Este paciente presentó dificultad para orinar durante 6 días y presentaba dolor y sangre al orinar. Conoce más de la sintomatología de la Urolitiasis y el tratamiento a partir de nuestros productos.

2. UROLITIASIS CANINA
Pablo Ricardo González
Julián Quintero Orrego
Jenny Zapata Calle
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3. UROLITIASIS CANINA
29/10/2015
Nombre: Susy Edad: 2 años Sexo: Hembra
Raza: Shit zu Color: Blanco/Café Peso: 4,5 Kg
Vacunación: Vigente
Desparasitacion: Al Día
Alimentación: Concentrado Gama Premiun
Estado Reproductivo: Hembra esterilizada
Enfermedades Anteriores: Infección urinaria

4. ANAMNESIS
Presenta dificultad para orinar desde hace 6
dias, intenta orinar y le duele. Orina solo
algunas gotas y al final le sale sangre. Come
poco
Constantes Fisiológicas: Normales, Temperatura 39,2°C
Signos clínicos y hallazgos físicos: Estranguria, Hematuria. A la palpación
de la vejiga se perciben dos masas solidas de aproximadamente 2 cm de
longitud

5. Examen Físico

6. Diagnósticos Diferenciales
- Cálculos Urinarios
- Neoplasia vesical

7. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS DURANTE LA
CONSULTA
Se toman muestras de sangre (Hemoleucograma, creatinina, ALT ).
Ecografía abdominal.
Toma de muestra de orina para citoquímico.
Cultivo de orina y antibiograma (No se realizo)

8. Hemograma y química sanguínea

9. Ecografia abdominal

10. Hallazgo Ecográfico
• 2 masas en vejiga de aproximadamente 1,3 cm
de longitud, paredes levemente inflamadas y
sedimento urinario abundante

12. Citoquímico De Orina
Color Amarillo claro Amarillo/transparente
Aspecto Turbio Claro
Densidad 1025 mg/dl 1010-1030
PH 7.5 Variable
Leucitos Negativo Leu/ul negativo
Nitritos Negativo mg/dl negativo
Proteinas 50 mg/dl negativo
Glucosa Negativo mg/dl ‹50 mg/dl
Cuerpos cetónicos Negativo mg/dl negativo
Urobilinogeno Normal ***** Normal
Bilirrubina Negativo mg/dl negativo
Eritrocitos 25 Eri/dl negativo
Sedimento Urinario Sedimento Abundante
Bacterias abundantes
Cristales de estruvita cantidad
media
Moco Cantidad media
Eritrocitos 0-1 xAP
células Bajas 3 TC
células Altas 3 TC

13. Plan Terapéutico
• Se decide realizar extracción quirúrgica de los
cálculos (Cistotomía) al día siguiente
Posible composición: Estruvita

14. Tratamiento Post Quirurgico
• Hill´s Urinary care C/D
• Amoxicilina/clavulanato de Potasio: 20 mg/Kg
BID por 20 dias PO
• Meloxicam: 0,1 mg/kg SID por 6 dias PO

15. Análisis sistemático
En los perros, la mayoría de cálculos urinarios se forman secundarios a infecciones
urinarias.
En algunos casos los cálculos se forman debido a anormalidades de absorción o
eliminación de ciertos minerales (ej: calcio, fosfato, oxalato, silice), Consumo de
dietas “calculogenicas” o anormalidades genéticas que involucren el metabolismo y
la eliminación de productos metabólicos finales (Uratos, Cistina).
Los cristales se forman cuando la orina esta sobre saturada con respecto a un
mineral o compuesto mineral. Ante mayor supersaturacion de cualquier mineral
especifico en la orina, mayor será la posibilidad de precipitación de ese mineral.
Algunos factores que influyen en la precipitación del mineral en la orina son: el pH,
la T°, impurezas celulares que actúan como promotores de la precipitación
(Cristalización)

16. Análisis sistemático
La litiasis ocurre cuando los cristales minerales formados en la orina no son capaces
de moverse a través de las vías urinarias o salir de ellas con la misma velocidad del
flujo urinario. Si un numero suficiente de cristales se forma y adhiere al uroepitelio,
puede formar agregados dando lugar a partículas mas y mas grandes que al final
pueden formar un calculo.
La cristaluria es algo normal en perros y gatos, pero no trae problemas por si misma,
a menos que exista un impedimento del pasaje de los cristales.
Estrategias para el Diagnostico de las urolitiasis:
El diagnostico se basa en uno o mas de los siguientes items de la historia, los signos
clínicos y los hallazgos físicos: 1)antecedente de obstrucción urinaria parcial o
completa, 2) observación de estranguria, hematuria o del pasaje de cálculos durante
la micción, 3) palpación de cálculos dentro de la vejiga urinaria

