El documento describe el manejo integral de la colelitiasis en perros, presentando un caso clínico de una perra mestiza de 9 años con síntomas de dolor abdominal, vómitos y posturas anormales, diagnosticada mediante radiografía y ecografía. Se detalla el tratamiento inicial con medicamentos y cambios en la dieta, seguido de una eventual colecistectomía debido a la persistencia de los síntomas y la formación de cálculos. Se concluye que la colelitiasis puede ser asintomática y que el tratamiento farmacológico integral es beneficioso para pacientes sintomáticos.

1. MANEJO INTEGRAL EN LA
COLELITIASIS CANINA

2. • Los cálculos biliares o colelitos, son estructuras
fácilmente identificables mediante aproximaciones
imagenológicas básicas (radiografía, ecografía).
• Muchos perros y gatos son asintomáticos, de modo
que las piedras en la mayoría de las veces se advierten
de forma accidental y pueden constituir un motivo de
su diagnóstico, ante la inespecificidad de sus signos
que pueden corresponder con otras patologías del
tracto digestivo.

3. Reseña
• Paciente canina hembra
• 9 años de edad
• Esterilizada
• 6 Kg
• Raza mestiza

4. Motivo de Consulta
• Llega a consulta por presentar posturas
anormales súbitas de encorvamiento de la
espalda, caminaba “como pisando huevos”,
jadeo un episodio de vómito, no había
querido desayunar y procuraba esconderse
bajo las cobijas o sitios oscuros.

5. Historia
• Esquema vacunal completo
• Sin historial de consultas médicas previas
• Hábitos caseros y alimentación mixta.

6. Examen Clínico
• Alerta, activa y exageradamente ansiosa jadeaba, y
vocalizaba sin necesidad de palparle.
• Constantes: FC: 190 ppm, FR: jadeo, T°C 39, Tllc: 2”
• Condición corporal 3/5.
• A la palpación abdominal no toleraba mucho la
palpación de epigastrio.
• Mantenía una postura rígida de los músculos
abdominales.

7. Metodología Diagnóstica
1. Radiografía abdominal.
2. Ecografía abdominal.
3. Cuadro hemático.
4. Bilirrubinas.
5. Colesterol.
6. Transaminasas (ALT, AST, FAS, GGT)
7. Amonio (No se realizó)

8. Lista de Problemas
• Hiporexia
• Posturas anormales
• Dolor
• Vómitos
• Nauseas
• Perdida de peso

9. Diagnósticos Diferenciales
1. Proceso inflamatorio del estómago.
2. Pancreatitis aguda.
3. Hepatitis aguda.
4. Colangitis.
5. Colecistitis.
6. Cólicos espasmódicos.
7. Cuerpo extraño.
8. Colelitiasis.
9. Enfermedad de discos intervertebrales.

10. Metodología Diagnóstica
1. Radiografía abdominal.
Aspecto radiográfico del abdomen
vista V.D.
Nótese las estructuras radio
opacas en el cuadrante epigástrico
derecho, en un fondo radiolúcido
correspondiente a gas en
estómago.
(Fuente: Clinivet. 2015).

11. Metodología Diagnóstica
1. Radiografía abdominal.
Aspecto radiográfico vista L.L
derecha del abdomen.
Nótese la estructura radio opaca
del epigastrio en la región
anatómica que corresponde al
hígado en su porción ventral..
(Fuente: Clinivet. 2015)

12. Metodología Diagnóstica
2. Ecografía abdominal
Aspecto ecográfico de
la vesícula biliar.
Nótese el artefacto
acústico que se ve en
la parte baja de la
estructura híper ecoica
ubicada en el interior
de la misma.
(Fuente: Clinivet. 2015)

13. Metodología Diagnóstica
3. Hallazgos de laboratorio
Analitos Resultado Valor de referencia
ALT 55,6 U/L 4-60 U/L
AST 25,1 U/L 7-55 U/L
FAS 141,3 U/L 10-73 U/L
GGT 13,8 U/L 0-7 U/L
Bilirrubina Total 0,60 mg/dl 0,10-0,50 mg/dl
Bilirrubina Indirecta 0,50 mg/dl 0,01-0,49 mg/dl
Bilirrubina Directa 0,10 mg/dl 0,06-0,12 mg/dl
Colesterol 194 mg/dl 135-270 mg/dl

