolito

Nucleación homogénea
Partícula cristalina
mínima capaz de seguir
creciendo
Nucleación heterogénea
cuando existen
impurezas, crecen en el
foco de nucleación.
F.N
Microurolito
Cristales
Agregación y crecimiento
Obstrucción.

Obstrucción de flujo urinario
Diversidad de tamaños.
Uretra Vejiga urinaria
Estranguria Hematuria Vejiga pletórica
Dolor abdominal
Deshidratación
Vomito
Inapetencia.
Parcial o completa
Reflujo vesicoureteral
secundario I.U ascendente

Signos clínicos
Dependerá de la ubicación, el tamaño, y el número
de cristales o urolitos presentes en el tracto urinario.
Inespecíficos: Depresión, cifosis, Anorexia,
Vómitos, diarrea y Deshidratación
(Abigail., 2001).

Renolitos (urolitos en los riñones):
• Puede ser asintomática.
• Hematuria, oliguria, disuria.
• Dolor abdominal constante.
• Síntomas de problema sistémico si
existe infección renal
• Agrandamiento renal palpable.
Ureterolitos (urolitos en los uréteres):
• Puede ser asintomático
• Hematuria, disuria.
• Dolor abdominal constante.
• Obstrucción del flujo de salida
urinario (uni o bilateral) que provoca
un aumento del tamaño renal
palpable.
Urocistolitos (urolitos en la vejiga):
• Puede ser asintomáticos.
• Anuria, disuria, estranguria,
polaquiuria
• Hematuria.
• Urolitos palpables en la vejiga.
• Engrosamiento de la pared de la
vejiga.
• Obstrucción parcial o total del flujo
de salida de orina por el cuello de la
vejiga.
Uretrolitos (urolitos en la uretra):
• Pueden ser asintomáticos
• Anuria, disuria, estranguria.
• Hematuria
• Urolitos palpables en la uretra del
macho.
• Eliminación de urolitos de pequeño
tamaño durante la micción.
• Distensión de la vejiga, ruptura de la
vejiga…
(DiBartola., 2005)

Lesiones
 Cistitis
 Cistitis polipoide
 Destrucción renal y septicemia
 Infeccion urinaria ascendente.
 Obstruccion parcial o total.
urologiaperuana.wordpress.com
(Osborne., et al 2001)
1 2
(Xambre el tal., 2003)(Xambre el tal., 2003)
www.veterinaria.org

Recolecta de orina.
Si el análisis de orina no se puede
realizar dentro de los 30 minutos la
muestra deben ser refrigerados
minimizando cambios bacterianos.
Refrigeración durante 24 horas
resultaron en la errónea
interpretación (falsos positivos)
en el 28% de los gatos y perros
(Lulich & Osborne., 2008)
es.slideshare.net
es.slideshare.net es.slideshare.net

Métodos de diagnósticos
 sospechar de un tipo de cálculo u otro, no indican realmente su composición
mineral. (Baciero., 2010)
Radiografía
cistografía
Neumo-cistografía
www.veterinaria.org
Lo más importante es
predecir composición
mineral. (Baciero., 2010)
Sólo los urolitos de Más de 3mm se detectan mediante
radiografía o ecografía abdominal. (Stevenson & Rutgers., 2006)

Ecografía .
www.veterinaria.org
www.veterinaria.org
Anamnesis y signos
clínicos.
animalcare.com.mx
Cultivo de orina
www.animallabor.com.br
Análisis de
composición de urolito
Análisis físicos cuantitativos,
Y técnicas químicas cualitativas
nefrovet.com.co

Urianalisis
Muestra infamación: proteinuria, hematuria y
piuria. (Stevenson & Rutgers., 2006)
El pH urinario varía en función del tipo de cálculo, de
la presencia o ausencia de infección y de la
alimentación. (Stevenson & Rutgers., 2006)
El pH de la orina es un factor menos importante para
la formación de oxalato cálcico. (Lulich & Osborne.,
2008)
Puede haber cristaluria sin urolitiasis y urolitiasis sin
cristaluria. Los cristales no son necesariamente
representativos del tipo de urolito. Lulich & Osborne.,
2008)(Stevenson & Rutgers., 2006)