17. Análisis sistemático
La confirmación de la presencia de cálculos urinarios se puede hacer sobre la base
de los resultados de Radiografías simples, ecografía abdominal, uretrocistografia etc.
La determinación de los tipos minerales presentes en los cálculos urinarios solo se
puede hacer por análisis mineral de las muestras. La morfología macroscópica es
demasiado diversa como para permitir un diagnostico basado en el aspecto físico.
Muchos cálculos caninos están compuestos por dos o mas sustancias ordenados en
varios estratos.
Muchos perros y gatos que forman cálculos urinarios, una vez que lo hicieron lo
volverán a hacer a menos que se inicie un tratamiento preventivo.
El conocimiento de los tipos de minerales es absolutamente necesario cuando se
desea planificar la prevención de episodios adicionales

18. Análisis sistemático
El tratamiento mas común en los animales que han tenido calculo urinario es la
eliminacion quirurgica de las litiasis. En perros y gatos, el 97 % de todos los urolitos
se encuentra en la vejiga o la uretra .
En los ultimos 10 años la estrategia para la disolucion medica de calculos de varios
tipos de minerales han sido muy promovidas. La disolucion medica consiste en el
uso de muchas estrategias empleadas para la prevencion de episodios adiciones.
Estas incluyen: aumentar el consumo de agua, ajustar y controlar pH urinario,
eliminar infecciones urinarias etc.
Estrategias para la prevencion de calculos urinarios:
1, aumento de la ingesta de liquido para disminuir la supersaturacion de orina de
componentes minerales
2, eliminacion y prevencion de la recurrecia de la infeccion urinaria, en especial
causada por estafilococos.

19. Análisis sistemático
Las hembras caninas constituyen alrededor del 53 % de los casos de litiasis canina, y
los machos el 47 % restante.
La estruvita, el tipo de mineral mas común , constituye el 66 % de los cálculos.
Aunque la estruvita pura es algo frecuente en los perros, a menudo se la encuentra
en asociación con cantidades significativas de fosfato de calcio u otros minerales.
Casi el 90% de los cálculos formados por las hembras contienen algo de estruvita,
pero este elemento solo se presenta en el 40 % de los desarrollados por los machos.

20. ESTRUVITA
Sustancia mineral encontrada con mayor frecuencia en los cálculos del canino.
Las infecciones urinarias provocadas por bacterias que producen ureasa son
esenciales para la formación de cálculos de estruvita “cálculos de la infección”. La
infección urinaria causa impurezas como proteínas y desechos celulares que se
presentan en la orina en cantidades aumentadas y estas impurezas pueden actuar
como promotoras de la cristalización.
Los cristales de estruvita no pueden formarse salvo que el pH sea superior a 6,2 y
que exista amonuria.
Como ya se menciono , mas del 70 % de los cálculos de estruvita se producen en las
hembras. La presencia de grandes cálculos y de una infección urinaria en una
hembra se asocia con una alta probabilidad de que los cálculos estén compuestos ,
al menos en parte, por estruvita.

21. Análisis sistemático
El anterior caso clinico se trato bajo 2 principios: Tratamiento y prevencion.
Dentro de los productos utilizados para la prevencion esta el Hill´s Urinary care C/D
Alimento indicado para el manejo de la ocurrencia y recurrencia de urolitiasis de
estruvita.
-Con fósforo, magnesio y proteína reducidos para limitar la formación de estruvita y
promover una orina acida.
-Sodio bajo que ayuda a disminuir los niveles de calcio en riñones.
-pH urinario de 6,2 –6,4 que disminuye la formación de cristales de estruvita.
-Con antioxidantes añadidos que promueven un sistema inmunológico sano.

22. BIBLIOGRAFIA
1. Ling G.; Enfermedades del aparato urinario de perros y gatos, diagnostico,
tratamiento medico y prevención; Intermedica, 1996
2. Aldrich j, Ling GV, Ruby AL, et al: Silica urolithiasis in dogs. 1994.
3. Finco DR, Rosisn E, Johnson Kh: Canine urolithiasis: a review of 133 clinical and
23 necropsy cases, J Am Vet Med Assoc 157:1225-1228, 1970.
4. Brown NO, Parks Jl, Greene RW: Recurrence of canine urolithiasis, j AM Vet Med
Assoc 170: 419-422.
5. Llave de Nutrición Hill's; 2009.