1. VÉRTIGO PERIFÉRICO SESIÓN CONJUNTA DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA DE LA CORPORACIÓ SANITÀRIA DEL MARESME I LA SELVA UNITAT O.R.L. FEBRER 2005

2. 8 % de los pacientes que visitan la consulta de Medicina General PREVALENCIA DEL VÉRTIGO

3. ¿QUÉ ES EL VÉRTIGO? ILUSIÓN DE MOVIMIENTO

4. RECUERDO ANATÓMICO I

5. RECUERDO ANATÓMICO II

6. VISUAL INPUT PROPRIOCEPTIUAL INPUT VESTIBULAR INPUT equilibrium

7. EL VÉRTIGO ES FRUTO DE UNA INCONGRUENCIA “MISMATCH” ENTRE: EL SISTEMA VESTIBULAR LA PERCEPCIÓN VISUAL EL SISTEMA PROPIOCEPTIVO

8. CLASIFICACIÓN DE LOS VÉRTIGOS PERIFÉRICOS: - VESTIBULARES - OCULARES - PROPIOCEPTIVOS CENTRALES: - PSICÓGENOS - NEUROLÓGICOS - SISTÉMICOS MIXTOS

9. CLASIFICACIÓN DE LOS VÉRTIGOS PERIFÉRICOS VESTIBULARES TOPOGRÁFICA: - ENDOLABERÍNTICOS - RETROLABERÍNTICOS CLÍNICA: - GLOBALES (cocleo-vestibulares) - PARCIALES (vestibulares) FUNCIONAL: - IRRITATIVOS - DEFICITARIOS - DESTRUCTIVOS ETIOPATOGÉNICA: - AISLADOS - SINDRÓMICOS

10. VÉRTIGOS PERIFÉRICOS VESTIBULARES AISLADOS (I) ENDOLABERÍNTICOS: - HYDROPS ENDOLINFÁTICO IDIOPÁTICO - HYDROPS ENDOLINFÁTICO SINTOMÁTICO - SÍNDROME DE LERMOYEZ - SÍNDROMES MENIERIFORMES - LABERINTITIS - LABERINTOPLEJÍA SÚBITA UNILATERAL - FÍSTULA PERILINFÁTICA - VPPB - MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LABERINTO

11. VÉRTIGOS PERIFÉRICOS VESTIBULARES AISLADOS (II) RETROLABERÍNTICOS : - NEURITIS DEL VIII PAR CRANEAL - NEURONITIS VESTIBULAR - NEURINOMAS DE VII Y DEL VIII PARES - COLESTEATOMA DEL PEÑASCO - OTROS TUMORES DEL APC - ARACNOIDITIS DEL APC - TRAUMATISMOS DEL PEÑASCO - ANEURISMAS

12. VÉRTIGOS PERIFÉRICOS VESTIBULARES SINDRÓMICOS DISTONÍA VEGETATIVA: - HIPOTENSIÓN ESENCIAL - HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA - CRISIS VASOVAGAL ENFERMEDADES AUTOINMUNES: - LABERINTOPLEJÍA SÚBITA BILATERAL - SÍNDROME DE COGAN - SD. DE VOGT-KOYANAGI-HARADA OTOABIOTROFIAS GENOTÍPICAS: - SÍNDROME DE WAARDENBURG - SÍNDROME DE ALPORT - RETINITIS PIGMENTARIA DESCOMPRESIÓN SÚBITA AFECCIONES ALÉRGICAS CON PARTICIPACIÓN VESTIBULAR

13. VÉRTIGOS CENTRALES (I) PSICÓGENOS: - AGORAFOBIA - VÉRTIGO POSTURAL FÓBICO - VÉRTIGO TIMOPÁTICO - DEPRESIÓN - VÉRTIGOS PSICOÓPTICOS - VÉRTIGOS POSCONMOCIONALES

14. NEUROLÓGICOS: - VÉRTIGO COMICIAL - ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES - INSUFICIENCIA VÉRTEBRO-BASILAR - CEFALEAS FUNCIONALES - PROCESOS EXPANSIVOS INTRACRANEALES VÉRTIGOS CENTRALES (II)

15. VÉRTIGOS CENTRALES (III) SISTÉMICOS: - ALTERACIONES CARDIOVASCULARES - ALTERACIONES METABÓLICAS Y ENDOCRINAS

17. ANAMNESIS BIOGRÁFICA ANTIGÜEDAD FRECUENCIA FORMA DE INICIO Y DURACIÓN INTENSIDAD CARACTERÍSTICAS: DESCRIPCIÓN SUBJETIVA FACTORES DESENCADENANTES MANIFESTACIONES ACOMPAÑANTES

21. SPINNED PERIPHERAL CENTRAL Vertical Torsional/horizontal Nystagmus Infrequent Frequent Nausea/Diaphoresis Absent Can be present Ear (hearing loss) No Yes Positional Usually present Absent CNS signs Constant Paroxysmal Duration Moderate Severe Intensity Slow, gradual Yes Sudden (Onset)

22. TEST DE RINNE Se oye No se oye Oído malo Oído bueno Alt. en la conducción Alt. de la percepción LA CONDUCCIÓN ÓSEA MEJOR QUE LA AÉREA LA CONDUCCIÓN AÉREA MEJOR QUE LA ÓSEA Rinne - Rinne + betahistina

23. Se oye No se oye Oído malo Oído bueno TEST DE WEBER El sonido se oye en el oído AFECTO = ALT. DE LA CONDUCCIÓN El sonido se oye en el oído SANO = ALT. DE LA PERCEPCIÓN

24. TESTS POSTURALES TEST DE ROMBERG TEST DE UNTERBERGER TEST DE BABINSKI-WEIL TEST DE BÁRÁNY

25. TEST DE ROMBERG Maniobra de Jendrassik Pies juntos

26. TEST DE UNTERBERGER

27. TEST DE BABINSKI-WEIL

28. TEST DE BÁRÁNY

29. MANIOBRA DE DIX-HALLPIKE

30. DIX-HALLPIKE MANEUVER THEY INCLUDE: 1- NYSTAGMUS 2- PROVOCATIVE HEAD POSITION 3- BRIEF LATENCY TO SYMPTOMS AFTER CHANGE IN POSITION 4- SHORT DURATION OF ATTACK 5- FATIGABILITY OF NYSTAGMUS ON REPEAT TESTING 6-REVERSE OF NYSTAGMUS ON RETURNING TO UPRIGHT POSITION.

35. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS AUDIOMETRÍA (SIEMPRE) P.E.A.T.C. PRUEBAS VESTIBULARES (+/-) DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN: TC/RM

38. TRATAMIENTO FARMACOTERAPIA REHABILITACIÓN CIRUGÍA

42. TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO (IV) EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN

43. EJERCICIOS EN DECÚBITO: 1. MOVIMIENTOS OCULARES

44. EJERCICIOS EN DECÚBITO: 2. MOVIMIENTOS CEFÁLICOS

45. EJERCICIOS EN SEDESTACIÓN

46. EJERCICIOS DE MARCHA

48. TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO (V) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

49. CRITERIOS DE DERIVACIÓN Vértigo rotatorio recidivante con o sin hipoacusia Inestabilidad con sordera neurosensorial progresiva, especialmente si es unilateral