 Neoplasias.
 Coágulos.
 Cistitis polipoides.
 Infección de vías urinarias.
 Prostatitis.
 Iatrogénicas.
 Ureterocele.
Coágulos: Ecogenicidad mixta,
cavitarios y contornos irregulares
y no producen sombra acústica
Ureterocele: se visualiza una estructura
esférica llena de líquido, de igual
característica a exploración
ecográfica de vejiga de la orina con
paredes ecogénicas adyacente a la
pared de la vejiga. (Agut Jimenez A.
1996 Moreno A.1999 Fominaya Garcia
H. 2010)
(Moreno.,2006)

 Neoplasias.
 Coágulos.
 Cistitis polipoides.
 Infección de vías urinarias.
 Prostatitis.
 Iatrogénicas.
 Ureterocele.
Neoplasia: Predominan los
patrones hiperecoicos
diferenciándose de los
coágulos.
Polipo: Ecogenicidad
mixta, no cavitaríos y
contornos irregulares,
adheridos a la mucosa.
(Moreno.,2006)

Medico convencional.
 Tratamiento antimicrobiano y una dieta calculolítica.
 Esterilización de la orina, evitar acidosis sistémica.
 El ácido acetohidroxámico (AAH) es un inhibidor de la ureasa bacteriana
bloquea la hidrólisis de urea a amoniaco, con descenso del pH urinario
(12,5 mg/kg por vía oral cada 12 h). Anemia hemolítica, anorexia y
vómitos.
 Aminoácidos eficaces para disolver los nefrolitos estériles de estruvita,
acidificación de la orina (Mishina et al., 2000).
 Diuresis y aumento de consumo de alimentos con bajo M.S.
(Stevenson & Rutgers., 2006) (Guardiola., 2014)

Medico fitoterapeutico.
Estimulante de la
función renal, acidifica
la orina. y diurético.
Equisetum bogotense
Acción diurética por flavonoides
efecto, antiséptico Y antiinflamatorio.
Solidago virgaurea
Contiene helenina cristales acidulares
propiedades antisépticas y diureticas.
Inula helenium
(Morán et al., 2012)(Grases & Costa-Bauzá., 2000)

Acción antibacteriana
Arctostaphylos uva-ursi
Lepidium latifolium
Disolver cálculos renales de oxalato de
calcio. Sustancia llamada lepidina
Calluna vulgaris
Diurética y antiséptica de
las vías urinarias por
la brecina
Phyllanthus niruri
Las saponinas: Inhibiendo las
interacciones cristal-cristal o
cristal-matriz
(Morán et al., 2012)(Grases & Costa-Bauzá., 2000)

Quirúrgico.
 Cistolitectomia por cistotomia.

 RER (Kcal/dia)= 70*W (0.75)= 287.5
 Mantenimiento DER= 1.6*RER= 460.
Proteínas: en mantenimiento, un mínimo de 18%
de proteínas en materia seca.
Grasas: Fuente energética más concentrada proveen
8,46 kcal/gramo de energía metabolizable (EM),
Se debe completar con la indicación
de dietas de mínimo contenido
proteico, en fosfatos y magnesio.
-Aumento del volumen urinario: incorporación de cloruro de sodio a una dosis de 1 a 10
gramos por día, permitiendo acceso ilimitado al agua, que aumentará la diuresis
manteniendo una densidad urinaria ser inferior a 1025.
-Modificación del pH urinario: descender y mantener el pH, ya que los cristales de fosfato no
precipitan en medio ácido.
(Lulich et al., 2000)
Dietario.

