Este documento trata sobre la valoración preoperatoria realizada por anestesiólogos. Explica que la valoración es un proceso multidisciplinario que evalúa los factores que pueden afectar la anestesia. Su objetivo principal es reducir la morbilidad quirúrgica evaluando la historia y el estado físico del paciente para determinar las pruebas necesarias y el plan anestésico. También incluye guías sobre la historia clínica, el examen físico y los exámenes complementarios que pueden ser útiles antes de una cirugía

1. PEDRO FRANCISCO CARMONA RUBIO
ANESTESIOLOGO. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

2. DEFINICION
VALORACION PREOPERATORIA
Es un acto medico multidisciplinario en el cual
deben intervenir el Anestesiologo y todas las
especialidades medicas necesarias, que tiene
como fin primordial evaluar los factores que
pueden influir o hacer variar el curso de la
anestesia

3. Consulta Preanestésica
La consulta preanestésica es una atención
especializada que racionaliza el manejo
anestésico del paciente ,para que este acuda
a la cirugía en las mejores condiciones
posibles. Se debe realizar varios días antes
de la cirugía y se considera un requisito
legalmente obligatorio para realizar un acto
quirúrgico.

4. Consulta Preanestesica
Objetivos
Generales
• Reducir la morbilidad de la
cirugía
• Incrementar la calidad de la
atención y reducir los
costosos del cuidado
preoperatorio
• Retornar al paciente a un
estado funcionalmente
deseable lo mas rápido
posible

5. Consulta Preanestesica
1. Obtener la información de la historia medica, las
condiciones físicas y el estado mental del paciente
para determinar que pruebas e interconsultas son
necesarias.
2. Escoger el plan anestésico a seguir
3. Obtener el consentimiento informado
4. Educar al paciente acerca de la anestesia , el cuidado
perioperatorio y el manejo del dolor
Objetivos
específicos

7. VALORACION PREANESTESICA
HISTORIA
CLINICA
EXAMEN
FISICO
AYUDAS
DIAGNOS
TICAS
ESTADO
FISICO
DETERMINACION DEL RIESGO
MEDICACION
PREANESTESICA
TECNICA
ANESTESICA
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
ACTIVIDAD
ANESTESICO-
QUIRURGICA
CUIDADOS
POSTANESTESICOS

8. Pautas para la anamnesis y el examen físico
Enfermedad actual y tratamiento
Cuando visito al medico por ultima vez ?
Tolerancia al ejercicio

9. Pautas para la anamnesis y el examen físico
Medicamentos , antecedentes de alergias, y especialmente las complicaciones
anestésicas
Antecedentes de tabaquismo, alcoholismo o sustancias psicoactivas.
Antecedentes familiares y en las mujeres preguntar fecha de ultima
menstruación

11. Pautas para la anamnesis y el examen físico
Valoración de la
vía aérea
Evaluación
cardiovascular
Evaluación
pulmonar
Evaluación
hematología

12. GUIAS DE
VALORACION
PREOPERATORIA
DE LOS
HALLAZGOS DE
LA HISTORIA Y
EL EXAMEN
FISIC0
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMENES PREOPERATORIOS
LA ADECUADA
HISTORIA CLINICA Y
EL EXAMEN FISICO
DEL PACIENTE
QUIRURGICO SUELEN
SER SUFICIENTES
PARA DISMINUIR
HASTA EN UN 60 % LA
CANTIDAD DE
EXAMENES DE RUTINA
PREOPERATORIOS

13. Pruebas preoperatorias (actualización): pruebas preoperatorias de rutina para cirugía electiva.
Editores
National Guideline Centre (Reino Unido) .
Fuente
Londres: Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (Reino Unido); 2016 abr.
Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención: Pautas clínicas.
Extracto
En 2003, NICE publicó por primera vez una guía sobre el uso de pruebas preoperatorias de rutina para
cirugía electiva (NICE CG3). La guía evaluó la práctica de realizar rutinariamente pruebas de diagnóstico
preoperatorias para cirugía electiva en poblaciones sanas y comórbidas. Gran parte de la evidencia en la
guía original no fue concluyente y se realizó una encuesta de consenso formal sobre la idoneidad de las
pruebas preoperatorias para informar las recomendaciones formuladas por el Grupo de Desarrollo de
Guías (GDG). Desde que se emitió la guía, ha habido una reducción en el orden de las pruebas de rutina
para pacientes jóvenes y sanos sometidos a cirugía menor, sin embargo, existe la preocupación de que
se sigan solicitando pruebas innecesarias. Las pruebas excesivas pueden causar ansiedad significativa
en los pacientes, retrasos en el tratamiento y tratamientos innecesarios, costosos y posiblemente dañinos
EXAMENES PREOPERATORIOS

14. EXAMENES PREOPERATORIOS
EL TIEMPO DE
EXPIRACION DE LOS
ESTUDIOS, O EL
TIEMPO MAXIMO
QUE PUEDES SER
ACEPTADOS ANTES
DE UN ACTO
QUIRURGICO
ALGUNOS
CONSIDERAN QUE 4
MESES ES UN
TIEMPO ADECUADO,
PERO OTROS
CONSIDERAN QUE
DEPENDE DEL TIPO
DE ESTUDIO Y DEL
PACIENTE SEGÚN LOS
CAMBIOS EN LA
CONDICION Y
MEDICACION DEL
PACIENTE

16. CLASIFICACION DE LA CIRUGIA
GRADO 1
MENOR : ( SUTURA DE PIEL,
CIRCUNCISION)
GRADO 2
INTERMEDIO
(HERNIORAFIA, AMIGDALECTOMIA)
GRADO 3
MAYOR : (VESICULA, COLON
GRADO 4
MAYOR +(PULMON
TORAX, CRANEO)

18. Riesgo Perioperatorio
Riesgos relacionados con el paciente
Riesgos relacionados con el tipo de
procedimiento
Riesgos relacionados con la anestesia
Es la probabilidad
de que se presente
un evento adverso
o la muerte
asociada con la
cirugía o la
anestesia

51. MUCHAS GRACIAS