14. Diagnóstico Final
Colelitiasis

15. Tratamiento inicial
• Hígado canino®
• Ursacol 300®
• Tramadol al 10%
• Chelidonium®
• Traumadib®
• Spirulina®
• Nux vómica®

16. Tratamiento inicial
• Dieta baja en grasa, combinando
el concentrado habitual, con
alimento casero (zanahoria,
lechuga, arroz sin sal, avena en
hojuelas, pollo cocinado),
proporción 1:1

17. Tratamiento inicial
• Objetivos de la terapéutica propuesta
Soporte nutricional
Dilución de Cálculos
Manejo de Analgesia
Manejo del vómito

18. Seguimiento
Control 1
• Continua con medicamentos según la formulación. E
• En ocasiones muestra dolor, pero se soluciona con 4 gotas
de tramadol.
• Come normalmente y anímicamente no ha cambiado.
• El nutracéutico de Hígado canino® no le agrada. Se hacen
pruebas con otros elementos para demostrar que es
receptiva a recibir bocados (pollo, pan, frutas), pero al
darle el hígado, lo huele y no lo consume. Se le forza a
consumir el bocado fraccionado, pero cada vez es más
difícil lograr persuadirla.

19. Seguimiento
Control 2
• Control ecográfico Parénquima hepático
homogéneo, sin evidencia
de aumento de tamaño.
Vesícula biliar de paredes
moderadamente
engrosadas, con la
apreciación de una
estructura de alta densidad
que genera sombra
acústica posterior

20. Seguimiento
Control 2
• Control ecográfico
La estructura da la
apariencia de no estar
compactada, sino que al
contrario se percibe una
textura sedimentada.
Se propuso continuar con
el rigor del tratamiento,
aunque la acudiente
manifiesta oposición por
parte de laica, para recibir
el nutracéutico: Hígado
canino®.

21. Seguimiento
Control 3
• Paciente regresa ante la re aparición del dolor
abdominal moderado y constante,
especialmente en las mañanas.
• Adopta postura de dorso arqueado y marcha
lenta.
• Se propone cirugía (colecistectomía).

22. Colecistectomía

23. Colecistectomía
Vesícula no distendida, con coloración
normal que a la palpación denota
contenido semiblando.
Apariencia externa de la vesícula no
engrosada, ni distendida. Su contenido
es a la palpación, de textura arenosa.
Se obtiene un material de 1 gramo de
peso (gramera digital). Cabe agregar que
antes de pesado, el material fue
separado de la fracción líquida de la bilis,
la cual es de un color verde oscuro
inodora.

24. Diagnóstico Quirúrgico
Colelitiasis no obstructiva

25. Discusión y conclusiones
• La colelitiasis es una patología de la vesícula
biliar caracterizada por la presencia de
cálculos que puede ser de tipo obstructivo o
no obstructivo
• Afecta a gatos y perros por igual
• Se produce en respuesta a una acumulación
de bilirrubina y colesterol, como secuela de
procesos inflamatorios de la vesícula biliar o
viceversa.

26. Discusión y conclusiones
• Mayoría de los pacientes afectados, son
asintomáticos.
• En pacientes sintomáticos, hay un curso de
dolor abdominal agudo, vómito y nauseas.
• El manejo reportado por literatura menciona
que cuando estos no tienen depósito de
calcio, pueden diluirse con el uso del ácido
ursodesoxicolico.

27. Discusión y conclusiones
• Solo aquellos con signos clínicos recurrentes o
de escasa respuesta, deberían tratarse
quirúrgicamente con una colecistectomía.
• La evolución post quirúrgica generalmente es
buena, al igual que su pronóstico.

28. Discusión y conclusiones
• En nuestra experiencia, pudimos comprobar
que la instauración de un tratamiento
farmacológico integral beneficia al paciente
sintomático.

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