 s/d. consideraciones: controles periódicos. (urianalisis). No exeder 6 meses.
Magnesio, fosforo y proteínas bajos: promueven la acides en la orina.
pH continuamente acido.
La restricción proteica reduce la cantidad de sustrato (urea) disponible en la orina
para las bacterias ureasa positivas
(Nutrition, 2015)

 w/d. consideraciones: manejo de ocurrencia o recurrencia. Fuente completa y balanceada
para el mantenimiento.
Baja en calorías, fibra aumentada (insoluble), niveles de carnitina.
Niveles bajos de magnesio y fosforo.
Acidifica el pH urinario (6,2-6,4)

 c/d. consideraciones: manejo de ocurrencia o recurrencia. Fuente completa y balanceada
para el mantenimiento.
Promueve un pH acido en orina, desestimula la formación de cristales
de estruvita en orina.
Magnesio, fosforo y proteínas reducidos.
Sodio en bajos niveles.
(Nutrition, 2015)

Prevención y control
 Manejo dietario, cumplir con los requerimientos energéticos.
 Mantener una buena fuente de líquidos.
 Niveles bajos en sodio.
 Alta ingesta de carbohidratos causa un aumento en la excreción urinaria
de calcio.
 Minerales dentro de parámetros establecidos.
 Predisposiciones genéticas requieren majeo dietario especifico.

Discusiones
 El urocultivo y antibiograma debería realizarse en todos los pacientes con urolitiasis para identificar y tratar con
adecuación a cualquier infección urinaria concurrente. (Grauer., 2005)
 Los alimentos industriales secos llevan asociado un riesgo aún mayor; se ha demostrado que las dietas con una
humedad elevada y un aumento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato cálcico en las
razas de perros sensibles. (Chumbi & Lima., 2003)
 Si la cistotomia se realiza para extraer cálculos, debería remitirse un fragmento diminuto de la mucosa vesical o
urolito para cultivo bacteriano, esto por que la orina puede estar estéril en perros y gatos tratados con
antibióticos mientras que el calculo o la mucosa todavía pueden albergar microorganismos. (Grauer., 2005)
 El acido ascorvico es un precursor del oxalato, provocando un aumento del oxalato en orina. Durante el
metabolismo de la vitamina C, esta se excreta en forma no metabolizada como en oxalatos, por lo cual
conlleva a discusiones sobre la administración en pacientes con urolitiasis. Sin embargo hasta ahora ninguna
literatura reporta una directa relación entre la administración de vitamina C y la formación de urolitos. (Xuehua.,
2014)
 En las muestras de orina que se almacenaron a temperatura de refrigeración, de oxalato de calcio vitro la
formación de cristales se detectó en cuatro de las nueve partes alícuotas a 6 horas, y en todos los nueve
alícuotas a las 24 horas. (Xambre el tal., 2003)
 La identificación del tipo de urolito facilita la aplicación de medidas especificas para la disolución o prevención
de la recurrencia. (Grauer., 2005)
 En la formación in vitro cristales de calcio de oxalato se observó en las muestras de orina de un gato y ocho
perros. Cuando orina se almacenó a temperatura ambiente, en la formación de cristales de oxalato de calcio
vitro se detectó en 6 horas. (Xambre el tal., 2003)

Conclusiones
 La urolitiasis es una complicación clínica de importancia nutricional y
económica en Bogotá.
 Para el manejo de urolitos de Estruvita se deben realizar urocultivos para
especificar el tratamiento farmacológico especifico.
 Es importante determinar el tipo de urolito para poder especificar el
tratamiento.
 Hill's Prescription Diet es una opción adecuada para el manejo nutricional de
diferentes urolitos.
 Es importante realizar químicas sanguíneas de control así como Urianálisis para
determinar la efectividad del tratamiento.
 La fitoterapia es una opción vigente y sin mayores contraindicaciones para el
manejo coadyuvante en las urolitiasis de diferente índole.

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